余进

大部分皮肤病不能根治，因为很多皮肤病和免疫有关，无法根治。但是，灰指甲可以根治，因为灰指甲是感染性皮肤病，而且感染人群广泛，免疫状态的正常的人也可以感染，所以只要综合治疗，正确治疗，完全可以根治灰指甲。 但是，灰指甲治疗，也要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。灰指甲的治疗首选口服药物，口服药物治愈率比较高，其治愈率能达到80%-90%，大部分医院差不多都能达到此治愈率。 医生会根据病人调整治疗方案，比如部分患者治疗时比较困难，患病时间比较长，指甲非常厚，会导致药物在指甲中浓度降低，导致治疗效果不好。 另外，部分患者可能指甲长得非常慢，也会影响疗效。 灰指甲治疗原理并不是把坏指甲变好，而是新长出来的指甲不被真菌感染，逐渐将坏指甲推出去，剪掉坏指甲，所以，有时指甲长得太慢也会影响整体疗效。但是，医生会根据患者病情不同，选择不同的治疗方案。 此外，还可以联合外用药物治疗，适当修甲甚至拔甲，以达到预期的治疗效果，综合治疗一般能完全治好患者的灰指甲。

甲癣俗称灰指甲，部分灰指甲治疗都能解释甲癣治疗。但是，甲癣在医学层面研究，其定义比较窄，甲癣是由于皮肤癣菌导致的甲损害，进而导致的指甲疾病，以上解释使甲癣有两个特点，一个是甲病，就是指甲有问题，另外一个是其致病微生物是皮肤癣菌，限制了甲癣的病原范围，这是甲癣在学术上的定义。灰指甲定义范围可能更广一点，就是所有真菌导致的指甲改变都叫灰指甲，对应学术名词是甲真菌病。虽然定义范围不同，但是治疗上甲真菌病、甲癣差不多，没有太多区别，都需要口服药物或者外用药物，也可用物理治疗以及辅助综合治疗。对于成年患者，如果没有太多禁忌症，推荐能口服药物治疗，尽量口服治疗，因为口服药物治愈率比较高。外用药物也可以，如果口服药物有禁忌，部分患者不能用，可以外用药物治疗甲癣。但是，外用药物治疗相对不彻底，治愈率比较低，大概在50%-60%甚至更低，即30%-40%的治愈率。所以，外用药物也可治疗甲癣，但是治愈率比较低，对于甲癣建议进行综合治疗。

灰指甲患者与人共眠是否会传染，取决于患者是否存在脚气以及对方是否属于易感体质。灰指甲是甲真菌病且具有传染性，此类患者通常也存在脚气，而脚气导致足部皮肤脱皮后，对方接触到皮屑时确实可传染。脚气又称足癣，轻度足癣或足癣已经治愈仅剩灰指甲症状的患者，实际灰指甲传染力并不强，也不易产生皮屑掉落在衣物或被褥。但如果同时合并有足癣且足癣脱屑较为严重的情况，则具有传染性。灰指甲传染取决于对方是否接触到真菌，还取决于对方是否具有易感性，并非所有接触者均会发生感染。先天易感或对皮肤癣菌抵抗力较弱的人群，在接触到一定量真菌后可能会出现感染。另外，还需观察皮肤是否有破损、是否多汗，若有以上情况则容易促进真菌感染发生。但如果接触时间较短且接触量较少，皮肤较为完整无破损、相对干燥，则不易发生感染。

女性臀部出现疖子主要是由于局部皮肤较为潮湿且透气性较差，从而引起细菌感染所致。疖子属于皮肤感染类型之一，是由致病微生物导致的毛囊和毛囊周围炎。除好发于女性臀部外，还常见于肥胖人群，较胖者排汗较多，当局部透气较差时便易发生细菌感染，引起毛囊周围炎并产生疖子。另外，糖尿病患者也易出现疖子，部分非糖尿病女性患者如果有偏好甜食和加糖饮料的习惯，通常也易出现细菌感染进而导致臀部出现疖子。糖尿病患者无论男性或女性，疖子好发部位均为臀部，即大腿根部区域。当局部透气较差导致细菌滋生时，患者由于皮肤抵抗力差，出现毛囊炎时未能及时控制便会引起毛囊周围感染形成疖肿。对于疖子的治疗务必及时，尤其夏季若不注意可能会导致疖子进一步扩大，甚至还可进入血液中引起败血症。因此，建议患者及时到医院开具抗生素进行口服治疗，对于轻度者通常无需切开，而严重者可能还需切开引流。

