周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝并非临床上独立的疾病，常常是因为代谢紊乱导致脂肪组织在肝脏中储积，引起的一系列病理状态，症状如下：\n第一、起病比较隐匿，有时可没有明显的临床症状，发病缓慢，少数病人仅仅表现为乏力、右上腹轻度不适，以及肝区隐痛、上腹部胀痛等非特异性症状。\n第二、对酒精性脂肪肝常常没有特殊的症状或者症状比较轻微，可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛、肝脏不同程度肿大等等。少数患者会伴有脾大，以及暂时性蜘蛛痣和门脉高压症。\n第三、大多数非酒精性脂肪肝病史是良性经过，部分非酒精性脂肪肝患者可发生为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化。\n对早期的轻度脂肪肝，一般症状不典型，但是需要随时进行观察，及时进行处理，避免发展为中度和重度脂肪肝，甚至进展为肝硬化。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
重度脂肪肝的治疗主要是两个方面，就是保肝治疗和降脂治疗相结合。脂肪肝是由于肥胖，或者不良生活习惯所引起，摄入过多油腻性、油炸性食物和高胆固醇食物，就会导致脂肪代谢出现紊乱，造成脂肪肝。在保肝治疗方面，可以给予口服护肝片，或者还原型谷胱甘肽片进行治疗，同时定期复查肝功能和肝脏超声检查。降脂方面的药物，有他汀类降脂药。\n除了药物治疗之外，饮食上要注意不能吃辛辣和刺激性食物，例如洋葱、大蒜、辣椒、咖喱，以及酒类食物、饮料。尽量少吃高脂肪、高油腻食物，应选用植物油和含有还有长链不饱和脂肪酸的食物，比如不能吃动物内脏，以及蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物。同时要加强运动，控制体重，定期复查血脂。\n脂肪肝在治疗上要找出病因，如长期大量饮酒，应该要戒酒。营养过甚和肥胖者，应该严格控制饮食，使体重恢复正常。有糖尿病的患者要积极控制血糖，营养不良性脂肪肝患者应该适当增加营养，特别要补充蛋白质和维生素类成分的食物。治疗之外，对于重度脂肪肝一定要定期复查，以防止其发生肝硬化，要定期做肝脏超声检查，查肝功能以及甲胎球蛋白等指标。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
人体腹部的右侧主要脏器有右上腹有肝、胆，右侧的中下腹有小肠、结肠、阑尾、右侧输尿管，女性还有右侧附件。人体腹部右侧疼痛见于以下一些情况，右上腹疼痛可见于慢性肝炎、肝脏肿瘤以及胆囊结石、胆囊肿瘤等疾病。而右侧下腹疼痛多见于溃疡性结肠炎、肠结核、阑尾炎等肠道疾病。右侧中腹疼痛也可以见于肠功能紊乱，右侧中腹剧烈的疼痛也见于右侧输尿管结石。 如果出现右侧腹部疼痛要进行相应的检查，可以做腹部CT、超声检查，同时查血常规明确疼痛的原因之后采取相应的治疗措施。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃癌在早期时通常没有任何不适症状，只有极少数患者可出现烧心、反酸、腹胀以及消化不良等腹部不适症状。因为胃癌在早期时只是出现肠胃黏膜的不典型增生以及分化异常，由于这个阶段肿瘤细胞只局限于胃黏膜和黏膜下层，所以不会出现不适症状。到了胃癌的进展期时可出现上腹部饱胀不适，随着病情的进展可出现食欲下降以及体重下降等表现，所以针对胃癌要早期发现、早期诊断以及早期治疗。针对有胃癌家族史、有消化性溃疡病史，以及经常出现上腹部不适等高危人群，应当定期进行电子胃镜、肿瘤标志物以及幽门螺杆菌的筛查，有助于胃癌早期发现。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃癌在病理分类上分为肠型胃癌、弥漫型胃癌，肠型胃癌常见于中老年患者，这类患者本身存在慢性胃炎史，是由于胃黏膜反复出现炎症刺激、病情逐渐加重而引起。在胃部出现炎症、溃疡时，要及时进行治疗，能够减少肠型胃癌发作的几率。弥漫型胃癌比较容易出现在青壮年人群，这些人大多数没有慢性胃病史，但是病情发作之后恶性程度比较高，预后比较差。弥漫型胃癌主要分为印戒细胞癌和黏液腺癌，具体的患病原因不明确，不少人是由于经常吃腌制、熏制的食物引起。对于胃癌的患者，应尽早发现、尽早治疗，治疗上以手术切除结合放化疗为主要的治疗方法。