王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病检测试纸进行检测时，先将标本加入到加样口当中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化。试纸上分检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，也就是一共有两道红杠，就判为阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，也就是说只有一道红杠时，就判为是阴性结果。阳性结果经确证试验之后仍然是阳性，就确诊感染了HIV病毒，阴性结果如果是在窗口期之后进行检测，基本上就可以排除HIV病毒感染。\n应用艾滋病检测试纸进行检测，操作简单、快捷，一个人独立就可以完成，自带质控对照，无需借助其他的设备，15-20分钟之后就可以观察结果，30分钟之内的结果都可信，超过两小时以后的结果不可靠。检测试纸是采用了胶体金免疫层析技术研发的新一代检测试剂，检测的准确率可以达到97%-99%，但检测的结果需要经三甲医院或者是疾控中心验证。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者常见的皮肤病如脂溢性皮炎、肛门瘙痒、银屑病、玫瑰痤疮、指甲真菌病，以及金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎，还有皮肤、黏膜假丝酵母菌感染，慢性单纯疱疹、传染性软疣、全身性的真菌感染、分枝杆菌感染、结痂性疥疮等，这些疾病基本都在艾滋病感染者的发病期，也就是艾滋病期时出现。\n艾滋病期时，由于CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体免疫功能缺陷，所以对各种致病病原体的防御能力下降，容易引起多种机会性感染，而出现各种皮肤改变，一般在艾滋病的初期以及无症状期时，没有明显的皮肤改变。部分患者在艾滋病初期可能会出现小的红色丘疹、斑疹，但是一般症状不明显，通常持续1-3周后不经治疗可以自愈，此时是HIV感染后引起的病毒血症症状。在艾滋病期出现的这些皮肤病，一般与HIV本身没有关系，主要是由于机体免疫功能缺陷以后，引起的机会性感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者身上有红点一般是发生在艾滋病初期，也就是感染HIV病毒之后的2-4周，也称为艾滋病的急性期。红点多分布在前胸、后背以及上肢，一开始通常是小红点，逐渐可以发展为小丘疹或者小斑疹。一般没有明显的瘙痒，也没有明显的疼痛，在出皮疹的同时通常会合并有类似于感冒的症状，可能会出现发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大以及腹泻等症状，通常症状并不严重，此时CD4+T淋巴细胞也可以迅速下降，上述症状可以维持1-3周左右，不经治疗也可以治愈，CD4+T淋巴细胞也可以恢复到正常。\n上述症状可能是由于感染HIV病毒之后的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，症状消退之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病无症状期时，机体的免疫状态基本是正常水平，CD4+T淋巴细胞也接近正常，艾滋病的无症状期短则数月，长则数十年，平均可以达到8-9年左右的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在急性期、艾滋病期都会出现淋巴结肿大，大致情况如下：\n1、艾滋病急性期：淋巴结肿大并不严重，一般呈自限性，1-3周之后不经任何治疗可以自行消退，多发生在HIV病毒感染后的2-4周。\n2、艾滋病期：呈全身性、广泛性、持续性的淋巴结肿大，通常是以颈部、腋窝、腹股沟的淋巴结肿大为主要表现，部分患者可能会出现腹腔的淋巴结肿大，淋巴结肿大超过两个部位，多数大于1cm，淋巴结通常没有触痛感，小部分人可有疼痛，肿大的淋巴结有一定的活动度，多数可以持续2-3个月的时间，时间长者可以达到半年以上。\n肿大的淋巴结对一般的治疗没有反应，需要与其他的病毒、细菌导致的淋巴结肿大鉴别，还要与恶性肿瘤导致的淋巴结转移性肿大，以及淋巴瘤等鉴别，所以很多患者需要做淋巴结穿刺活检。艾滋病患者淋巴结活检多数为滤泡增生导致，也与HIV病毒感染和免疫系统损伤有关。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者可以出现下颚淋巴结肿大，但不是艾滋病患者独有的症状，在其他疾病当中也会出现，所以不能依据下颚淋巴结肿大确诊艾滋病。艾滋病的诊断必须依据实验室检查，通常是进行HIV特异性抗体检测，HIV特异性抗体检测阳性结果是诊断HIV病毒感染的金标准。艾滋病患者可以出现许多症状，如发热、淋巴结肿大、腹泻、皮疹等，都是艾滋病的常见症状，但都不具有特异性，所以艾滋病的任何一个症状都不具有诊断意义，艾滋病的诊断只能通过实验室检查。\n除了HIV特异性抗体检测可以进行诊断外，HIV核酸检测如果能够检测到HIV病毒，也可以作为诊断HIV病毒感染的依据，或者进行HIV抗体和抗原联合检测，阳性结果也可以诊断HIV病毒感染，如果CD4+T淋巴细胞明显下降，能够排除原发性CD4+T淋巴细胞减少症，对诊断也有具有重要的意义。