王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是应用目前各大医疗机构广泛应用的第三代检测试剂进行检测，三周时不能完全排除艾滋病感染。如果应用最新的第四代检测试剂，进行HIV病毒的抗体以及P24抗原联合检测时，因为窗口期是14-21天，所以三周基本上可以排除艾滋病病毒感染。\n艾滋病的窗口期是指从艾滋病病毒进入人体到血液当中，可以产生足够的量，能用检测方法检测出艾滋病病毒抗体之间的时间。如果是应用第三代的检测试剂进行检测，在感染了艾滋病病毒之后的第三周，艾滋病病毒抗体检出率是84%，所以在第三周时不能排除艾滋病病毒感染。由于个体差异，在艾滋病病毒侵入人体之后产生艾滋病特异性抗体的时间，以及数量存在很大差异，如果发生高危情况后，检测的时间越晚，排除的准确率也就越高。因为发生高危情况之后，并不是马上能查到艾滋病病毒的特异性抗体，所以为了安全起见，可以在第一时间应用阻断药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病防治的重点人群包括男性的同性性接触人群，以及共用针具进行特殊药品注射的药瘾者。男性同性性接触时，在单次且无保护的条件下，感染几率可达到1%-3%，最新的调查数据显示，100个男性同性性接触者当中，会有八人是HIV病毒感染者。\n男性同性性接触的艾滋病感染人群增加有很多因素，男性同性性接触时的性伴侣不固定，会有多个性伴侣，这往往是感染艾滋病病毒和其他性病的主要原因，除了会感染艾滋病以外，还会感染梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。另外，男性的性交方式也是传播艾滋病的主要因素，由于直肠内的碱性环境很适于病毒的生长、繁殖，而且肛肠的黏膜薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管，发生性行为时极易引起破损、出血，使病原体从肛门或者是直肠的破损处侵入，直接进入血液，正确的使用安全套可以阻止HIV病毒通过性接触传播。共用针具进行药品注射的人群，主要是通过血液途径传播，所以目前这两类人群是艾滋病防治的重点人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者出现疱疹时，主要发生在艾滋病期。在艾滋病期时，由于免疫功能丧失，对各种感染的防御能力下降，所以容易引起带状疱疹病毒感染和单纯疱疹病毒感染，主要分析如下：\n1、带状疱疹病毒感染：主要症状是疼痛，随后可以出现皮疹，主要是丘疱疹和水疱。身体任何部位都可以发病，如胸部、腹部及四肢，当累及头面时症状较严重。\n2、单纯疱疹病毒感染：患者可以发生水疱性皮炎，引起多种疾病。\n因为疱疹感染是出现在艾滋病期，所以还会出现持续的发热、腹泻以及消瘦。艾滋病患者消瘦比较明显，一般三个月可以下降体重10%以上。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测时，可以采用艾滋病检测试纸进行检测，准确率比较高，目前的准确率可以达到97%-99%。检测试纸采用胶体金层析技术进行检测，用试纸检测的优点是方便、快捷、简单，一个人就可以操作，可以保护个人隐私，自带质控对照，无需其他的设备进行辅助检查。\n检测的时间是在高危之后的六周之后，检测时将标本加到试剂盒的加样口中，15-20分钟之后就可以观察结果。如果在质控区出现一道红杠，在检测区也出现一道红杠，说明是阳性。如果只在质控区出现一道红杠，而在检测区未出现红杠，说明是阴性。一般阳性说明感染了HIV病毒，阴性说明未感染HIV病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV初筛阴性也会出现误诊，最主要的是因为检查时间过早。如果过早的进行检测，HIV抗体产生的量还不足以被检测试剂所捕捉，所以检测时可能会是阴性的结果。随着时间的延长，抗体产生的量逐渐增多，可以被检测试剂所捕捉时，检测结果就会是阳性。\n由于个体差异以及感染HIV病毒数量的不同，产生HIV抗体阳性的时间也不同，所以不建议窗口期时进行HIV抗体检测进行排查。对于高危接触之后HIV抗体检出率，在第一周时是22%，第二周是53%，第三周是84%，第六周是99%，所以建议HIV初筛在HIV病毒感染或者高危情况的第六周进行检测，阳性率会更高。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病治疗主要就是长期应用抗病毒治疗药物，抗病毒治疗的药物要按时服用，才可以达到血药浓度，对HIV病毒才会有效的抑制。