王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过理发推子传播艾滋病的可能性极其罕见，因为艾滋病病毒主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、骨髓、羊水、乳汁等体液当中，理发推子并不接触上述体液，故理发推子不会被HPV病毒污染，理发推子通常只接触头发，毛发当中并不含有艾滋病病毒。但操作失误时，理发推子可能也会引起皮肤损伤，而造成理发推子被血液污染。如果是被带有HIV病毒血液污染的理发推子，在给其他人进行理发时可能会有传播的可能，但此种可能也极其小。\n被污染的理发推子上的病毒离开人体之后很快会失去活性，而不具有传染性，用该推子给他人进行理发时，病毒不会通过完好无损的皮肤进入到他人体内进行污染，只有被污染的理发推子接触了他人破损的皮肤和黏膜时，HPV病毒才有机会侵入到他人体内造成感染，但此种可能性极其罕见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过亲吻不容易感染HIV病毒，因为艾滋病患者的唾液当中基本上不含有HIV病毒，即使有微量HIV病毒，也不足以造成新的个体感染。所以，艾滋病患者通过接吻进行传播极其罕见。患有艾滋病者唾液当中因不含有HIV病毒，其在咳嗽、打喷嚏、说话时，都不会将HIV病毒播散到空气当中，故与其近距离接触时也不需要佩戴口罩，与其拥抱、握手等都不会感染HIV病毒，因为艾滋病病毒也不存在于艾滋病患者的汗液、泪液、尿液、粪便当中。\n艾滋病病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、乳汁、羊水等体液当中，故艾滋病可以通过血液途径传播、性接触传播、母婴传播，其中母婴传播包括宫内感染、分娩感染、哺乳时感染。在我国，艾滋病主要还是以性接触传播为主，通过性接触传播的感染者，占总感染者的90%以上，而且主要以青壮年为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
由于存在个体差异，没有确切的时间说明可以完全清除梅毒螺旋体。梅毒是指被感染了梅毒螺旋体而得的性传播疾病，主要是通过血液传播、性接触传播、母婴垂直传播，首选的治疗药物是长效青霉素，如苄星青霉素。\n苄星青霉素肌肉注射3-4周为一个疗程，因为梅毒螺旋体是慢慢被清除，建议停药后一个月到一个半月复查。如果此时滴度没有转阴，建议三个月后再复查。如果滴度一直呈下降趋势，说明治疗有效，建议每三个月复查一次，直到滴度转阴，说明临床治愈。临床治愈说明梅毒螺旋体已经被清除，故时间因人而异，不是固定的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病感染六周之后大多数人会产生HIV抗体，一般HIV产生抗体的阳性率是80%左右，如果HIV抗体阳性就可以确诊为艾滋病病毒感染，但阴性也不能完全排除未感染，因为还有将近20%的人可能在六周不能产生HIV抗体，一般可以在12周时再检测一次。\n12周时接近于100%的人都可以产生HIV抗体，HPV感染之后超过12周还没产生抗体极为罕见，所以如果在12周时仍然是阴性，基本可以排除HIV病毒感染。高危情况包括与艾滋病病人发生性接触，或者被艾滋病病人用过的针头刺破皮肤、与艾滋病病人共用针具进行药品注射等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒在治疗一个月之后传染性会明显下降，传染性应该不是很强。每个人的治疗情况因人而异，由于个体差异，不能绝对认为是否具有传染性，也不能依据治疗时间判断是否具有传染性。\n判断传染性强弱需要进行相关检查，可以进行梅毒螺旋体非特异性抗体的检测，也称为梅毒过筛试验，此试验滴度的变化可以判断疗效及复发和再感染的指征。如果滴度较低或滴度已经转阴，说明传染性已经很小，但是否具有传染性或是否完全治愈，还要治疗之后进行观察。治疗之后要每三个月复查一次，若复查三年仍然都是阴性，才是完全治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣一个月没长，不能排除不再长。尖锐湿疣非常容易复发，复发一般都在3-6个月之内，特别是在最初的三个月，所以一个月没长不等于之后不再长，复发之后用同样的治疗办法仍然有效。尖锐湿疣没有公认的痊愈标准，一般是指治疗后皮损消失，目前多数认为治疗后六个月都没有复发，后期再复发的机会就不大。\n总的来说，尖锐湿疣一个月没长，不能完全排除不再长。如果观察到六个月没长时，才可以认为是不再复发，尖锐湿疣一般预后比较好，住院治疗后复发率比较高，但通过正确处理，最终容易达到临床治愈。大多数治疗之后皮损可以改善或消退，治疗也可以减少HPV感染，但是一般不会根除感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