所以，如果发生艾滋病高危情况，不能依据任何临床症状进行诊断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV(即艾滋病病毒)数值偏高包括HIV抗体检测数值偏高，或者是HIV核酸检测数值偏高，大致情况如下：\n1、HIV抗体检测：正常的参考范围是0-1，检测数据在0-1范围正常，说明是阴性结果。检测结果数值＞1，说明数据偏高，是阳性结果，提示可能感染了HIV病毒。\n2、HIV核酸检测：数据超过最低检测值下限，就说明数值偏高，检测的数值越高，说明病毒载量越高。最低检测值下限的标准值，根据检测试剂的敏感性确定，试剂的敏感度越高，最低检测值下限的正常值就越低，反之则越高。高灵敏的检测试剂最低检测值的下限正常值，可能是50左右，如果检测的数据高于50，说明HIV核酸检测数据偏高。HIV核酸检测可以作为抗病毒治疗时定期检测的检查项目，可以明确艾滋病病人抗病毒治疗的疗效。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的易感人群主要是有多个性伴侣，或者是男性同性性接触，以及共用针具进行药品注射的人群。在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，根据最新的统计数字显示，100个男性同性性接触者会有八人感染HIV病毒，这主要是因为男性同性性接触时性伴侣不固定，且肛肠内的碱性环境更适于HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而脆弱，更容易造成损伤，肛肠黏膜下的毛细血管丰富，HIV病毒侵入之后会直接进入血液当中传播。\n在发现艾滋病的40年里，我国从以血液途径传播为主，转变为以性接触传播为主。目前青年学生和老年男性的发病几率也呈明显上升趋势。在性接触中，若能够正确的使用安全套，可以阻止HIV病毒在性接触中传播。为了减少HIV病毒传播，提倡遵守性道德，有单一且固定的性伴侣，有积极、向上的生活方式。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的小红点一般是出现在艾滋病早期，也就是感染HIV病毒(艾滋病病毒)之后的2-4周，也称作艾滋病急性期。此时出现的小红点可以变成小丘疹，逐渐还可以变成小且呈红色的斑疹，一般没有明显的瘙痒，也没有明显疼痛症状，通常出现在前胸、后背以及上肢的部位。\n在出现小红点时，常还合并感冒的症状，如发热、头痛、咽痛、乏力、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等，这些症状都是感染HIV病毒后出现的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的症状。大多数症状并不严重，一般症状可以持续1-3周，不经治疗也可以自愈。在艾滋病急性期时，CD4+T淋巴细胞可以迅速下降，当症状消失时，CD4+T淋巴细胞又逐渐恢复到正常，之后病人可以进入到艾滋病无症状期，在艾滋病的无症状期，可以没有任何的临床症状。无症状期的时间，短则数月，长则可以为数十年，平均可以达到8-9年。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通常艾滋病不需要手术治疗，个别的患者需要手术治疗，也是因为在艾滋病的发病期合并了恶性肿瘤，如卡波西肉瘤、淋巴瘤等，个别的患者可能需要手术治疗。艾滋病的治疗关键是抗病毒治疗，因为HIV病毒侵入机体之后，主要攻击人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞大量破坏之后，会出现机体的免疫功能缺陷，引起多种机会性感染，出现多脏器的并发症，所以治疗的关键就是抑制病毒复制。\n目前在全世界范围内还没有能够根除HIV病毒的有效药物，现阶段治疗目标就是最大限度、持久的抑制HIV病毒复制，使免疫功能重建，并维持免疫功能，减轻对CD4+T淋巴细胞的攻击。抗病毒治疗原则提倡联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内，有六大类30多种的抗病毒药物，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、CCR5抑制剂等，通常可以联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我国的HIV自费药物大多数是进口药，而免费药物大多是国产药。免费药物多采用两种核苷类的抗病毒药物作为骨干药物，如替诺福韦加拉米夫定，再搭配一种核心的药物，如克力芝(洛匹那韦利托那韦片)或者是依非韦伦，构成三联方案。这些组合均是欧洲和美国指南的备选方案，相对而言，不良反应可能更多一些，抑制病毒复制的效果不如以整合酶抑制剂为核心方案的组合。自费药一般多是以整合酶抑制剂为核心的药物，其不良反应少，对病毒抑制作用速度更快，且有单片合剂，使用更方便。\n目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，多采用联合高效的抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前国际上有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂等，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、恩曲他滨、齐多夫定、丙酚替诺福韦、克力芝等。