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胸闷伴有打嗝不一定就是食道癌，食道癌是食道上的恶性肿瘤，而出现胸闷、打嗝的疾病有很多种。比如平时不合理的饮食导致了胃气上逆，或者由于吸入凉气后导致了膈肌痉挛等。出现胸闷伴有打嗝时，考虑是肠胃方面的疾病，暂时给予容易消化的食物进行饮食，常用的药物有吗丁啉、肠胃康分散片以及兰索拉唑分散片等。而食道癌的初期症状不太典型，一旦发现有临床表现时已经属于中晚期，临床表现有吞咽困难。症状轻时能够吃软食，症状重时只能以半流质为主，身体消瘦、乏力、面色晦暗。主要辅助检查就是胃镜，可以看到有肿块，取活组织可以诊断肿瘤的性质。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡的分期主要是根据胃镜检查过程中，十二指肠球部溃疡的表现来进行分期。可以分为三期，具体如下：\n第一、活动期也叫A期，主要特点是溃疡基底部浮白色和黄白色厚苔，溃疡周边黏膜充血、水肿，或者周边黏膜充血、水肿开始消退，周围上皮再生形成红晕。\n第二、愈合期也叫H期，其主要特点是溃疡浅、少，苔变薄，周边的再生上皮形成的红晕逐渐包绕溃疡，黏膜皱襞向溃疡集中或者溃疡面几乎被再生上皮覆盖，黏膜皱襞向溃疡集中更加明显。\n第三、瘢痕期也叫S期，其表现是溃疡基底部白苔消失，而取代为红色瘢痕，最后转变为白色瘢痕。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
判断肠炎和胃炎主要是根据其表现来进行区别，胃炎常见的原因是因为腹部受凉，或者进食了刺激性的食物导致胃黏膜出现充血、肿胀、糜烂，其主要的表现是阵发性的上腹部疼痛、反酸、烧心，同时伴有嗳气等表现。如果出现了这些表现，先考虑是胃部的疾病导致，可以通过做胃镜检查或者查幽门螺杆菌来判断胃黏膜的病变情况，以及是否存在有幽门螺杆菌感染的可能。\n肠炎主要是因为进食不洁饮食，或者腹部受凉导致肠道出现炎性病变，其主要表现是大便的次数、形态发生变化，比如有腹泻、阵发性下腹的疼痛，部分人会有便血的现象以及发烧的表现。要具体的判断是否是肠炎，还可以化验血常规和大便常规来判断是否出现异常，必要时可以做结肠镜检查来判断肠道黏膜的病变情况。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠炎需要化验血常规和大便常规，必要时做大便的培养，还可以做结肠镜检查。肠炎分急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致肠道出现细菌、病毒、真菌等感染，引起肠道炎症性病变，主要表现是腹痛、腹泻。对于急性肠炎，可以化验血常规和大便常规了解肠道的炎症程度，必要时可以做大便培养来明确肠道存在何种细菌感染，并且可以指导抗生素的使用。\n慢性肠炎通常是指溃疡性结肠炎，是因为免疫功能紊乱导致肠道出现溃疡型病变，主要表现是反复发作的黏液脓血便，同时伴有腹痛、腹胀等表现。对于溃疡性结肠炎最主要的检查是结肠镜检查，可以直观地判断肠道的病变情况，同时可以做组织病理活检，来判断炎症的程度和是否存在恶变的可能。同时也可以化验大便常规以及大便的培养，来判断是否合并有细菌感染以及细菌的耐药情况，同时指导抗生素使用会有一定的益处。除此之外，还可以查血沉以及贫血指标，来判断慢性肠炎对全身状况的影响。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠炎会表现为腹痛、腹泻、便血，甚至有休克、脱水等表现。肠炎一部分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎最常见的原因是因为进食不洁饮食或者是腹部受凉，导致肠道出现炎症性病变，最主要表现为阵发性腹痛、腹泻，以及大量水样便，少数会有黏液血便，同时会伴有发烧的现象。如果腹泻比较严重，水电解质丢失比较多，会出现水电解质紊乱的现象，部分会有脱水、低钾血症等表现，严重的会有休克的表现。\n慢性肠炎最常见的是慢性非特异性的炎症性病变，常常见于溃疡性结肠炎，常见表现为反复发作的黏液脓血便，伴有阵发性腹痛、腹胀等表现。出现肠炎最好是化验血常规或者大便常规来判断炎症的情况，必要时可以做结肠镜检查，了解肠道黏膜的病变情况。如果是细菌感染导致的肠炎，可以通过使用抗生素来治疗，同时可以口服止泻的药以及益生菌，或者是补充水和电解质，口服补液盐。若是溃疡结肠炎可以口服美沙拉嗪，急性发作期还可以使用激素以及免疫抑制剂等进行治疗。