冯永强

瘦脸针是指利用注射技术将肉毒素注射到咬肌下部，使咬肌萎缩达到瘦脸的目的。超声刀是利用聚焦的形式，将超声能量在皮肤深层以及皮下组织进行有效刺激，这两者是否能够同时进行治疗目前没有直接研究。但根据作用原理分析，注射肉毒素后不建议即刻进行超声刀治疗。 因为咬肌区进行超声刀治疗后，由于局部组织肿胀会使肉毒素异常扩散，产生不良反应。同时高能聚焦超声对肉毒素本身有一定破坏作用。因此，在注射瘦脸针疗后，一般建议一周以后再进行超声刀治疗。

超声刀专业名称为微聚焦超声或聚焦超声，是将超声能量聚焦在某部位，达到高强度刺激。由于能量较强，为标榜强度所以称为超声刀。治疗面部时可以使皮肤以及皮下筋膜得到紧致的作用。但是在治疗过程中，也可能会产生一些不良反应。 例如治疗过程中，患者会出现疼痛、肿胀，还有少部分患者由于能量以及自身解剖因素的异常，可能在治疗过程中产生面神经损害的表现。如鼻唇沟变浅、嘴变歪类似于面瘫的表现。通常经过2周到半年的时间，多数患者可以恢复。此外，部分患者由于设备或操作原因，在皮肤表面形成条索或挥鞭伤，相当于皮肤烫伤，一般经过1周后可以愈合，个别患者可能会留有疤痕。

超声刀即聚焦超声或微聚焦超声，可用于躯干部减脂及促使面部年轻化。采用形式类似于凹面镜太阳能，将超声在某部位达到高强度聚焦，因此对单点组织损害较严重，但＜1mm^3的组织损伤后可以得到修复。 如果采用的能量，和治疗发束或排列紧密度不合理，可能会对组织产生一定危害。如治疗区域不合适，可能会对面神经产生损伤，导致类似于面瘫的症状。如果在操作过程中，由于耦合剂涂抹过多，作用层次过浅，可能会形成条索状样烧伤或疤痕。同时如果在局部重复过多，可能会使皮下脂肪溶解，进而产生局部凹陷。

如果做完热玛吉后，发现脂肪有一定流失，建议等待3个月到半年。一般半年后身体会自行恢复，如果半年后仍然没有恢复，此时可以采取填充或脂肪移植的方式纠正局部凹陷。 热玛吉是一种单机射频，即电波拉皮的治疗手段。少数求美者在治疗完后会出现局部脂肪流失或凹陷，这种情况一般无需过度紧张，因为射频虽然作用比较深，但并不是超高强度，因此不会杀伤或杀死脂肪细胞，而是通过加速代谢让脂肪暂时性流失。

热拉提是紧肤技术，临床较为常用。通过射频产生热刺激皮肤及皮肤深层，使现有胶原收缩。同时刺激皮肤及深层组织结构，使成纤维细胞增殖分泌，产生新的胶原，从而达到紧致、提升效果。 热拉提在治疗后可使面部法令纹减轻，颏下脂肪相对缩小。如果求美者追求效果，可以采用热拉提plus的高强度模式，通过一次治疗可以得到比较好的改善。

打瘦脸针的专业名称为肉毒毒素注射，可治疗咬肌肥大。注射肉毒毒素后，咬肌的上半部可能会萎缩，造成颧骨下凹陷，会使人看上去不精神。一般症状持续3-6个月后会慢慢消失，通常不是永久性的损害。 少数患者也会出现在注射后，局部凹陷可以长达一年，甚至要通过局部的脂肪或玻尿酸填充才能纠正。此外，注射肉毒毒素后还能引起法令纹的加重，或开口的不对称，一般3-6个月后可以得到恢复。

如果在面部轮廓的重塑过程中，损伤某些血管，则术后可能会出血，继而产生血肿。如果血肿较轻，可以通过清理压迫包扎的方式，逐渐缓解肿胀，如果肿胀较为严重，则需要再次行手术治疗。如果患者采用移植物，术后移植物不存活或感染，可能会导致手术失败或吸收过多，则需要再次治疗。 此外，术后肿胀的时间因人而异，如果肿胀时间超过3天，则需要排除是否发生感染。

热玛吉和超声刀是目前面部紧致年轻化较为常用的治疗项目。热玛吉的本质是射频技术，超声刀是超声技术，两者的物理能量形式不同。在处理过程中，射频从表皮到皮肤深层都有处理，并且是中等强度的处理，因此紧致效果相对较好。 超声刀是通过聚焦形式，类似于凹面镜太阳能。通过皮肤表层时，能量并没有聚焦，因此能量并不强，但到达皮肤深层时，可达到高强度的形式，对某一层次的紧致和提升有一定作用。因此，热玛吉和超声刀的能量形式不同，作用层次和作用强度也存在一定差别。

超声刀不存在绝对适用的年龄，通常情况下建议35-60岁的求美者做超声刀治疗。部分求美者年纪较轻，但面部松垂明显，适合做超声刀；部分求美者年龄稍大，但面部松弛不明显，不做超声刀也没有问题。但需注意，体型较瘦、组织量比较薄的人不适合做超声刀，还存在一定疾病，如肿瘤或长期应用糖皮质激素类的患者也不太适合做超声刀。 超声刀即聚焦超声或微聚焦超声，代表声、光、电技术的流派，主要通过聚焦的形式将超声能量聚焦在某部位，目前主要作用于皮肤深层，起到紧致提升、让面部年轻化的效果。

瘦脸针是通过肉毒毒素注射，治疗咬肌肥大。目前没有明显的证据表明，吸烟或者烟中的尼古丁以及其他特殊的物质，会对肉毒毒素的作用产生抑制。但吸烟会影响身体健康，因此，即使吸烟对肉毒毒素本身不产生影响，也不建议患者吸烟。 肉毒毒素本质是一种特殊的蛋白质，其负性成分是从人血提取的白蛋白等物质。将此类物质注射到肌肉后，会产生化学性失神经支配，使咬肌缺乏足够的神经营养，从而达到瘦脸的目的。