刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
左顶叶脑出血后遗症，病人可以表现为感觉障碍为主。因为顶叶是皮质的感觉区，受损之后病人可以表现为右侧肢体深、浅感觉以及综合感觉障碍。严重的时候，病人还可以出现古茨曼综合征的后遗症，可以表现为不能够进行计算、手指失认、不能够辨别左右、不能够进行书写。一部分病人严重的时候还可以表现为运动性失用，虽然没有肢体偏瘫以及共济失调等，但是仍然不能够写字、不能够穿衣服以及不能进行系纽扣的活动。左顶叶脑出血经过后续康复，其功能会有一定的恢复。左顶叶脑出血急性期给予病人脱水、降颅压的对症治疗，后续也要进行康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
华佗再造丸主要适用于缺血性脑血管疾病的恢复期，所以脑出血的病人不建议服用华佗再造丸，特别是脑出血急性期的病人。华佗再造丸属于中成药，含有中药的川芎、吴茱萸、冰片、马钱子等药物。其能起到活血化瘀、通络、化痰以及行气、止痛的功效，运用于脑梗的恢复期以及后遗症期，病人出现肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜等。病人口服华佗再造丸期间建议饮食清淡，以免影响药物的吸收。如果脑出血病人超过了半年后遗留有肢体麻木，可以在医师指导下适当口服通络药物，但是避免活血力度过大，以免导致脑部微血管破裂、出血等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑动脉的狭窄要看是主干血管的狭窄，还是穿支血管的狭窄，同时还有狭窄的程度。脑动脉如果是主干血管的狭窄，比如大脑中动脉、基底动脉的狭窄，狭窄率>75%，甚至达到90%，对于这种情况，患者可以进行内膜剥脱取栓或者支架等有创治疗办法。如果患者的动脉狭窄程度没有超过75%，可以采取保守治疗，建议患者规律的口服他汀类降脂、保护血管内膜的药物。建议口服药物期间，要定期的监测肝功和血脂。\n脑动脉狭窄如果是穿支血管的病变，一般问题并不会太大，因为脑部的血管属于一个Willis环，能够代偿，但也建议患者尽可能的戒烟、限酒，并低盐低脂饮食，避免能够加重动脉硬化的危险因素。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑膨出先要查找病因，一般临床上常见的病因是由于颅内压增高导致的。颅内压增高可以见于脑出血也可以见于脑外伤引起的脑组织挫裂伤等，引起脑组织膨出，对于脑组织膨出严重的时候会形成脑疝，会有生命危险，所以建议必要的时候给予病人手术治疗。如果病人的症状比较轻，可以考虑给予静点减轻颅内压水肿的药物，比如甘露醇、速尿、白蛋白等药物。如果内科保守治疗无效，必要的时候也需要进行手术治疗。脑膨出如果见于婴儿考虑是方颅、先天畸形，必要的时候就诊儿外科根据病人的情况考虑给予手术等对症治疗，防止脑组织膨出严重的时候形成脑疝，以免有生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫早期的症状，患儿可以表现为肢体偏瘫，可以是双瘫、偏瘫以及手足徐动等姿势异常。同时，患儿还可以伴有先天性畸形以及智力低下、反应迟钝，部分患儿还可以表现为癫痫发作。脑瘫主要是由于先天或者围生期的不同原因造成中枢系统损害，患儿可以出现锥体系受损，也可以出现锥体外系受损。早期症状是患儿可以出现肢体异常痉挛，随着年龄增长会发现关节变形。早期脑瘫主要是查找原因，必要时可以给予高压氧来改善缺血、缺氧导致的脑瘫，同时还可以给予康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
桥脑属于脑干的一部分，桥脑梗塞急性期可以给予病人进行溶栓治疗，静脉应用rt-PA或者尿激酶。同时可以给予病人口服活血化瘀、通络的药物，比如蛭蛇通络胶囊、复方血栓通软胶囊、复方地龙胶囊、血塞通片等，还可以配合清除氧自由基、脑保护的药物，如依达拉奉以及丁苯酞注射液。如果病人存在血管狭窄也可以配合他汀类的降脂、保护血管内膜药物。桥脑梗塞的病人多是出现头晕以及肢体的麻木、无力。如果病人过了溶栓时间窗可以给予病人口服抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林。如果病人的胃肠道功能比较差的，也可以口服氯吡格雷来抗血小板聚集，同时配合口服活血化瘀的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
吃米氮平睡眠好了是真的，米氮平主要用于治疗各种抑郁症，如果失眠是由于抑郁症导致的，口服米氮平后失眠症状可以减轻或者消失。米氮平属于α受体阻滞剂，能调节中枢神经递质5-羟色胺的分泌以及作用，从而起到抗抑郁的效果。其可以治疗抑郁患者出现的快感缺乏以及精神运动性抑郁，同时对睡眠欠佳、早醒都有一定效果，建议患者在医师指导下口服米氮平。患有精神分裂症的患者不建议口服，以免加重患者的妄想，建议患者口服米氮平期间要定期监测肝、肾功能。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
扩张脑血管的药物，常用的有钙离子拮抗剂，其中包括口服的盐酸氟桂利嗪、尼莫地平，同时也可以应用尼莫地平注射液静点。临床上扩张脑小血管的药物能改善脑部微循环，比如烟酸注射液、前列地尔注射液、长春西汀注射液都有利于扩张脑血管，改善脑部的血液循环。目前也有中成药能起到扩张脑血管的作用，比如丹参川芎嗪注射液、注射用红花黄色素、脉络宁注射液、灯盏花素注射液、丹红注射液。马来酸桂哌齐特也有一定的扩张脑血管作用，尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血的患者，能扩张脑部小血管、缓解血管痉挛。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
首先，面部麻木可见于脑部病变导致的，可以见于丘脑梗塞、占位以及微量出血。病人可以出现面部麻木，还可以伴有偏身麻木，经过头部CT或者核磁检查可以确诊。其次，面部麻木还可能是由于过敏导致的，特别是应用化妆品后病人可以出现面部麻木，严重时可以伴有瘙痒以及红肿等，对于此情况要给予病人进行脱敏治疗。在此，面部麻木可以见于周围面神经炎的早期，病人由于着凉或者受到冷空气刺激可以出现一侧面部麻木，大约2-3天后可以出现面部肌肉活动失灵。最后，面部麻木还可以见于部分格林-巴利综合征早期的病人，病人可以出现双侧面部麻木，还可以伴有四肢无力，必要时可以给予病人进行腰穿等检查来确诊。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头痛好几天：1、偏头痛发作，病人平时有偏头痛病史，当睡不好觉、劳累、着急、上火或者感冒后都可以诱发偏头痛。急性期时病人可以出现头痛，部分严重的病人还可以伴有恶心、畏光、流泪。2、头痛好几天也可能是由于睡眠不好导致的，特别是最近几天睡眠质量差或者睡眠时间短可以导致头痛，对于此情况主要以调整睡眠为主。3、头痛好几天也可以见于感染性疾病，特别是有外感的病史，病人可以出现病毒性脑炎、脑膜炎或者细菌性脑炎、脑膜炎。早期病人可以出现头痛，但是大多数病人都会伴有发热，必要时需要就诊神经内科进行腰穿检查。4、头痛好几天还可以见于颅内占位性疾病，多是缓慢起病，经过头部CT或者核磁检查都可以确定病因。5、头痛还可能是由于血压增高导致的，特别是既往有高血压病史的病人，建议病人规律监测血压、规律口服降压药。