痱子又称汗疹，是由于天气炎热和排汗较多堵塞汗腺导管使得汗液淤积所致，多发生于前胸、后背、腋下等多汗部位，宝宝出现汗疹后可通过以下方式进行改善或治疗：1、调整温度：家长首先需保持相对较低的适宜环境温度，避免排汗后会有所好转，因此即便不予治疗到秋冬季节时宝宝汗疹情况也会缓解；2、避免感染：汗疹可分为表浅白痱和相对较深位置的红痱，红痱通常合并有轻度炎症。若皮肤局部清洁不到位还可引起红痱继发感染，形成较为严重的脓痱，此时可能需要使用抗生素类药物进行治疗。因此家长需尽量保持宝宝皮肤干燥和清洁，以防汗液局部淤积造成细菌感染；3、外用药物：当症状相对较为严重时，家长可以给宝宝外用夫西地酸乳膏或弱效激素类抗炎药物，可以有效缓解汗疹症状。同时需保持宝宝衣物干燥和周围环境凉爽，避免汗疹复发。

鱼鳞皮肤病即为皮肤寻常型鱼鳞病，好发部位为小腿，因而多数患者会出现双小腿皮肤干燥的鱼鳞样改变，部分相对严重者腹部也会出现。寻常型鱼鳞病属于遗传病，治疗方面无法通过改变遗传基因达到效果，因此仅能通过药物治疗缓解症状。患者可以外用护肤剂、保湿剂进行充分的护肤保湿，可在一定程度上缓解鱼鳞病。对于相对严重的患者，单纯外用护肤剂难以控制症状，此时也可配合使用维甲酸类药物口服和外用。轻症者以外用为主，每晚一次或一天两次局部外涂，可缓解鱼鳞病症状，而严重者可口服控制症状。但实际也强调药物缓解作用而非彻底治愈，患者停药后如不注意防护和涂药，可能会出现复发情况。

脚气是否缺维生素，应避免与另外一个病混淆。如果是脚气这两个字，其实是足癣的一个简称，俗称脚气，但还有一种病叫脚气病。脚气病是缺一种维生素，主要缺维生素B1，这完全是两种病，表现完全不一样。 如果是脚气，其实是真菌感染性皮肤病，和缺维生素没有任何关系，是感染导致。脚气病是另外一个问题，缺维生素B1导致的周围神经改变，与真菌感染导致的脚气、足癣是完全不一样的概念。 所以如果得了脚气，得了足癣表现为脚瘙痒、起水疱、起疹子、脱皮等，不需要补充维生素，需要的是抗真菌治疗，这样才能够治愈。

脚气确实是真菌感染引起，真菌种类很多，脚气的真菌其实是皮肤癣菌，皮肤癣菌怕抗真菌药，科学实验证实，无论是体外还是体内，都能证实抗真菌药能够完全杀真菌，能够抑制真菌生长，各种抗真菌药都可以，如常用的唑类药物，咪康唑、益康唑、联苯苄唑，还有丙烯胺类药物，特比萘芬、萘替芬等，都对皮肤癣菌具有杀灭的作用。 当然民间也有说法，如用醋泡脚能不能杀真菌，用花椒水疱脚可以不可以杀真菌，用碘伏涂在指甲上能不能治灰指甲，能不能抗真菌，在以前确实没有抗真菌药时，有一定的抑制真菌生长的作用。 中医有用来治脚气的方子，用醋加中药泡脚，确实有一定效果，但只是抑制真菌的生长，并不能够完全彻底杀灭真菌，抗真菌效果并不是特别好，碘伏也是一样。 所以现在不选此类东西，还是用抗真菌药抗真菌效果最好。

灰指甲是甲癣或甲真菌病的俗称，顾名思义灰指甲就是指甲肯定会发生颜色的改变，通常的颜色是变黑，所以民间俗称叫灰指甲。早期的表现也是这样，有时表现为指甲的颜色改变，指甲颜色改变不光是变黑，还可能变灰、变黑，变得污秽或变黄，这都可能，真菌感染早期可能这样。 还可以有指甲变碎，指甲质地的改变，但可能整体指甲改变不明显，指甲远端游离缘可能更容易出现指甲变碎，有颜色改变，另外还可以变白，变白也是早期的表现。还有一个特征是灰指甲的早期表现，绝对不会所有的指甲同时改变，一定是每个指甲相继出现改变。最常见受累的是大脚趾，感染的比较慢，不会很多指甲同时出现，通常早期只会累积到单个指甲。

脚气有很多类型，有趾间糜烂型、丘疹水疱型，还有角化鳞屑型，通常急性期时表现都是趾间糜烂型和丘疹水疱型，这都是时间比较短或急性发作时出现，而进入到角化期，角质层比较厚，皮肤比较干裂，这种状态通常都是脚气的感染时间比较长，通常都是几年或十几年以后，可能趾间不太出现糜烂，也不太出现水疱，这时表现的是脚底板的整体角化、干裂脱屑。 这种类型的脚气治疗起来确实有困难，治疗时间较长的炎症比炎症较轻的脚气困难，有时单纯外用药效果不好，需要配合口服抗真菌药物，如唑类药物，伊曲康唑或丙烯胺类药物、特比萘芬都可以，疗程并不长，可以吃一个月左右的药，同时配合外用药，可以彻底根治。