王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者被家养的狗咬伤，也有感染狂犬病的可能性。人类通常是在被已经受狂犬病病毒感染的动物咬伤或抓伤之后染上狂犬病，99%的狂犬病确诊病例是由患狂犬病的犬类传播至人，约50%的伤人动物为家养，其中绝大多数的家养动物未接种动物狂犬病疫苗，流浪动物约占伤人动物总数的25%。\n临床上无法快速的鉴别致伤动物是否带有病毒，因此在发生狂犬病病毒暴露时，也就是被狂犬或者是疑似狂犬，不能确定是否患有狂犬病的狗咬伤之后、抓伤，舔舐黏膜、破损皮肤、开放的伤口处，黏膜直接接触了可能含有狂犬病毒的唾液等情况时，都应该尽快的就诊，并及时注射疫苗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是我国法定管理的乙类传染病，狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，临床上大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。其典型症状是恐水现象，患者饮水时，甚至听到水声，即使是提到饮水，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便是患者口渴至极，也不敢饮水，故又名恐水症。\n我国大多数狂犬病是由于被患有狂犬病的犬或猫等动物咬伤所致，少数患者是由于被抓挠或伤口黏膜被污染所致。少数情况下该病也可以通过唾液直接接触人体黏膜或皮肤伤口而传染，狂犬病病毒通常不能侵入完整、无破损的皮肤。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是由于感染了狂犬病毒所引起的一种急性传染病。它是一种人畜共患的疾病，多见于犬、狼、猫等肉食动物。人患狂犬病主要是因为被病兽咬伤所引起的。狂犬病的潜伏期不一，大多数潜伏期在3个月之内。狂犬病典型症状是恐风恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪。狂犬病死亡率很高，目前的死亡率是百分之百，所以被狗咬伤之后一定要及时的注射狂犬疫苗，预防狂犬病的发生。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
高温能够杀死狂犬病病毒，狂犬病病毒为核糖核酸型的盘状病毒，其理化特性是耐寒不耐热，56℃时，0.5-1h之间可以杀死狂犬病病毒，或者是140℃时，两分钟可以杀死狂犬病毒，另外，紫外线照射、甲醛、日光等也可以杀死狂犬病病毒。\n狂犬病的病原就是狂犬病病毒，几乎所有温血动物均易感，而且狗和猫是主要储存宿主，狂犬病病毒不能侵入完整无破损的皮肤，但是狂犬病病毒可以通过黏膜侵入到人体，所以黏膜或者是皮肤伤口如果接触了狗或者猫的唾液，有感染狂犬病病毒的风险，发生这种情况时，要与被狗咬伤后一样进行狂犬疫苗注射。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病病人不能喝水，狂犬病病人恐水，只要看见水、听到水的声音、饮水或者是仅仅提到饮水，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，即使患者极度的口渴，也不敢饮水，即使饮水，也无法下咽，恐风、恐水是狂犬病的典型临床表现。\n亮光、噪声、触动或者是气流也可以引起呼吸肌痉挛，严重的时候可以出现全身疼痛性的抽搐。狂犬病也称作恐水症，狂犬病病发作时还会出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、行为古怪、颈项强直等，还会出现排便困难以及多汗等症状，主要是以神经系统的症状为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗要注意不良反应，如果局部出现疼痛、发痒，一般不需要处理，可以自行缓解。全身性的反应，如轻度的发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，也不需要处理，一般也可以自行消退。\n主要的异常反应也比较罕见，发生率比较低的是过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克，尤其是过敏性休克，发生过敏性休克时呼吸、心跳停止间隔时间均为五分钟，如果出现，就应该迅速处理。只要怀疑过敏性休克，就应该启动急救流程，避免因为延迟诊断或延迟抢救而失去抢救机会。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗狂犬病的方法主要考虑以下几个方面：\n1、口服中药：比如党参、羌活、独活、柴胡、生姜、川芎等药物，适量煎成水剂服用可能会缓解病情。有报道将下瘀血汤用于治疗狂犬病取得过成功，下瘀血汤主要是由大黄、桃仁和地鳖虫三味中药组成，以蜜和黄酒调服，如遇病人发病后有瘀热在里、其人如狂的症状，可以适用。\n2、外治的方法：如果患者有明显的外伤，可以通过用针刺破患处进行排毒，或者是采用拔火罐的方法帮助泻毒，可能会有一些效果。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病十日观察法不可靠，因为狂犬病的潜伏期是1-3个月，在十日之内发病极其少见，狂犬病潜伏期时没有任何的临床症状，目前在潜伏期时，也没有办法能够对狂犬病进行诊断，临床上也无法快速的鉴别致伤动物是否带有病毒。\n在发生狂犬病暴露时，也就是被犬咬伤或者疑似狂犬，不能确定是否患狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤，或者是舔舐黏膜、破损的皮肤处，发生开放性的伤口，黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液等情况时，都应该尽快注射狂犬疫苗。狂犬病暴露之后，重在及时的实施包括伤口处理、疫苗接种等暴露后的处置。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗注射程序有五针法和四针法，四针法只适用于我国，已经批准，可以使用该程序的狂犬疫苗产品。接种程序是第零天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。国内外疫苗的临床研究数据显示，狂犬病疫苗按照暴露后的五针法，或者是四针法等免疫程序接种，大多都可以在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。\n狂犬病暴露之后的处置，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能按照规定的时间进行接种，不要推迟。如果未能按照规定时间接种，出现某一针次的延迟，则后续针次接种时间，应该按照原免疫程序的时间间隔相应顺延。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
有部分的狂犬病病人也会出现怕冷的症状，狂犬病主要是以恐风、恐水为主，狂犬病发病时可出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等，其突出的表现就是极度的恐惧，如恐风、怕水，还有发作性的咽肌痉挛、呼吸困难，排尿、排便困难，以及多汗、流涎等。\n恐风、恐水是本病的特殊典型症状。典型的患者在见到水，或者是听到流水声、饮水，还有仅是提及到喝水时，均可引起严重的吞咽肌痉挛，患者虽然极度口渴也不敢饮水，即使饮后也无法下咽，常伴有声音嘶哑以及脱水的症状。