齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
鼻咽部有丰富的淋巴组织，是淋巴瘤最常侵犯的部位之一。病理上淋巴瘤主要分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，在鼻咽部非霍奇金淋巴瘤比较常见。非霍奇金淋巴瘤又包括很多亚型，其中NK/T细胞淋巴瘤在鼻咽部最为常见，还有弥漫大B细胞淋巴瘤、外周非特异性T细胞淋巴瘤等。\nNK/T细胞淋巴瘤的病理特点是有大量的组织坏死，所以临床上取材有时非常困难，取的病变组织很少，基本上都是坏死组织，难以作出病理诊断，需要临床医生反复取材，直到取到病变组织。需要和患者做好沟通，在病理诊断方面需要做免疫组化、EB病毒检测来明确诊断，鉴别诊断包括淋巴组织炎性增生性疾病、韦格氏肉芽肿、鼻咽癌等。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
怀疑淋巴瘤，首选的检查方案就是行病理组织学活检。如果病变是发生于淋巴结，尤其是浅表的淋巴结，最好行淋巴结完整切除术。如果病变发生于腹腔脏器内，可以行粗针穿刺活检，尽量获得足够的病变组织，手术切除或穿刺的活检标本应及时固定，送到病理科进行病理学分析检查。\n淋巴瘤的分类有多种，单凭HE形态学观察难以分型，需要加做免疫组织化学及特殊染色，进一步明确诊断。还有特殊分类的淋巴瘤，如伯基特淋巴瘤以及高级别B细胞淋巴瘤等，需要做分子检测，进一步明确分型。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
不能简单的用免疫组化抗体CD10的阳性或阴性表达来评估淋巴瘤好坏，因为CD10是免疫组化的一种抗体，其阳性或阴性表达在淋巴瘤的诊断中具有重要的意义。CD10为滤泡中心细胞的标志物，可在以下一些疾病的诊断和鉴别诊断中起着重要作用，如未成熟B细胞淋巴瘤、未成熟T细胞淋巴瘤、前体B细胞急性淋巴细胞性白血病、T淋巴母细胞性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、弥漫大B性淋巴瘤等等。\n目前CD10的表达情况没有作为判断淋巴瘤预后的独立指标，需要结合淋巴瘤的病理、组织学类型综合判断。但现有研究发现CD10阳性的急性淋巴细胞性白血病，预后比其它类型好，这些观点还需要大量的循证医学证据来证明。