刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突发性脑梗死的症状主要是由于脑血管的突然闭塞，导致脑部的供血突然中断，出现神经功能缺损的症状。对于突发性脑梗死的症状和闭塞的血管有直接的相关性。　　如果是颈内动脉前循环的脑梗死，出现偏身的无力或者偏瘫，以及偏身感觉障碍，严重的时候出现双眼对侧同向性偏盲。如果是优势半球受累出现失语，如果非优势半球的病变出现体象障碍。　　如果是大脑中动脉的闭塞，出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲伴有双眼向病灶侧凝视，如果大脑中动脉主干闭塞，严重的时候还可以有意识障碍。对于后循环基底动脉血管的脑梗死，出现头晕、偏瘫、偏盲以及偏身感觉障碍或者丘脑综合症，优势半球受累出现失读等，一般经过头部核磁的检查就可以发现病灶。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗的急救办法，如果突然发现患者得了脑梗，家里有阿司匹林，可以立刻嚼服3片阿司匹林。如果没有阿司匹林有波立维，可以把4片波立维碾碎，经过肛门给药，这样是会吸收的更快。如果是在发病4小时之内，立即到最近的医院，查完相关的检查之后，立即给予溶栓治疗，目前常见的溶栓药有rtpA，有个别的医院还应用尿激酶。如果是大型的医院过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。根据患者堵塞的血管以及患者的基本状况有关。时间就是大脑，如果发生了脑梗，立即采取最积极的救治办法。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗吃不下饭，根据不同的原因，处理不同，具体如下：\n第一、吞咽问题：如果病人是由于吞咽问题导致，可以给予病人进行留置胃管进食。留置胃管进食之后要给予患者流食或者半流食，而且要参考食谱，避免患者出现营养不良。\n第二、情绪因素：如果是由于情绪因素方面导致的吃不下饭，考虑是中风之后的焦虑和抑郁状态，可以给予患者治疗精神类疾病的药。临床上常用的比如草酸艾司西酞普兰片、黛力新，严重的患者还可以配合舍曲林等口服。\n第三、胃肠道疾病：脑梗患者吃不下饭，如果病人是由于胃肠道疾病、胃肠功能紊乱导致，可以给予病人适当配合一些调理胃肠道的药物，比如调节肠道菌群的双歧四联杆菌或者促进胃肠蠕动的莫沙必利。如果患者能够活动，也可以进行适当的活动，促进胃肠道蠕动。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗后走路无力，如果是由于脑梗导致神经功能缺损所出现，建议在患者病情稳定的时候进行康复锻炼，可以根据患者的肢体情况进行评分，辅助以系统的康复功能训练，同时也辅助于针灸、理疗等，以促进肌肉无力症状的改善，同时启动脑血管疾病的二级预防，预防脑血管疾病再发。\n脑梗后走路无力，临床上也可以见于一部分患者是由于精神状态所导致，患者处于中风之后的抑郁状态，对于这种情况是以调整患者的情绪为主，可以配合着黛力新、草酸艾司西酞普兰片等治疗。对于脑梗后走路无力，也要警惕是否是由于腰椎疾病所导致，一般腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或者是下肢动脉硬化闭塞症，也可以导致病人出现走路无力，必要的时候要进行下肢血管及腰椎的检查。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑梗的患者，不建议食用猪油，因为猪油的脂肪含量比较高。对于脑梗的患者，在饮食上建议以低盐、低脂为主，这样能够延缓动脉硬化的发展。\n脑梗患者在病情稳定的时候，启动脑血管二级预防，饮食上建议多吃新鲜的蔬菜、水果，同时要控制好血脂、血糖、血清、同型半胱氨酸，而且要定期进行颈部血管彩超的检查。如果病人动脉硬化比较重，还要配合着保护血管内膜的药物。\n所以，对于脑梗的患者不建议食用猪油，建议以植物油或者玉米胚芽油等为主，这样能够减少脂肪的摄入，能够延缓动脉硬化的发生。对于脑梗的患者启动脑血管二级预防的同时，也要适当进行体育锻炼，促进神经功能缺损症状的改善。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
