刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉造影可为选择性颈动脉造影或非选择性颈动脉造影，入路为右股动脉。对于非选择性颈动脉造影，可以将猪尾型导管置于升主动脉，连接高压注射器以30ml/s的速度高压造影。可同时显示双侧颈动脉和椎动脉，观察有无狭窄或斑块形成。如果非选择性颈动脉造影显示有颈动脉狭窄存在，则再行选择性颈动脉造影。可先后送右冠造影管、JR4，于左、右颈总动脉开口，在前后位和左或右侧位投照位下行颈静脉造影，可以清晰的显示颈动脉的具体情况。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉结节多数为异位的甲状腺，异位甲状腺是甲状腺在胚胎发育过程中的异常，是由于甲状腺舌管下降过程中发生障碍所致，可发生在甲状腺下降过程的任何部位，最常见为舌根部，大约占90%以上，其次为舌骨上舌骨前、舌骨下、上纵隔等等，但限于颈动脉鞘内侧。\n侧方异位甲状腺临床极少见，侧方异位甲状腺为甲状腺异位于颈动脉鞘外侧，在临床上常常被认为是颈动脉结节。该病一般在体检或异位甲状腺发生病变时发现，确诊一般主要通过病史、临床表现、体检及辅助检查，辅助检查中CT以及B超有一定的作用。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
偶发室性早搏一般不严重，但是对于器质性心脏病出现的偶发室性早搏，如心肌梗死后心电监护上出现早搏情况，需要引起足够的重视，有可能是频发性室性早搏的先兆，可能出现恶性心律失常。偶发室性早搏可出现于正常状况下，随着年龄的增长，早搏情况逐渐增多，但对健康不会产生太大影响。大量饮酒、吸烟、着急、紧张、失眠、植物神经功能紊乱都可以诱发偶发室性早搏，如无明显症状，不需要给予药物治疗，如果症状明显，也只是给予消除症状的药物为主，主要是减轻患者的焦虑与不安情绪，避免诱发因素。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
频发室性早搏的手术风险非常高，频发室性早搏提示器质性心脏病，如冠心病、心肌缺血，频发室性早搏是指一天中室性早搏大于720次，如果合并多形性室性早搏或者短阵的室性心动过速大于30秒，提示猝死的高发。手术过程中会诱发血管痉挛，加重冠心病、心肌缺血的发作以及电解质紊乱情况，造成心律失常。所以频发室性早搏的患者在手术前需要明确冠状动脉的相关情况，并稳定电解质以及酸碱平衡，避免手术中麻醉意外以及相关意外的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心宝丸对于缓慢性心律失常患者，在服用后即刻既能达到提升心率的效果，一般在10周左右可以达到稳定的提升心率的效果。对于缓慢性心律失常，在中医中属于脉结、迟脉证，心悸等范畴，主要由心阳不振、气血亏虚所致，因此治疗主要以振奋心阳、调补气血、补益中气为目标。\n心宝丸为中药药丸，有活血通脉、益气助阳、温补心肾的效果，其主要成分包含洋金花、鹿茸、人参、附子、肉桂、冰片、三七、麝香等等。其中，洋金花内含阿托品、莨菪碱、东莨菪碱等等，东莨菪碱可对迷走神经抑制心脏的现象起到很好的解除效果，有效的激活交感神经，促使心率增快。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心率低的患者可以吃心宝丸也可以吃宁心宝，但是宁心宝胶囊对于心率慢患者效果更显著。宁心宝胶囊有提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用，用于多种心律失常、房室传导阻滞、难治性缓慢型心律失常、传导阻滞等。心宝丸温补心肾、益气助阳、活血通脉，用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全、窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合征以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变都有帮助。对于心率低首先要明确引起此疾病的原因，排除继发性甲状腺功能减退等疾病的可能，对于心脏疾病引起心率减慢的情况，需要给予改善心肌缺血等相关的治疗，在此治疗的基础上给予中成药物治疗，效果更佳，必要时可以行起搏器植入术进行治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心跳只有四十多次，需要根据其具体发生的时间以及情况判断其危险程度。如果心跳四十多次发生在夜间睡眠、沉睡状态下，有可能出现，一般无大碍。对于平时心率正常，突然间出现心率40次/分的情况，往往提示急性病的发生，如冠心病、急性心肌缺血，有可能出现严重的情况，会造成死亡等发生。另外，对于心跳只有四十多次，如果引起重要的靶器官，如心、脑、肾的损害，在脑血管出现黑蒙、晕厥情况；在心脏出现灌注不足、心肌缺血、心梗相关情况；肾脏出现少尿、无尿等情况，非常危险，严重的影响患者的生存健康。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
孕妇心电图提示心动过速需要根据具体情况来区别对待。心动过速可分为窦性心动过速，房性心动过速以及室性心动过速，或者室上性的心动过速。窦性心动过速对于孕期来说，因为负荷的加重，往往会出现这种情况，可以给予吸氧，适当的减少饮水量等进行相关处理。对于房性的心动过速。可以给予稳心颗粒等药物进行调理。对于阵发性的室上性心动过速，孕期不适宜进行射频消融等手术治疗，可以给予心房食道调模等治疗方法，另外还可以给予患者一些理化处理措施纠正阵发性室上速，比如深呼吸，屏气呼吸以及按摩颈静脉窦来缓解阵发性室上速的发作。对于室性心动过速的情况如果合并基础疾病，建议早期引产，并对于病因学做积极完善的诊断和治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心跳快多属于心律失常，对于心跳快的患者，吃柏子养心丸可以起到相应的效果。柏子养心丸具有养心安神的功效，心律失常属于中医学心悸的范畴，在西医中的心律失常往往可以给予抗心律失常药物治疗。在中医中，心律失常多由气阴两虚、心脉失养而引起，治疗以活血滋阴、定惊安神为主。而柏子养心丸具有养心安神的功效，对于快速性心律失常具有一定的效果。柏子养心丸由柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归、茯苓、酸枣仁、甘草等中药组成，为棕色水蜜丸，味先甜而后苦、微麻，功效为补气养血、安神，多用于怔忡、惊悸、夜寐多梦的患者。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心跳速度快、头晕，最常见的因素包括快速性心律失常，同时伴有脑部的缺血、缺氧症状，造成心动过速以及脑部缺血、缺氧，最常见的基础疾病为高血压、心律失常等等。高血压容易造成心、脑、肾的血管发生动脉粥样硬化，造成管腔的狭窄，甚至闭塞，造成相应靶器官缺血、缺氧症状的发生。高血压时间长容易造成心脏功能状态不好，造成心力衰竭情况，会反射性地引起心动过速。对于心跳速度快、头晕，需要进行心电图、头颅影像学检查，进一步的明确病情，建议在医院进行系统、规范化的治疗。