淋病可以治愈，在完全治愈之后可以同房。患者经积极的治疗结束后，两周内在没有性接触的情况下，症状和体征全部消失，治疗结束后4-7天，复查淋球菌阴性，就可以判断治愈，治愈之后就可以同房。\n淋病要采用抗生素治疗，要遵循及早治疗，及足量、规则用药的原则，在治疗过程当中，医生会根据病情的变化及时调整治疗方案。此外，性伴侣应该进行检查和治疗，治疗后应该进行随访，在没有完全治愈前禁止性行为。世界卫生组织以及美国疾病控制中心及欧洲的治疗指南中，推荐头孢曲松与阿奇霉素联合方案，临床上需注意耐药菌株感染，密切观察疗效，以及及时调整治疗方案，防止治疗失败。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人需要长期服用的是抗病毒药物，在服用抗病毒药物时谨记擅自停药，以及不规律用药、擅自减量，这些情况都会导致耐药发生，会使病毒反弹，从而影响治疗效果。一旦发生耐药，对今后的抗病毒治疗也增加了难度，目前抗病毒治疗提倡联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法，治疗的目标是长期、持久的抑制病毒复制，使免疫功能重建，并维持免疫功能，减少HIV感染。\n目前在全世界范围内有六大类，30多种药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、CCR5抑制剂，联合治疗时，通常是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，如替诺福韦加上恩曲他滨，再联合依非韦伦，或者联合酶抑制剂，如拉替拉韦钾片、多替拉韦钠片，还可以联合蛋白酶抑制剂，如柯立芝等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者常见的皮肤病如脂溢性皮炎、肛门瘙痒、银屑病、玫瑰痤疮、指甲真菌病，以及金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎，还有皮肤、黏膜假丝酵母菌感染，慢性单纯疱疹、传染性软疣、全身性的真菌感染、分枝杆菌感染、结痂性疥疮等，这些疾病基本都在艾滋病感染者的发病期，也就是艾滋病期时出现。\n艾滋病期时，由于CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体免疫功能缺陷，所以对各种致病病原体的防御能力下降，容易引起多种机会性感染，而出现各种皮肤改变，一般在艾滋病的初期以及无症状期时，没有明显的皮肤改变。部分患者在艾滋病初期可能会出现小的红色丘疹、斑疹，但是一般症状不明显，通常持续1-3周后不经治疗可以自愈，此时是HIV感染后引起的病毒血症症状。在艾滋病期出现的这些皮肤病，一般与HIV本身没有关系，主要是由于机体免疫功能缺陷以后，引起的机会性感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者身上有红点一般是发生在艾滋病初期，也就是感染HIV病毒之后的2-4周，也称为艾滋病的急性期。红点多分布在前胸、后背以及上肢，一开始通常是小红点，逐渐可以发展为小丘疹或者小斑疹。一般没有明显的瘙痒，也没有明显的疼痛，在出皮疹的同时通常会合并有类似于感冒的症状，可能会出现发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大以及腹泻等症状，通常症状并不严重，此时CD4+T淋巴细胞也可以迅速下降，上述症状可以维持1-3周左右，不经治疗也可以治愈，CD4+T淋巴细胞也可以恢复到正常。\n上述症状可能是由于感染HIV病毒之后的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，症状消退之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病无症状期时，机体的免疫状态基本是正常水平，CD4+T淋巴细胞也接近正常，艾滋病的无症状期短则数月，长则数十年，平均可以达到8-9年左右的时间。