王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人可因为气管或者支气管旁淋巴结肿大，压迫气管、支气管而出现喘息的症状，也可以因为发生淋巴结支气管瘘而引起喘息，这种情况儿童比较多见。多数肺结核一般起病比较缓慢，随着病变进展，患者可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咳血等症状，部分患者可有反复发作的上呼吸道感染的症状。病变如果发生在胸膜者，可有刺激性的咳嗽、胸痛或者呼吸困难的症状，如果发生在气管、支气管者，多有刺激性的咳嗽，且持续时间比较长。支气管淋巴瘘形成并破入支气管内或者支气管狭窄者，可出现喘鸣、呼吸困难。\n肺结核病人可以出现全身的症状，如盗汗、疲乏无力、间断或持续的午后低热、食欲不振、体重减轻。女性患者可有月经失调或者闭经，少数患者起病比较急，有中到高度的发热，部分患者伴有不同程度的呼吸困难。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核患者吐白痰时，说明病情并不是十分严重。咳白色痰可能是肺部炎症对呼吸道造成的刺激所引起，也有可能是支气管炎、肺炎、支气管扩张等，这是肺寒所引起。如果病情严重，结核分枝杆菌会伤及肺组织气管和支气管，所以会引起痰中带血或者咳血，严重时会出现黄色黏液痰。\n患者注意观察一下肺部CT，查一下痰液常规，排除病菌感染、病毒感染所引起的问题，可以应用化痰止咳的药物，来缓解上述症状。肺结核的病人主要是由于机体免疫功能低下，提高机体免疫力有助于各种症状的缓解。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核硬结是肺结核病灶钙化所造成，肺结核钙化是肺结核痊愈的一种形式，若结核灶完全转为钙化灶，则标志着肺结核已经治愈。结核杆菌侵袭肺脏之后，对肺脏形成局灶性的破坏，病灶首先出现干酪样的坏死，随着药物治疗，使得结核杆菌逐渐的死亡，并使干酪样的病灶逐渐的失水而形成钙化灶，即在影像学上看到的肺结核硬结。\n非活动性肺结核时也常见肺结核硬结，除肺结核硬结外，还会呈现多个、孤立的钙化病灶，以及边缘清晰的索条状阴影，有时也会出现净化空洞，黏膜增厚、粘连以及钙化等。如果出现硬结，应定期复查硬结的大小。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
女性肺结核患者早期可能出现的症状有发热，一般以低热为主，多在每天下午出现发热，发热时可出现颜面潮红，而且会有咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗、乏力等症状。除以上症状以外，女性患者还会有月经不调或者闭经。结合实验室检查、病原学检查、免疫学检查以及影像学检查，不难确诊。\n如果确诊了肺结核，就应该尽快的抗结核治疗，目前抗结核的药物主要是以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物为主。用药原则是早期、规律、适量、全程、联合，在治疗过程中，实施全程督导、化学治疗的管理策略。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的病人一般是在晚上咳嗽严重，而且不只是咳嗽在晚间严重，发热也是在下午或晚上出现。一般肺结核的病人下午和晚上会出现低热，还合并有颜面潮红，这是因为人在夜间的时候，交感神经比较兴奋以及外界的空气温度下降，使得人的呼吸道对冷空气异常的敏感，因此很多疾病都会在夜间会出现咳嗽加重，如过敏性哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞肺疾病等，都会在夜间咳嗽严重，夜间咳嗽严重时，可以在睡眠当中被咳醒。\n上述虽然都是肺结核的症状，但是不能单凭症状来确诊。如果需要确诊，还是需要做相关的检查，如痰菌和胸片的检查来明确诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核主要是通过呼吸道飞沫传播，痰中带菌的肺结核患者是主要传染源。痰中带菌的肺结核患者可以在咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑时，将结核分枝杆菌微滴播散到空气当中，在空气当中可以停留数小时，被他人吸入后容易造成感染。\n痰中带血的肺结核患者吐痰也是一个重要传播途径，肺结核患者的痰液当中会有大量的结核分枝杆菌，干燥的痰液当中，结核杆菌可存活6-8个月。所以，肺结核患者应该将痰液吐在有消毒液、带盖的痰盂或密闭口袋里，以免将结核分枝杆菌播散到空气当中，污染环境。另外，结核患者应该在咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻。健康人与肺结核患者接触时，应该保持一定距离，戴口罩是防止传播的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核潜伏期时通常不具有传染性，肺结核一般只有活动期时才具有传染性。因为活动期肺结核患者的痰中会存在结核分枝杆菌，痰中带菌的肺结核患者可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，在空气当中可以存留数小时，被他人吸入之后，可以造成他人的感染。所以，在与肺结核病人接触时应该保持一定距离，戴口罩是避免感染的有效措施。\n肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时，也应该遮盖口鼻，以免将结核分枝杆菌扩散到空气当中而传染他人。另外，肺结核患者痰中带菌，故不要随地吐痰。因为在干燥痰液中，结核杆菌可以存活6-8个月，故肺结核患者应该把痰吐在有消毒液、带盖的痰盂里，或者是密闭的口袋里。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的基本病理变化主要表现为炎性渗出、增生和干酪样坏死，主要取决于结核分枝杆菌感染的量、毒力大小，以及机体抵抗力、变态反应性状态。在结核炎症初期或者是病变恶化、复发时，主要可表现为渗出量的变化。如果抵抗力比较强，病变在恢复期时，多会出现增生为主的病变，表现为结节病灶，结节中央可以出现干酪样坏死。\n当结核杆菌毒力比较强时，感染病菌数量也比较多，而且机体超敏反应增强，抵抗力比较弱时，就可表现为干酪样坏死。肺结核患者的病理变化，与胸片影像学检查以及临床症状有相关性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
居家治疗的活动性肺结核患者应该尽量与他人分居，并保持及时通风，戴口罩，避免家人被感染。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应该避让他人，遮盖口鼻，不随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液、带盖的痰盂里。吐痰不方便时，可将痰吐在消毒湿巾或密闭口袋里。尽量不去人群密集的公共场所，若必须去，也应该戴口罩。\n活动性肺结核患者需要避免与他人密切接触，当患者治疗后，不再具有传染性时，可以恢复常规生活。居家治疗期间，患者应遵医嘱按时服药，若治疗效果不佳或出现药物不良反应时，及时联系医生。结核分枝杆菌潜伏感染者以及非活动性肺结核患者通常没有传染性，日常生活不需要注意特殊事项。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与肺结核患者接触时，短则可能数秒钟就能被感染。因为痰中带菌的肺结核患者可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等，将结核杆菌中的微滴播散到空气当中，而且可在空气当中保留数小时。如果与肺结核患者近距离接触，就很容易吸入微滴而感染。\n所以，与肺结核患者在一起时一定要保持距离，而且应该戴口罩。戴口罩是目前阻止肺结核传播的有效措施，并且双方都应该戴口罩，肺结核患者也应该戴口罩。患者在咳嗽、打喷嚏时应该遮住口鼻，以免将结核杆菌播散到空气当中，被他人吸入而感染他人，结核患者尽量不要去人员密集的地方。