周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
所谓小叶性肺炎就是支气管肺炎，因为肺炎从解剖上面分大叶性肺炎、小叶性肺炎，还有间质性肺炎。小叶性肺炎即支气管肺炎，临床表现是发烧、咳嗽、气急、紫绀。当然，如果轻症的肺炎可能气急、紫绀不明显。医生可以用听诊器来听到肺里面有啰音，一般支气管肺炎都可以听到细湿啰音，胸片可以看到阴影有渗出，都是斑点状，这就是小叶性肺炎。\n大多数小叶性肺炎也是病毒感染引起，比如常见的病毒，还有片子上面看上去是小叶性肺炎，但是表现为喘，比如腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎。但是肺炎除了有小叶性肺炎，更多的是间质性肺炎，所以孩子往往还有喘息，也就是哮喘性肺炎，此时可以做雾化。不是所有的小叶性肺炎都会有喘，只是部分孩子会喘。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳综合征不是传染病，百日咳综合征就是一类疾病，类似于百日咳这样的咳嗽，但它并不是百日咳，咳起来像百日咳，所以叫它百日咳综合征。这一类疾病包括像病毒感染引起的间质性肺炎伴有喘，就会有这种情况，比如毛细支气管炎、腺病毒肺炎，这些都有类似于百日咳综合征的咳嗽。病毒感染通过呼吸道也是会互相之间传播的，但是它不是传染病，百日咳是传染病，百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病。如果一旦百日咳确诊，是要隔离的，有些百日咳重症的，比如像百日咳肺炎、百日咳脑病这些还要住院的，住院的时候就住在传染病房，但是百日咳综合征的孩子住院住普通呼吸科就可以。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
一个月大的孩子是会得百日咳的，百日咳是由百日咳杆菌引起急性呼吸道的传染病。百日咳其实宝宝从母体出来的时候没有保护的抗体，所以在一个月的时候，尤其是在整个小婴儿期间，六个月之内的孩子是最容易得百日咳的。\n现在大一点的孩子都打了预防针，百日咳相对少，最常见的百日咳就是小婴儿，所以小婴儿的百日咳是目前发病率比较高的，家长千万不要大意了，以为小孩子不会得百日咳。百日咳就是以痉挛性咳嗽为主的，而且咳嗽的时间比较久。总之，在孩子咳嗽严重的时候，一定要在第一时间用药，去看诊，看诊以后医生会根据诊断的结果来合理处方。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
确诊百日咳其实也是比较简单，百日咳是一个传染病，这是由百日咳杆菌引起的传染病，要有流行病学史的资料，比如有没有接触过百日咳的患者，当地有没有百日咳的流行，有没有接种过疫苗，这都是流行病学必须要有的资料。还有就是临床表现，百日咳的咳嗽很有特征，它是阵发性、痉挛性的咳嗽，在吸气末会有回勾的声音，很典型。还有就是实验室的检测，实验室的检测主要就是非特异性的，比如血常规里面白细胞增高、淋巴细胞增高，特异性的检测主要是分子生物学检测，比如用PCR的方法检测孩子咽部的分泌物，即检测百日咳杆菌的DNA，可以快速检测出，敏感而且特异性高，有诊断价值。另外，还要排除其他疾病，比如由肺炎、支气管炎引起的咳嗽，或者有肺门淋巴结核，因为压迫支气管，也会引起痉挛性咳嗽，都可以通过胸片，以及通过结核菌素的试验进行排除，排除以后就可以明确诊断。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个病是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病，百日咳一般病程可能就是2-3个月，顾名思义百日咳，100天。\n因为百日咳在临床上分三个期，第一期就是卡他期，卡他期就是会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，就像感冒一样，这种就是卡他期。进入经咳期，就是第二个阶段，卡他期可能是一周左右，进入经咳期，可能是要差不多两个月左右，这个是持续的咳嗽，痉挛性的咳嗽，咳嗽的非常厉害，这个是经咳期。然后就进入恢复期，恢复期可能也是要有2-3周，恢复期时候的咳嗽就慢慢的减少，经咳期咳嗽的特点就是咳嗽有回勾声，咳到后来有回勾的声音，这是典型的百日咳的咳嗽。