冯艳梅

鼻窦炎出现哪些症状时需要手术，需根据疾病的具体情况而定。急性鼻窦炎通常不需要手术，通过药物治疗控制即可。慢性鼻窦炎经常出现头痛、头昏、头蒙、鼻塞或记忆力减退等情况，即可手术治疗。慢性鼻窦炎手术治疗，通常是将窦口黏膜和窦口骨质去除，使窦腔内的分泌物能及时排到鼻腔内，再排到体外。窦腔中炎症较严重的黏膜应切除，切除后鼻窦剩余的黏膜会自然愈合和生长，替代切除部分的黏膜。鼻窦炎手术后需住院1周左右，还需定期在门诊随访。鼻窦炎术后鼻腔创面不进行手术缝合，其中会放入止血海绵或明胶海绵，术后一段时间逐渐撤出，撤出后仍需观察鼻腔黏膜是否出现水肿或息肉，若存在此类情况应及时处理。

如果鼻窦炎不经过治疗，可能引起患者死亡。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎患者如果不治疗，可能影响生活质量。 患者经常出现头昏沉感、鼻塞或经常有分泌物、记忆力减低，以及头蒙感。机体抵抗力稍微偏低，可能变成急性鼻窦炎，出现黄脓鼻涕、头痛等其它不适症状，但即使不治疗，鼻窦炎也不会发生恶变。 急性鼻窦炎的患者，通常需使用抗生素，或结合使用某些喷鼻药水以及化痰药以改善急性炎症。急性鼻窦炎的患者如果不进行治疗，急性炎症可能出现扩散，常见情况如下： 1、筛窦炎：可能引起眶内组织炎，甚至眼眶内发生脓肿； 2、额窦炎：可能引起发烧，或存在面颊部的红肿； 3、上颌窦炎：可能引起面颊部的红肿、发热，甚至炎症扩散可能引起静脉炎或脑膜炎等疾病。因此鼻窦炎如果不治疗，患者可能死于败血症，或最后造成炎症向其它组织扩散。但急性炎症不会进展到严重程度，目前由于生活水平和医疗水平的提高，当出现急性鼻窦炎时，大部分患者可以积极治疗，可以使急性鼻炎的症状得到控制，不至于出现扩散或引起脓毒血症、败血症，以及其它全身败血症等疾病。

大部分霉菌鼻窦炎患者需要进行手术治疗，鼻窦内出现霉菌性炎症，通过药物或保守治疗，完全治愈的可能性较小。鼻窦位置较深且窦口较小，通过鼻子用药，药物基本不能到达鼻窦，可能只是开放鼻窦口，使鼻窦内的霉菌性分泌物排出。口服药治疗需经过胃肠道吸收入血，再到达全身组织，能够到达鼻窦黏膜的药量很少，治疗效果较差。大部分霉菌鼻窦炎患者通过手术治疗后，可以开放鼻窦的窦口，使鼻窦内的分泌物排出，同时可以清除鼻窦内较严重的黏膜、组织，使局部的炎症得到良好控制。患者在术后还需进行定期随访，随时发现异常，随时解决异常。部分霉菌性鼻窦炎症较轻微的患者，也可以先进行保守治疗，保守治疗无效后再进行手术治疗。

鼻炎患者的常见注意事项，有以下几方面原因：1、避免经常挖鼻子：由于手上沾满各种细菌，患者挖鼻子时，会将细菌带到鼻腔黏膜，加重炎症；2、避免感冒：感冒是急性鼻炎过程，会引起细菌或病毒感染。而感染会使鼻腔黏膜水肿和充血，反复急性鼻炎发作时，会导致慢性鼻炎，或细菌、病毒，长期存在鼻腔黏膜；3、加强体质：患者应锻炼身体，减轻经常感冒、流鼻涕的情况；4、避免刺激性气体：比如油漆工人或工厂工人，由于工作原因，刺激性气体刺激鼻腔黏膜，导致鼻炎加重，此时建议患者戴口罩，减轻刺激性气体的刺激。

对于鼻中隔偏曲的患者，并不是必须进行手术，鼻中隔手术是否需要进行手术主要取决于鼻中隔偏曲之后是否出现一系列症状，常见于以下几种情况：1、一侧鼻塞：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔在正中间分成两侧均等的空腔，当鼻中隔向一侧偏曲，则会导致某一侧的鼻腔通气减少，而另外一侧鼻腔通气的通道相应宽敞。如果鼻塞比较严重，则可以进行手术治疗；2、鼻出血：鼻中隔偏曲之后，偏曲的一侧鼻腔中隔的黏膜容易受呼气气流的冲击，造成鼻中隔黏膜的糜烂或黏膜下的小血管脆弱，并且容易出血；3、头痛：对于部分鼻中隔偏曲的患者，由于鼻腔通气不良或其它刺激，容易引起头痛。如果患者出现以上任何一种症状且无法忍受时，可以进行手术治疗。而如果没有任何症状，鼻功能均正常，鼻中隔偏曲的患者可以不进行手术，继续观察即可。

