余进

如果出现老年斑，现在有很多手段可以治疗，如果老年斑是鼓起来的，比较厚，冷冻的效果较好，即液氮冷冻，建议冬天时到医院做液氮冷冻，可以彻底根治，但有些老年斑早期比较平，摸着可能不高出皮面，这时冷冻的效果不太好，需要借助激光，二氧化碳激光的效果也非常好，一次性点完后大概1周的恢复期，结痂很快会掉，美容效果较满意。 而老年斑主要发生于暴露部位，包括面部、上肢、手背等均为好发部位，和光、紫外线有关系，属于一种光老化，所以老年人会多。为什么叫老年斑就是这个原因。其实真正的学名叫脂溢性角化，脂溢性角化并不只发生在老年人，很多年轻人也会得，30多岁、20多岁、出油多的皮肤，脸上容易出油的皮肤就容易长老年斑，有时和扁平疣要鉴别，年轻人有时也长扁平疣、也长老年斑，都是一种褐色小丘疹，有时会误诊为扁平疣。老年斑首先得防晒，这是第一步基础预防，从年轻时就得防晒，到老年的老年斑才会减轻。

皮肤过敏可以发生在全身的任何部位，但面部比较常见，因为脸平时不太注意暴露在外面，和外界环境接触的比较多，所以脸部皮肤过敏很常见。脸部皮肤过敏现在越来越多，是因为大家现在越来越注意护肤，所以脸上用了很多东西，化学东西虽然可以帮助做有功能的改变，美白、保湿、防皱之类，但是成分非常复杂，后面的说明书上成分非常多，接触的多了必然会有可能导致过敏。还有一种原因就是脸部过度清洁，生怕自己脸洗不干净，除了洗面奶以外，还有各种的洗面仪之类，非得要把脸洗干净，其实这是完全错误的一种方法，把脸上皮肤的保护层都洗掉了，医学界认为皮肤屏障受损，这时在接触外界的环境中的东西，紫外线、灰尘、花粉，接触到以后会容易过敏。 脸部和外界接触最多，所以容易发生过敏。平时要注意保护，把皮肤屏障恢复，抵抗力增强，这样即使接触以上东西也不太容易过敏，所以不要过度清洗，不要过度清洁。还有另外脸上用的东西要单纯，不要将太多功效性的东西往脸上涂，把保湿做好就足够了，夏天再做一点防晒就可以。

皮肤过敏其实是一个统称，皮肤过敏性的皮肤病常见有几类，湿疹最常见，长小丘疹，瘙痒且聚在一起，搔抓以后会成片出现。另外还有一种叫神经性皮炎，皮炎这类疾病可能发生在特定部位，肘部、颈部，也是比较厚的斑块，这也是常见的疾病。另外还有皮肤过敏导致荨麻疹，风团、风疙瘩，一会儿出现，一会儿消退，用药不太一样。 如果是前两种湿疹和神经性皮炎的皮肤过敏，有时就可以外用激素类药膏，这时不用过度担心，短期外用激素的药膏对身体吸收的很少，没有副作用，主要是对症治疗，激素类药膏效果最好。如果涉及到面部时出现湿疹或皮炎表现时，有代替激素类药膏的其它药物，如他克莫司、吡美莫司这类药代替激素，没有激素副作用，可以用在面部。如果是皮肤过敏引起的荨麻疹、风疙瘩，这时外用药不是主要的治疗方法，外用炉甘石止痒就可以，主要是口服抗组胺药物治疗。

皮肤癌的范围比较广，有时不太了解专业时会问这种问题。常见的皮肤癌对于中国人来说，最常见的是黑色素瘤，要关注尤其是肢端型黑色素瘤，手心、脚心如果出现黑斑，黑斑有持续增大的趋势，形状又不太规则，颜色也有变化，就叫肢端型恶性黑色素瘤，一定要早期发现，早期干预。另外还有一点是指甲变黑也需要注意，指甲出现纵形黑色条带，纵形的一条黑线，从近端到远端，这种黑线一定要到医院让医生做评估，有时还要需要借助皮肤镜来评估，因为这种甲的甲母痣可能早期是甲母痣，但很容易出现恶性黑色素瘤的转化，尤其到年纪大了以后，甲母痣会有恶变，所以指甲变黑，手心、脚心出现黑点时，要到医院来就诊。 至于身上其它的部位，如躯干、前胸、后背出现黑斑问题不大，还有一点是脸上出现黑点，尤其是40岁以后出现新生肿物黑点以后，一定不要认为又长痣了，这个年纪不会再长痣了，可能是早期的BCC即基底细胞癌，尤其年龄大的人需要关注，需要到医院就医。

小腿胫前经常会有皮肤干燥，像蛇皮一样，其实这是寻常型鱼鳞病，很多人都有此类问题，别的地方都比较好，但就是小腿干燥，像蛇皮一样，有一种说法叫蛇皮疮，但是其实是一种寻常型鱼鳞病，有时和遗传有关系，所以没有办法彻底根治，但是也不用担心，也不太影响生活，只要充分润肤，充分保湿就可以。冬季洗完澡以后在皮肤还有一定的含水量时，用好的润肤剂，就能够缓解症状。 如果症状比较重时，到夏季时也应该用润肤剂，所以治疗其实很简单，用足够好的润肤剂就能够解决问题。当然得连续用，可能一停用又会恢复。干燥不光是不好看，不光会脱皮还会引起瘙痒，严重的还会引起干性湿疹，即乏脂性湿疹，所以平时要对症处理，预防其它疾病的发生。

