王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒检测方式，一般包括病原学检测和血清学检测，常见情况如下：\n1、病原学检测：就是采用PCR扩增的技术，在鼻拭子、咽拭子、痰和其它的下呼吸道的分泌物、血液、粪便、尿液等标本当中，可检测出新型冠状病毒，检测下呼吸道标本更加准确，包括痰和气道抽取物。核酸检测会受到病程标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测的阳性率，应该规范采集标本。\n2、血清学检测：标本采集之后应该尽快进行血清检测，主要检测特异性的IgM和IgG抗体，IgM和IgG抗体在发病一周内阳性率会较低。由于试剂本身阳性判断值的原因，或者是体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，也有可能是标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等，抗体检测可能会出现假阳性。所以一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需要结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎前期，患者有时会出现咽喉痒，除了咽喉痒之外，有时还会出现咽喉疼痛、鼻塞、流涕等，这些症状都是上呼吸道感染的症状。除此之外，新型冠状病毒肺炎早期典型的症状是发热、乏力、干咳，有部分患者还会出现嗅觉和味觉功能减退或丧失，部分患者以嗅觉和味觉减退或丧失为首发症状，世界卫生组织将嗅觉和味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。\n嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例和指导建议防护。因此，建议将新发和突发的嗅觉丧失患者，视为新型冠状病毒的潜在感染者。新型冠状病毒感染者也可以表现多种消化系统的症状，有时甚至为首发症状，其中腹泻最为多见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，患有新型冠状病毒肺炎的患者，每天的饮水量要增加，最好保证每天2000mL左右，可以少量多次饮水，主要以白开水或者淡茶水为主。要注意营养，避免偏食，保证摄入食物多样化，尤其是新鲜蔬菜、水果等，比如每天可以摄入谷类食物250-400g，包括大米、面粉、杂粮类等，每日热卡保证30Kca/kg，老年患者可适当降低。\n新型冠状病毒肺炎的患者，要保证充足的蛋白质，主要是优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋、300g液态奶，或者是相当的奶制品。对于食欲较差、进食不足的患者，以及老年和慢性疾病患者，可以使用营养强化食品。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒实验室检查结果包括一般的检查，在发病早期，外周白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高，多数患者C反应蛋白升高、血沉增高、降钙素原正常。重型和危重型患者可见D-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性的减少，炎症因子升高。\n新型冠状病毒检测，在病原学检查当中采取PCR的技术进行鼻拭子、咽拭子、痰和其它的呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本的检测，核酸检测呈阳性结果，但是核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，有时可能会出现假阴性。为提高检测的阳性率，应规范采集标本，标本采集之后尽快送检。血清学检测包括特异性的IgM抗体和IgG抗体，可能会是阳性，但是一般在发病一周之内阳性率较低，IgM抗体一般在发病早期会是阳性，IgG抗体一般在恢复期和治愈之后表现为阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在新型冠状病毒肺炎暴发流行时，对预防主要采取的措施是针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。新型冠状病毒疫苗可以用于预防新型冠状病毒所致的疾病，截至2021年3月，我国已经有三种新型冠状病毒疫苗被批准附条件上市，已经紧急使用。疫苗保护效率均达到了国家药品监督管理局，对新型冠状病毒预防用疫苗的临床评价及指导原则的要求，也符合世界卫生组织新型冠状病毒疫苗目标产品特性推荐的指标要求。\n疫苗的临床试验和紧急使用阶段，以及前期重点人群较大规模的接种之后，疑似预防接种异常反应监测数据表明，新型冠状病毒疫苗安全性良好，无特殊的接种禁忌。除接种疫苗之外做好个人防护，应是切实可行的办法，包括不要去人群密集的地方，外出要正确的佩戴口罩，保持室内的空气流通，经常开窗通风、勤洗手、多饮水、注意休息。口罩最低要佩戴一次性的医用口罩，不可佩戴纱布口罩。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒IgM抗体弱阳性时考虑有两种可能，一种是感染了新型冠状病毒，另一种是假阳性，主要是由于试剂本身阳性判断值，或者体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，还有标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等所致。\n新型冠状病毒IgM抗体容易出现假阳性，故一般不单独以血清检查作为诊断依据。如果新型冠状病毒IgM弱阳性，还要进行核酸检测，核酸检测为阳性，说明感染了新型冠状病毒，核酸检测是阴性结果时，应再次进行IgM抗体复查。核酸检测有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素，会影响阳性检出率。如果以痰液或下呼吸道分泌物作为标本，进行新型冠状病毒核酸检测更准确，可以提高新型冠状病毒肺炎核酸阳性检出率。所以，IgM弱阳性时要结合核酸检测进行综合判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染了艾滋病病毒，如果不经任何治疗，寿命很难延续10年以上。因为艾滋病的潜伏期平均是6-8年，短者可以数个月，长则可长达10余年。艾滋病侵入人体之后，主要是伤害人体的免疫系统，以人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞为重要的攻击目标，使人体免疫功能丧失。\n患者感染的2-4周可能会出现艾滋病的急性期表现，表现为发热、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，持续1-3周之后缓解，然后进入潜伏期。潜伏期平均为6-8年，如果不经治疗，在潜伏期时免疫功能损伤逐渐加重，会造成多种机会性感染，最终因为多种并发症、多脏器衰竭，或者恶性肿瘤而死亡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病化验单包括如下项目：\n1、HIV抗体检测，当该检测结果为阳性时可以确诊；\n2、CD4+T淋巴细胞检测，本项检查主要是用于了解患者机体免疫状态以及病程进展，确定疾病分期，判断治疗效果，一般危重病时CD4+T淋巴细胞会小于200个/μL；\n3、HIV核酸检测，机体感染了HIV病毒之后，病毒会在血液当中迅速增加。因此通过检查HIV核酸可以评估患者体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度，判断治疗效果；\n4、HIV基因型耐药检测，本项检测可以对医生选择患者合适的治疗方案，具有参考意义。\n其他的实验室检查都是针对并发症的实验室检查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的高危人群包括有多个性伴侣的人、男男同性性生活的人、静脉注射毒品的人以及母亲是艾滋病携带者的新生儿，15-49岁的发病者占80%以上，经性生活传播的艾滋病感染者占总的感染者的90%以上。\n艾滋病主要的传播途径是不安全的同性、异性和双性的性接触，以及共用针具静脉注射毒品，不安全、不规范的介入性医疗操作和纹身，或经母婴垂直传播，包括宫内感染、分娩时和哺乳传播等。艾滋病病毒主要存在于有传染源患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水和乳汁等体液当中。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病发生高危情况时，大多数人三周可能检测不出来艾滋病。因为艾滋病的诊断是检查HIV抗体，当HIV抗体阳性时，可以作为艾滋病的诊断依据。但不是感染了HIV病毒之后HIV抗体就会出现，HIV抗体通常是在感染后的2-4周才出现，所以在高危三周之后检测HIV抗体可能会有一部分人出现阳性，但大多数患者可能不会出现。\n如果三周时检测为阴性，也不能完全排除没有HIV病毒感染，可以在六周时再进行一次检测。常规的HIV抗体检测推荐在感染之后六周进行，如果六周检测时仍为阴性，也不能完全排除HIV病毒感染，可以在三个月时再进行一次检测。如果三个月时检测仍然是阴性，基本可以排除HIV病毒感染。