有一部分脑梗由于梗塞面积大，或者梗塞的位置不好，可以危及生命，比如大脑半球的梗死，由于梗死面积比较大，水肿重，患者容易发生脑疝而出现生命危险。\n如脑梗发生在延髓，由于延髓是呼吸、循环、心跳中枢，延髓病变之后病人也容易突然发生呼吸和心跳骤停的危险。脑梗如果发生在中线附近，病人也可以出现生命危险，比如丘脑靠近中线，或者基底动脉尖综合征的部位，这些部位的脑梗都容易出现生命危险。对于脑梗急性期，要给予病人抗血小板聚集、抗凝、降纤、溶栓或者活血化瘀等治疗，过了急性期也要配合着康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
癫痫要根据癫痫的脑电图结果评估癫痫的类型，根据类型给予病人选择用药，一般服用癫痫药时建议单药治疗，如果效果不好在医师的指导下调整剂量，减少抗癫痫药的副作用。同时要定期检测血药浓度，以免引起癫痫药的过量，如果是癫痫的急性发作，要给予病人侧卧，以免引起口腔分泌物之后的窒息。如果有假牙、眼镜等要取下，避免划伤患者，要把衣领松解，有利于呼吸通畅。癫痫发作时要注意口腔保护，以免舌部咬伤等，对于癫痫的病人建议没有发作时进行康复的锻炼，比如适当的运动，都能够增加神经细胞的稳定性。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
癫痫的检查选择脑电图，脑电图检查对癫痫的诊断以及分型具有十分重要的临床意义。在脑电图记录时可以发现棘波、尖波、棘慢综合波以及暴发样波形，都属于癫痫的波形。常规的脑电检查是2小时的记录时间，费用大约在300元左右。常规的脑电图检查记录时间短、阳性率比较低，如果病人初步诊断癫痫时，建议可以加用特殊电极、24小时记录脑电以及有电视录像监控时使用脑电。此时检查的确诊率比较高，费用相对也比较高，大约在1000-1500元。癫痫病也可以通过CT或者核磁来检查，但主要是对占位引起的癫痫有发现，对癫痫病确诊以及分型没有特殊意义。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
青少年癫痫主要好发于3-15岁的年龄段，部分青少年癫痫是良性癫痫，随着年纪增长，症状逐渐减轻和消失。青少年癫痫的发作形式可以表现为全面强直-阵挛发作、肌阵挛发作或者失神发作等。青少年癫痫的确诊要给予病人进行脑电图检查，如果确定为良性癫痫可以在医师指导下进行观察，同时给予生活方面的调理。如果青少年癫痫是由于遗传原因导致的要给予病人积极治疗，可以应用药物控制。如果药物控制不理想，必要时也可以给予手术治疗，在饮食方面也要避免辛辣、刺激以及能诱发癫痫发作的食物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱的治疗办法，建议患者合理安排作息时间，坚持体育锻炼，同时可以参加文体活动，也可以给予病人心理治疗，以高度关心患者，同情患者的态度，与患者建立良好的关系，通过交谈的方式全面了解病人的病史，根据病人不同的情况进行心理疏导、行为分析、矫正或者是催眠等，目前也可以给予病人应用认知疗法、森田疗法或者是放松疗法，对于治疗神经衰弱都有一定的效果。　　对于神经衰弱的药物治疗，包括镇静剂、振奋剂、抗抑郁、抗焦虑以及止痛剂、促进脑代谢和维生素类药物，如果病人失眠，可以给予思诺思、优菲等药物；情绪障碍的病人可以给予黛安神；如果病人有焦虑、抑郁，可以给予中成药乌灵胶囊，或者是宁神补心片等。对于物理治疗主要是电刺激、理疗、音乐疗法等。