魏玲

儿童过敏性鼻炎常常是在特异体质下接受过敏原，导致出现临床表现。这些过敏原常常是以吸入性过敏原为主，可能空气中的尘螨、花粉、动物皮毛屑、还有真菌引起的感染。吸入这些(特异性变应原)以后，引起非感染性炎症，是慢性炎症，小孩可能会出现突然流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，伴随咳嗽。 对于过敏性鼻炎的孩子，尽量远离过敏原，如经常清洗床上用品，在花粉的季节或空气污染季节尽量减少外出，可以戴口罩，尽量减少接触宠物。出现以后可以用激素或抗组胺的鼻喷剂对症处理。病情严重的除了用激素、抗组胺的鼻喷剂以外，可以用白三烯受体的拮抗剂，还可以短时用减轻鼻充血制剂如麻黄素，可以减轻症状。

如果发现儿童鼻出血，让孩子不要紧张、哭闹，紧张哭闹可加重压力，使出血加重。儿童可保持身体前倾的姿势，防止血液经过鼻腔咽到胃里而造成呕吐。另外，还可用棉球或者肾上腺素棉球加压填塞，大多都可以终止。这种鼻腔出血常常是鼻腔比较干燥，滴油剂润滑润湿、减少抠鼻子的动作可减少鼻腔出血。如果反复的鼻腔出血，可到耳鼻喉科去检查，做局部的处理以后减少出血。但对于个别儿童，除了鼻腔出血以外还有其它的地方出血，比如皮肤、牙龈出血，应该及时到医院检查，排除血液系统的疾病。 儿童流鼻血比较常见，主要是因为鼻腔的毛细血管比较丰富、表浅，不自主经常抠鼻子可造成鼻腔出血，且出血量往往不大，大多可以自行终止，但会反复出现。

人的一生有两副牙，一副是乳牙，另一副是恒牙。在出生时，下颌骨上已经有乳牙的牙苞，其萌出早晚不一样，多数在4-6个月时乳牙萌出，2岁以内的乳牙个数一般是用月龄减去4-6。比如1岁的小孩儿是12个月减去4-6，其出牙一般是6-8颗牙，到2岁时乳牙基本上是20颗牙，到6岁时乳牙可以逐渐脱落，一般脱落次序是先长出来的先脱落。 有些孩子如果到1岁乳牙还没长出，可能是出牙延迟，要去医院检查。常见的营养不良等疾病会导致出牙延迟，佝偻病也会导致出牙延迟，佝偻病的孩子不但出牙延迟，还会有出牙次序颠倒、出牙次序错落。正常的是先出下切牙，再出上切牙、上侧切牙，再出下侧切牙。佝偻病的孩子不是下切牙先出来，而是上切牙出来，所以出现出牙延迟，要寻找原因。

扁桃体是淋巴组织，是外界进入机体的第一道防线。扁桃体一般在1岁左右开始发育，到13-14岁以后逐渐萎缩，在1-13岁之间扁桃体正常可能是轻度肿大，没有特殊情况不需要处理。常常在呼吸道感染时，扁桃体会充血、肿大、加重，可能造成小孩的梗阻、呼吸困难、打呼噜，不舒服。这时主要针对急性期处理，适当消炎、控制感染，随着感染好转，扁桃体又可以缩小到原来程度。个别反复出现扁桃体发炎的孩子，扁桃体可以很明显到Ⅲ度肿大，基本上两个扁桃体合到一起。这种孩子可能夜间打呼噜、呼吸暂停，呼吸道梗阻，还会继发腺样体肿大，这时要去耳鼻喉科去充分评估肿大程度，是不是需要外科干预。所以部分孩子扁桃体肿大需要外科干预，对一般肿大不明显的孩子，没有特殊症状，不需要处理。