如果艾滋病患者停药，就会影响药物在血液当中的浓度，从而影响对HIV病毒的治疗。如果时间短，可能影响不大，但如果时间长，就会有明显的影响，严重时可能会出现病毒反弹，所以抗病毒治疗应该按时服药。\n艾滋病虽然是一种不可以治愈的疾病，但是如果发现得早，并按时服药、规范服药，艾滋病患者的寿命目前已经可以接近于正常人群。如果不能按时服药，可以加重对人体免疫功能丧失的影响，就可以加快艾滋病患者的进程，从而出现炎症的并发症，可以导致死亡。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV窗口期也有传染性。因为人体感染了HIV病毒之后，病毒就会刺激机体产生HIV病毒抗体，如果抗体达不到足够量，往往不会被检测试剂所捕捉，所以在窗口期时HIV抗体是阴性。虽然HIV抗体检测不到，但是HIV病毒在复制，通过HIV核酸检测往往可以检测到病毒，所以即使在窗口期也有传染性。\n以往通过胶体金免疫层析技术进行HIV抗体检测时，窗口期是2-6周。目前采用的第四代艾滋病病毒检测试剂，主要是检测HIV病毒的抗原、抗体，进行联合检测，所以窗口期已经缩短到14-21天。如果是HIV核酸检测，会更早地发现HIV病毒感染，因为HIV核酸检测的窗口期是7-10天。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测需要抽血，无论是进行艾滋病的特异性抗体检测，还是进行HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测，都需要以血液标本来进行检测。通常应用艾滋病特异性抗体检测，来筛查艾滋病病毒感染者。HIV特异性抗体阳性结果，也是确诊艾滋病病毒感染的金标准。\n如果被确诊是HIV病毒感染者，就需要进一步检查HIV核酸以及CD4+T淋巴细胞。HIV核酸检测可以检测机体HIV病毒载量，在艾滋病的抗病毒治疗期间，也需要定期进行HIV核酸检测，以评估抗病毒治疗的疗效。CD4+T淋巴细胞检测可以评估患者的机体免疫状态，CD4+T淋巴细胞检测数据与HIV核酸检测机体内的病毒载量直接相关。HIV病毒侵入人体后，主要伤害机体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，当CD4+T淋巴细胞大量被破坏时，机体的免疫状态就会有缺陷，而容易引起多种机会性感染，出现多种严重的并发症，都可以危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
液体避孕套不能防止梅毒螺旋体和艾滋病病毒感染人体，常规的避孕套材质是天然橡胶或聚氨酯，是通过物理隔绝的方法避免发生性行为的双方体液与性器官直接接触，从而避免艾滋病病毒和梅毒螺旋体感染人体。而液体避孕套实际上是一种杀精剂，与传统的避孕套不同，主要成分是辛苯聚醇，是一种类似于凝胶样的物质，主要作用是在发生性行为前放置于阴道内，能够起到杀菌的作用。但此种物质并不会隔绝双方体液与性器官的接触，而且也不具有杀灭艾滋病病毒和梅毒螺旋体的作用，故不会防止艾滋病和梅毒传播。\n艾滋病和梅毒在性接触当中传播，主要是因为生殖器相互摩擦时，难免会引起皮肤或黏膜小的破损，艾滋病病毒和梅毒螺旋体可以通过破损的皮肤或黏膜进入人体产生感染。正确使用传统的安全套可以阻止艾滋病病毒、梅毒螺旋体在性接触当中传播，有多个性伴侣、男性同性性接触者是艾滋病与梅毒的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果应用艾滋病检测试纸进行检测时，检测过程是先将检测的标本加入到试剂盒的检验孔当中，15-20分钟后观察试纸颜色的变化。试纸分检测区和指控区，如果在观察结果时，在检测区和指控区各出现一道红杠，就可以判为阳性结果。如果只在指控区域出现一道红杠，在检测区域未出现红杠时，就判为阴性结果。阳性结果应该进一步进行确证试验，如果确证试验仍然是阳性，才可以确定是感染了HIV病毒。\n艾滋病检测试纸是使用了胶体机免疫程序技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血浆以及血清当中的HIV特异性抗体。艾滋病的检测试纸现在有三种，有唾液试纸、尿液试纸和血液试纸。应用艾滋病检测试纸来检测时比较快捷，15-20分钟后就可以观察结果，30分钟之内的结果都可信，超过两个小时之后的结果不可信。检测试纸进行检测时操作简便，自带指控对照，不需要其他的设备进行辅助，可以独立完成，准确率可以达到97%-99%。