目前没有口服或注射类药物及其他治疗方法，可以治愈先天性神经性耳聋，只能通过听力辅助设备，比如助听器或者人工耳蜗改善听力。通常根据患者听力损失程度，选择佩戴助听器或电子耳蜗。轻度、中度以及中重度耳聋患者，可以考虑佩戴助听器。而重度以及极重度耳聋患者，在助力器无法较好改善听力或言语交流情况下，可以考虑人工耳蜗植入，同时也需考虑患者年龄情况。通常进行人工耳蜗植入时，认为年龄较小植入效果较佳，3岁前甚至最晚不超过6-7岁，植入后患者听力及言语能力恢复不会受到较大影响。如果儿童超过7岁甚至到成年人完全没有语言基础时，再进行人工耳蜗植入，可能听力会恢复，但言语功能较难与正常人相同。

喉癌患者不治疗，存活时间是各种综合因素作用的结果，具体如下：1、临床分期：如果喉癌处于T1期、T2期，可能存活时间会长，如1-2年或者2-3年。如果处于早期T1期，患者的存活时间可能是3-5年。临床分期是T3期或T4期，存活时间会大大降低，可能仅仅存活2-3个月或者6-12个月；2、细胞类型：如果是高分化癌，其存活时间可能会较长，比如6-12个月或者2年。如果是低分化癌或者未分化癌，此细胞类型的恶性度较高，可能只能存活几个月或者半年时间；3、患者身体素质：如果身体比较强壮，特别是年轻人，可能存活时间较长，如6-12个月或者2-3年。如果本身身体素质较差，特别是中老年患者，如果不治疗可能只能存活几个月或者1-2年。因此喉癌如果不治疗，其存活时间取决于综合因素作用的结果，而不单是某个因素。

如果慢性咽炎不治疗，最严重症状便是异物感、持续存在喉咙不适，或偶尔痰中带血或有黏痰。一般慢性咽炎不会恶变，部分患者可能会产生咽喉部囊肿，还有部分患者由于喉咙不适，导致出现心理问题，比如持续怀疑喉咙内是否长了东西，不停做电子喉镜，或出现焦虑、抑郁。对于慢性咽喉炎患者症状的缓解，可通过以下几种方式：1、调整生活方式：比如饮食上避免过咸、过辣或过烫的食物，避免烟、酒刺激，避免二手烟、烹饪油烟、装修的甲醛，或其他刺激性气体的刺激，比如指甲油或油漆刺激，经常饮用温水，保持咽喉部黏膜湿润；2、戴口罩：空气不佳时，可以戴口罩，减少空气内颗粒刺激；3、药物：可以应用含片，起到局部消炎的作用。大部分患者经过以上措施后，均不会很严重，仅有少部分患者，严重后会产生心理问题。

如果出现咽炎，可以含服西瓜霜含片、草珊瑚含片、华素片、金嗓子喉宝等药物，以及咽炎片、清咽滴丸等，都可以治疗咽喉炎，基本作用一般是清热解毒和消肿。除了上述的含片，还要注意生活方式调整，即饮食上需要避免比较咸、辣、烫的食物，同时需要避免烟、酒、二手烟以及烹饪的油烟刺激等，这些东西在患者的咽部黏膜经过时，也会对咽喉黏膜造成一定刺激，使炎症加重。除了饮食及含服的含片之外，临床上也有一些口服的药物，例如甘桔冰梅片、慢严舒柠、百蕊片、三拗片等，一般口服加上局部含服，可能效果更好。如果患者的咽喉炎症状较重，也可以进行雾化吸入，使药物直接作用在咽喉部的黏膜表面，起到局部消炎、消肿的作用。

咽炎患者可以食用虾，因为虾含有丰富的钙、蛋白质及维生素，对于机体较有益，能够提高机体抵抗力。咽炎患者避免摄入的食物为刺激性食物，如过咸食物，包括咸鸭蛋、腌制的肉制品或咸菜等，以及过辣食物，包括辣椒、蒜或辣火锅等。此外，避免食用过烫的食物，因为偏烫食物会损伤咽喉部黏膜，不利于咽喉部炎症消除。对于烟与酒，也会对咽喉黏膜产生刺激，而不抽烟、不饮酒的患者对二手烟也要注意避免。对于家庭主妇，在烹饪时需注意将油烟机打开，因为油烟对咽喉部黏膜也存在刺激。除此之外，对于过冷食物，如雪糕或冰棒也需尽量减少食用。