当然在百日咳的时候，有些孩子也会喘的。\n所以总的病程可能就是2-3个月，当然每个孩子抵抗力不同，治疗上干预与不干预也是有不同的，所以大多数是这种情况。红霉素是治疗百日咳的比较常用的一个药物，红霉素一般以14天为一个疗程。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿长期咳嗽的原因是比较多的，咳嗽不是一个疾病，而是一种症状，很多疾病都可以引起咳嗽。小儿咳嗽最常见的原因有以下四方面：1、咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽是以夜间咳嗽为唯一症状，干咳为主。2、上气道咳嗽综合征，主要包括过敏性鼻炎、咽炎等等，这种咳嗽往往是晨起咳的比较明显，而且咳嗽会带有痰声。3、胃食道反流，由于反流物刺激咽部，造成刺激性咳嗽，在西方国家诊断比较多。4、感染后咳嗽，当孩子感冒或者呼吸道感染以后，咳嗽会比其他孩子咳嗽的时间长，跟孩子的过敏体质有关，由于感染引起气道高反应，造成咳嗽时间相对长一些。以上四种是长期咳嗽最主要的原因。

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就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
当宝宝夜间咳嗽的时候，在第一时间要把宝宝抱起来，竖着抱，因为夜间的咳嗽很多都是与体位有关的咳嗽，比如夜间咳嗽最常见的是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘都是夜间咳嗽为主。这些咳嗽一旦竖起来抱了以后，也许就能缓解，但是如果咳嗽、喘息厉害，应该给予及时做雾化，家里如果有雾化泵，备了药就可以及时雾化治疗缓解咳嗽，如果没有药，应该及时看就诊。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽是一个临床症状，很多疾病都可以引起咳嗽。早晨起来咳嗽，白天没什么事，可能晚上也不咳，就是晨起咳嗽，对于三岁的宝宝来说，最多见的原因就是鼻炎，会引起晨起咳嗽是因为鼻炎有分泌物，鼻涕不往前面流。如果往前面流，家长就知道孩子流鼻涕可能是有什么问题，但是鼻涕不往前面流，往后面流，因为在鼻后腔里面，所以睡觉的时候就积累在咽部，而咽部就会有很多分泌物。因为睡着也没有刺激感，一旦醒过来，早晨的时候很多分泌物在咽部就造成了刺激性咳嗽，这个时候的咳嗽可能就想把痰咳出来，所以早晨起来咳嗽可能会把痰咳出来，有些孩子通过咳嗽以后出现了呕吐，其实也是把痰吐出来。还有种是痰通过食道下咽，通过胃肠道就排出去了，这些是晨起咳嗽的原因，但凡早晨起来有咳嗽的孩子，尤其是咳嗽有呼噜呼噜的痰声一定要去看耳鼻喉科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
母亲抗体可以通过胎盘传给宝宝，这个抗体在宝宝体内也许能够起到6个月的保护作用，所以一般3个月的孩子是比较少感染的但也有，就是相对少一点，大多数孩子从6个月开始才会生病。宝宝咳嗽什么原因，一个还是要看有没有感染，如果是呼吸道感染肯定会咳嗽，比如上呼吸道感染、下呼吸道感染，尤其是支气管炎、肺炎都可以咳嗽这是一个原因。还有宝宝的咳嗽是不是有跟体质有关，比如有些宝宝脸上长湿疹，爸爸妈妈也有过敏性的疾病，比如父母双方有鼻炎或者哮喘等等，这类宝宝就比较容易咳嗽，咳嗽可能跟过敏有关，就是过敏性的咳嗽。除此以外宝宝3个月的时候也可以有过敏性的鼻炎就可以发生，这时有鼻炎就会咳嗽，因为鼻炎有分泌物流到喉咙里引起刺激性咳嗽，这种咳嗽就叫上气道咳嗽综合征。所以不管什么原因，宝宝咳嗽都是应该要去医院里面看一下，因为咳嗽不是病是一个症状，很多的疾病都可以引起咳嗽，要对因处理，原因解决了同时咳嗽也会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽伴嗓子痒主要考虑可能存在过敏，过敏主要的特点就是痒，这时候选择的药物有开瑞坦或者仙特明这一类抗过敏的药。其次可以用止咳化痰的药，比如复方福尔可定或者易坦静都是可以的。另外，如果咳嗽时间久，而且有流涕、喷嚏、鼻塞同时存在，时间超过两周甚至更久的，建议用抗慢性气道炎症的药物，比如孟鲁司特，即顺尔宁，这些药都可以控制孩子咳嗽伴嗓子痒。