儿童手脚脱皮最重要的原因就是汗疱性湿疹，即汗疱疹。汗疱疹和手足发汗不良有关系，手足多汗的儿童到换季时候就容易发生，比如春天或者秋天时，患儿会先出小水疱，部分患儿水疱期不明显，出小水疱时会有瘙痒感，很快进入到手脚脱屑期，手脚都会脱皮。如果出现脱屑时，家长就应该注意要让孩子少接触水，少接触脏东西，不要玩土、玩沙子等。此外，部分儿童症状比较重，甚至拍球都要注意，不要去室外拍球，不要接触脏东西，一旦接触脏东西会加重症状。手足脱屑是由汗疱疹引起，一般症状不重，症状轻微时用护肤剂可能就会好转。但是，汗疱疹有反复发作的趋势，即每年到换季时都会再复发，出现脱屑。部分儿童是由于其他疾病导致的手足脱屑，比如发烧后手足脱屑，是感染性疾病的特殊表现，相对比较少见。

脸上熬夜起痘，一般都是青春痘，青春痘确实和熬夜有关系，年纪比较大的人群熬夜后也会出现青春痘，具体原因为熬夜以后会导致肾上腺皮质激素紊乱，所以虽然不是青春期，但是也会出现青春痘，出现痤疮。具体处理方式为： 1、如果查明熬夜是导致痤疮发作的具体原因，就尽量不熬夜，是最重要的处理方式，医学上称此为对因治疗，去除原因后就可以解决问题； 2、部分患者生活作息规律以后，痤疮还是存在或者症状只是减轻，但不会消退，这时就需要到医院治疗。 部分人群青春痘可以随着年龄增长而消退，过了青春期就会消退。但是，目前越来越多的人因为生活压力比较大，工作比较忙，导致作息不太规律，所以，过了青春期以后还会出现青春痘，此时，除了调整作息以外，还需要到医院进行专业的治疗。

痣可以去掉，推荐手术切除，虽然不同类型的色素痣位置不同，但即使是比较早期的交界痣，也存在表皮、真皮交界处，痣可以达到真皮，如果用激光去痣或者药水点痣，都达不到真皮深度，有时反而出现激光打完以后又复发的现象，复发以后再去点，反复激光刺激痣细胞可能导致其癌变。所以，如果想去痣，首选方法是手术切除，手术最安全，治疗效果最彻底。至于瘢痕问题，完全可以通过美容手术消除瘢痕，术后瘢痕非常小，达到基本看不出来的状态。 一般的痣是色素痣，色素痣有三种类型：交界痣、混合痣、皮内痣，具体如下： 1、交界痣：年轻人群的色素痣都属于交界痣，交界痣是指痣细胞位于表皮和真皮交界部位； 2、混合痣：交界痣发生后随着年龄增长，痣细胞走到真皮层，这时候既有交界痣又有皮内痣，即称为混合痣； 3、皮内痣：混合痣再随着年龄增长继续往下走，就是皮内痣，即表皮没有了，到了真皮层，此时称为皮内痣。

疥疮是由疥螨类寄生虫感染所引起，通过人与人传播或人接触被污染的环境后感染。对于疥疮感染治疗原则是以杀灭寄生虫为主，感染部位为四肢或会阴部，躯干常见感染区域为手指缝以及生殖器。患者可选择抗寄生虫类药物外用，无需口服，主要有以下几类药物：1、硫磺软膏：患者可选择浓度为5%或10%的硫磺软膏，儿童选用5%而成人选用10%及以上。疥疮通常不会出现在头面部因而用药范围为颈部以下全身应用，手指缝和会阴区均需涂抹。硫磺软膏的应用时间为3天，患者需每天外涂一次药物同时不可更换衣物与洗浴，连用3天后方可洗浴更衣，1周后可重复上述治疗步骤；2、林旦乳膏：目前应用不广泛，用药方法与硫磺软膏相同，即颈部以下全身应用，但该药物仅需2日后便可洗浴更衣；3、克罗米通或丁香罗勒：应用时间均与硫磺软膏相同，可达到清除寄生虫目的。

疥疮潜伏期通常在数天或数月，属于潜伏周期较长的一类传染病，可通过人与人之间的密切接触感染，也可通过接触被患者污染过的环境后感染。因此，潜伏期相对较长，可从数天至数月不等。疥疮致病微生物是疥螨，而疥螨常寄生于人体皮肤表面，可引起皮肤相对较深部位的丘疹或随人体脱落的角质层污染周围环境。实际疥螨并非从人体脱落后便立即死亡，而是可以存在于环境中并对环境造成污染，如污染床或沙发等用品，数周内接触污染物的患者均有可能感染疥疮。疥疮传染主要是以共同生活、密切接触等方式散播，也可通过性传播传染。治疗方面患者可采用硫磺软膏、林旦乳膏等抗寄生虫药物，除治疗患者自身外，还需对周围环境进行消毒和清除，方可避免再次接触时引起感染。