王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
高温能够杀死狂犬病病毒，狂犬病病毒为核糖核酸型的盘状病毒，其理化特性是耐寒不耐热，56℃时，0.5-1h之间可以杀死狂犬病病毒，或者是140℃时，两分钟可以杀死狂犬病毒，另外，紫外线照射、甲醛、日光等也可以杀死狂犬病病毒。\n狂犬病的病原就是狂犬病病毒，几乎所有温血动物均易感，而且狗和猫是主要储存宿主，狂犬病病毒不能侵入完整无破损的皮肤，但是狂犬病病毒可以通过黏膜侵入到人体，所以黏膜或者是皮肤伤口如果接触了狗或者猫的唾液，有感染狂犬病病毒的风险，发生这种情况时，要与被狗咬伤后一样进行狂犬疫苗注射。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病病人不能喝水，狂犬病病人恐水，只要看见水、听到水的声音、饮水或者是仅仅提到饮水，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，即使患者极度的口渴，也不敢饮水，即使饮水，也无法下咽，恐风、恐水是狂犬病的典型临床表现。\n亮光、噪声、触动或者是气流也可以引起呼吸肌痉挛，严重的时候可以出现全身疼痛性的抽搐。狂犬病也称作恐水症，狂犬病病发作时还会出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、行为古怪、颈项强直等，还会出现排便困难以及多汗等症状，主要是以神经系统的症状为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗要注意不良反应，如果局部出现疼痛、发痒，一般不需要处理，可以自行缓解。全身性的反应，如轻度的发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，也不需要处理，一般也可以自行消退。\n主要的异常反应也比较罕见，发生率比较低的是过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克，尤其是过敏性休克，发生过敏性休克时呼吸、心跳停止间隔时间均为五分钟，如果出现，就应该迅速处理。只要怀疑过敏性休克，就应该启动急救流程，避免因为延迟诊断或延迟抢救而失去抢救机会。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗狂犬病的方法主要考虑以下几个方面：\n1、口服中药：比如党参、羌活、独活、柴胡、生姜、川芎等药物，适量煎成水剂服用可能会缓解病情。有报道将下瘀血汤用于治疗狂犬病取得过成功，下瘀血汤主要是由大黄、桃仁和地鳖虫三味中药组成，以蜜和黄酒调服，如遇病人发病后有瘀热在里、其人如狂的症状，可以适用。\n2、外治的方法：如果患者有明显的外伤，可以通过用针刺破患处进行排毒，或者是采用拔火罐的方法帮助泻毒，可能会有一些效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病十日观察法不可靠，因为狂犬病的潜伏期是1-3个月，在十日之内发病极其少见，狂犬病潜伏期时没有任何的临床症状，目前在潜伏期时，也没有办法能够对狂犬病进行诊断，临床上也无法快速的鉴别致伤动物是否带有病毒。\n在发生狂犬病暴露时，也就是被犬咬伤或者疑似狂犬，不能确定是否患狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤，或者是舔舐黏膜、破损的皮肤处，发生开放性的伤口，黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液等情况时，都应该尽快注射狂犬疫苗。狂犬病暴露之后，重在及时的实施包括伤口处理、疫苗接种等暴露后的处置。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗注射程序有五针法和四针法，四针法只适用于我国，已经批准，可以使用该程序的狂犬疫苗产品。接种程序是第零天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。国内外疫苗的临床研究数据显示，狂犬病疫苗按照暴露后的五针法，或者是四针法等免疫程序接种，大多都可以在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。\n狂犬病暴露之后的处置，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能按照规定的时间进行接种，不要推迟。如果未能按照规定时间接种，出现某一针次的延迟，则后续针次接种时间，应该按照原免疫程序的时间间隔相应顺延。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
有部分的狂犬病病人也会出现怕冷的症状，狂犬病主要是以恐风、恐水为主，狂犬病发病时可出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等，其突出的表现就是极度的恐惧，如恐风、怕水，还有发作性的咽肌痉挛、呼吸困难，排尿、排便困难，以及多汗、流涎等。\n恐风、恐水是本病的特殊典型症状。典型的患者在见到水，或者是听到流水声、饮水，还有仅是提及到喝水时，均可引起严重的吞咽肌痉挛，患者虽然极度口渴也不敢饮水，即使饮后也无法下咽，常伴有声音嘶哑以及脱水的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
被猫抓伤也会有患狂犬病的危险，因为引起狂犬病的病原主要是狂犬病病毒，几乎所有的温血动物均易感，而犬和猫是主要的储存宿主。在我国大多数的狂犬病是被患狂犬病的犬，或者猫等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口黏膜被污染所致，极少数患者也可以通过唾液直接接触人体黏膜，或者皮肤伤口而感染。\n狂犬病病毒不能侵入完整、无破损的皮肤，人类通常在被已受狂犬病病毒感染的动物，如猫和犬咬伤或抓伤后染上狂犬病，99%的狂犬病确诊病例是由患有狂犬病的犬类传播至人，但极少数的猫类动物也可以伤及人导致患狂犬病。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病在发病早期时可以出现头痛，脑的任何部位都可以出现疼痛，主要是因为病毒在脑组织当中，迅速大量繁殖所造成。早期除头痛之外，还会出现发热、疲劳、厌食等症状，也会出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或者是抑郁等症状。\n发病期的症状主要表现为恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪，其典型的症状是恐水现象，即饮水时、听到水的声音，或者只要提及到饮水，就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即使口渴至极，也不能咽水，称为恐水症，亮光、噪声、触动或者气流也可以引起痉挛。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发生狂犬病暴露之后，越早注射狂犬疫苗越好，应该在24小时之内注射狂犬疫苗，因为注射狂犬疫苗之后并不是马上就产生中和抗体，大部分人7天之后产生中和抗体，全部产生中和抗体需要14天时间，中和抗体出现之后可以中和体内的狂犬病病毒，所以越早去注射越好。\n因为狂犬病是致死性疾病，高风险暴露之后应该按照程序接种狂犬疫苗，无任何禁忌，但接种前应该充分询问受种者的个体基本情况，即使存在着不适合接种疫苗的情况，也应该在严密的监护下接种疫苗，目前我国接种疫苗有四针法和五针法两种方法。