刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心衰患者喘不过气，最快的解决办法就是给予吸氧，可给予无创正压通气吸氧的方式，来纠正低氧状态。对于急性心衰的患者，可给予吗啡镇静，给予端坐位呼吸，还有加强利尿等综合性处理。另外，注意基础病因的相关治疗，待患者心衰改善之后，必要时给予冠状动脉血液再灌注的相关治疗。\n对于心衰来说，需要综合性治疗，包括去除诱因，针对基础病因的治疗。抗心衰治疗包括药物治疗，如利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂，还有洋地黄等强心类药物的应用，以及必要时的左心室辅助装置、心室再同步化治疗等等。通过综合性的治疗，可以使心衰症状得到缓解。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。对于病毒性心肌炎来说，如果轻症的患者，往往是可以自愈的，对于暴发性心肌炎，发生突然且进展迅速，很快出现严重心力衰竭、低血压或心源性休克，需要应用正性肌力药物、血管活性药物或机械循环辅助治疗。急性期病死率较高，但一旦渡过急性危险期，长期预后良好。但是，对于爆发性心肌炎来说，是不能自愈的。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎症病变为主要表现的疾病，心内膜心肌组织活检是心肌炎确诊的金标准。心肌炎的治疗主要是对症、辅助、支持处理，主要为积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等综合治疗，尤其是爆发性心肌炎患者的治疗。普通急性心肌炎大部分预后良好，约50%的急性心肌炎病例在2-4周恢复，也有少部分患者病程病情可长期迁延，而常为慢性或持续性心肌炎或心肌病改变。暴发性心肌炎急性期病死率可高达80%，但一旦渡过急性危险期，长期预后良好。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌炎多数为普通急性心肌炎，病情较轻，少数为暴发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%-5%，暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，主要是针对心肌炎的临床表现进行相关的处理。心肌炎容易出现心力衰竭、心律失常等相关疾病，可以给予抗心力衰竭、抗心律失常的药物处理。另外，静脉注射免疫球蛋白可直接清除病毒，中和抗体，减轻病毒性心肌炎心肌的炎性反应，抑制病毒感染后免疫损伤等等的作用。心肌炎治疗中，免疫抑制剂的使用仍然存在着争议，对于重度的心肌炎，应早期、足量应用糖皮质激素，免疫吸附疗法也是目前应用较多的治疗方法之一。

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儿童心肌炎最常见的原因是病毒性心肌炎，病毒性心肌炎包括轻型以及重型，对于极重型的暴发性心肌炎往往可造成猝死。所以对于儿童心肌炎，如果是重型的儿童心肌炎，是非常严重的疾病。\n心肌炎特别是病毒性心肌炎，往往发生于青少年以及儿童，多发生在病毒感染的基础上，如上呼吸道病毒的感染，患者未予重视而继续过度的劳累，从而造成心肌细胞的炎症反应。炎症反应可呈瀑布性扩展，造成全身炎症反应综合征，从而造成急性事件的发生，包括急性心力衰竭、急性恶性心律失常，乃至猝死。

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心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌炎本身并不会影响消化系统的相关症状，如打嗝等。但是，心肌炎最常见的病因为病毒性疾病，病毒性心肌炎往往会出现呼吸系统、循环系统、消化系统的相关症状，比如打嗝等症状，所以，心肌炎如病毒性心肌炎是可以引起打嗝症状的。病毒性心肌炎患者，多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐、打嗝等消化道症状，这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此，非常容易被人忽视。

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心肌炎是指心肌局限性，或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。病毒性心肌炎往往为自限性的疾病，可以在病程中使用艾灸等治疗。暴发性心肌炎发生突然且进展迅速，很快出现严重心力衰竭、低血压或心源性休克，需要应用正性肌力药物、血管活性药物或机械循环辅助治疗。急性期病死率较高，但一旦渡过急性期，长期预后良好，在暴发性心肌炎的急性期是不适合用艾灸进行治疗的。

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阿胶益寿口服液补气养血，用于气血双亏、四肢无力、腰膝酸软、面黄肌瘦、健忘失眠、妇女产后诸虚等症状。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。阿胶益寿口服液，它可以补气养血，所以可以用于心肌缺血的预防和治疗。由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险，因此发现心肌缺血时要及早治疗，积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者的寿命。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
生脉饮可以用于治疗心肌缺血，生脉饮的中成药名为补益剂，具有益气、复脉、养阴、生津之功效，用于气阴两亏、心悸气短、脉微自汗。升脉饮常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、心律失常等危重时期的救治，均有很好的疗效，明显的降低死亡率。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。对于心肌缺血治疗主要的机制是纠正心肌血液、血氧供需的失衡，生脉饮可以调节心肌的血液、供氧的平衡状态，从而使心肌血氧的供需重新达到部分平衡状态，所以对于升脉饮是可以用于治疗心肌缺血的。

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心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。对于心肌缺血的治疗主要是增加心肌的供氧或减少心肌的耗氧，从而使心肌的氧的供需重新达到平衡状态。\n临床上常用的缓解心肌缺血的中成药，包括复方丹参片，可扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、抑制血小板的聚集、保护缺血心肌、改善微循环；麝香保心丸可减轻血管内皮细胞的损害、改善心肌缺血；心可舒片可改善心肌的缺氧、缺血和微循环，增强心肌收缩，改善心室的舒张功能；冠脉宁片可增加冠脉流量、改善心肌缺血、抑制血小板聚集；通心络胶囊可改善心肌缺血、抑制血小板聚集、改善血管内皮细胞功能。