夏泽锋

胃底息肉包括增生性息肉、腺瘤性息肉，需根据胃镜图片以及相关诊断判断息肉类型及大小。 HP阴性(-)提示无幽门螺杆菌感染，是一种寄存于胃内的，对人体有害的细菌。如果为阴性，则说明没有感染幽门螺杆菌。如果结果为阳性，说明感染幽门螺杆菌。如患者感染幽门螺杆菌，建议及时至正规医院行专业根除治疗。因此，HP阴性(-)多提示存在幽门螺杆菌感染。

胃里长息肉可能由于患者经常吃辛辣、刺激性食物或者经常吃腌制食物，会刺激胃黏膜，逐渐形成息肉样表现。如果直系亲属有胃息肉，患者不一定会患有息肉，但是患有息肉的概率会较高，如果直系亲属有胃癌病史或者有胃息肉史，可以进行常规检查。如果患者在胃镜检查时，发现有胃息肉，可以在胃镜下进行切除，通常直径接近0.5cm的息肉或者腺瘤型息肉，要进行及时处理，在胃镜下切除。如果是比较小的芽状息肉，直径为1-3mm，可以注意观察，平时要注意饮食，进食容易消化以及清淡的食物，避免刺激胃黏膜。

胃息肉不一定需要手术，具体胃息肉类型以及是否必须手术治疗如下：1、芽状息肉：在胃镜下，如果发现是芽状息肉，可能只有1mm大小，这种情况可以继续观察，无需手术治疗。如果息肉长大，超过0.5cm，建议在胃镜下进行切除掉；2、炎性息肉：可以通过保守治疗，比如口服药物进行治疗，无需手术治疗；3、腺瘤性息肉：通过非手术治疗通常不能治愈，此时可以通过胃镜下手术，在胃镜下切除掉。如果息肉直径为3-4mm，但是基底部比较宽，可能会出现恶变，此时需要早期进行治疗，可以在胃镜下切除胃息肉。

肠胃镜下切除息肉后的饮食，需要根据具体情况，具体阶段判断。分析如下：1、有的患者胃息肉1-2个，而且比较小，这时可以在胃镜下把这些小的息肉进行切除，切除以后创面相应比较小，手术也会比较顺利，恢复时间比较快，术后当可以喝一点水。如果没有出现相应的并发症，比如出血、穿孔等，可以慢慢过渡到清流质，包括牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，可以慢慢过渡到半流质；2、如果息肉比较多，可能1-20个，或者息肉比较大，层次比较深，有时候不只是局限于胃黏膜或者肠道黏膜，有可能会到达黏膜下层，甚至肌层，层次比较深。这时在内镜下切除，层次创面会比较大，需要观察的时间也会比较长，恢复时间也会比较长，饮食要遵医嘱。

胃息肉多大需要做手术，应该找专业的医生，根据以下几个方面进行判断：1、一般胃息肉到达0.5cm，建议尽早在胃镜下面进行切除，因为有可能恶变；2、如果息肉比较小，2-3mm，3-4mm，可以暂时观察，比如1-2年进行复查，观察息肉的变化；3、如果是小的炎性息肉，可以暂时观察；4、如果是腺瘤性息肉，不管大小，建议尽早在胃镜下面进行切除，因为有可能恶变；5、如果息肉基底部比较宽，也有一定恶变的倾向，建议尽早在胃镜下面进行切除。

胃息肉切除后有可能复发，临床上通过胃镜会经常发现胃黏膜隆起，如果达到0.5cm或者呈宽基息肉样改变，以及腺瘤型息肉，则建议在胃镜下将其切除。切除后需要定期复查，因为无法保证息肉不再生长，一般过0.5-1年后复查。复查时可能看到原来切除部位又长出息肉，也可能在其他部位出现黏膜隆起、息肉样改变，此时可以通过胃镜将其切除。如果发现患者胃部息肉样改变，未及时切除，则息肉可能进一步长大，甚至发生恶变。所以如果患者在胃镜下将息肉切除后，不能置之不顾，需要定期进行复查，再次发现息肉时需要及时进行处理，属于较好的治疗手段。

胃多发性息肉，一般超过2个就叫多发，如果是1个就叫单发。有的人胃息肉不只是2-3个，有时候可能十几个、二十几个，甚至更多，有可能是胃息肉病，这是通过数目评判单发还是多发。息肉是否需要在胃镜下面切除，需要观察息肉大小，一般息肉超过0.5cm，建议尽早在胃镜下面进行切除，比如发现十几个息肉或者更多息肉，但是有些很小，比如2-3mm，这些息肉可以暂时不管它，可以进行观察，但是大的息肉建议切除。同时需要明确息肉性状，比如腺瘤性息肉有恶变倾向，建议尽早在胃镜下面切除，还有基底部比较宽的息肉，也有恶变的可能，也建议尽早切除。

胃息肉切除术后15天，一般饮食基本可恢复正常，以软食、易消化食物为主。但也应具体情况应具体分析，如胃息肉较少，1-2个且体积较小，胃镜下切除手术较为顺利，此时术后2周左右饮食基本可恢复正常。若胃息肉较大或存在多发息肉，恢复较慢，尤其是较大息肉通过胃镜切除时创面较大。胃息肉切除后，均应采取胃镜下止血，如止血夹夹闭、创面应用圈套器将创面封闭等。创面增大后恢复速度减慢，因此较大内镜手术15天左右应根据具体恢复情况判断能否进食及可进食的食物种类。

通常胃息肉手术后，基本没有后遗症，但因为手术存在一定风险，可能存在并发症，如胃息肉切除后，可能会出现穿孔、创面出血。胃息肉一般是用胃镜，从口腔插入，经过食管一直到胃腔，用气将胃腔扩充，便于观察、操作。找到息肉部位后，根据息肉大小、深浅，进行相应操作。操作完后将息肉切除，会出现创面。大息肉创面较大，或层次越深的息肉，创面越大，此时穿孔、出血的可能性越高。若出现手术后较剧烈腹痛，或有血便、出血如呕血，此种情况需要特别注意，及时与手术医生、管床医生反应，帮助判断情况。

胃息肉如果长到0.5cm，通常建议尽早在胃镜下切除掉，即通过手术切除。胃息肉是否需要尽早的手术，可以参考以下几方面因素：1、息肉大小：如果是较小的息肉，如2mm、3mm这种小息肉可以暂时观察，不用特殊处理；但息肉达到0.5cm，还是建议尽早切除，因为息肉越大，恶变的可能性就越高；2、息肉类型：除大小外，还要考虑息肉的性状，即类型。息肉从大类上分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉，包括增生性息肉、炎性息肉，癌变几率较低，基本上为零；但肿瘤性息肉，如腺瘤性息肉等，癌变几率相对来较高。所以肿瘤性息肉，建议尽早在胃镜下切除；3、息肉的基底部：如是宽基息肉，即息肉的基底层较宽广，有一定的癌变几率，也建议尽早在胃镜下切除。所以息肉是否需要动手术切除，患者需要把检查结果交给医生，综合以上因素进行评估。