高宛生

如果人体在24小时内排尿次数＞6次，或夜晚排尿次数＞2次，则属于尿频。对于正常成人而言，在正常饮食、饮水的情况下，24小时的排尿次数是4-6次，白天是3-5次、夜晚是0-1次。出现尿频的常见原因如下：1、生理性尿频：通常是由于大量饮水或服用利尿药物，导致排尿次数增多和尿量增多；2、病理性尿频：如果患者排除生理原因出现尿频，需要查明病因，若伴有尿血、尿急、尿痛等刺激症状，可能属于泌尿系感染。如果患者伴有排尿刺激症状，并且有结石病史，则可能属于结石复发。而对于没有尿频、尿急、尿痛刺激症状的老年患者，如果伴有全程的血尿，则存在泌尿系肿瘤的可能性较大。

若同房后第2天出现尿频、尿痛等情况，说明患者可能出现急性尿道炎，建议进行尿常规检查，明确尿路内是否存在白细胞或细菌感染。确诊后建议患者口服抗生素进行治疗，同时注意多饮水、适当休息，避免出现抵抗力下降的情况，否则可能会加重患者病情。另外，患者还需注意近期避免性生活以及个人的局部清洁卫生，不适症状可能会较快得到改善或缓解。女性易由于同房而引起尿道炎，所以男女双方均需要注意个人的局部清洁卫生。此外，需要养成性生活后及时排尿的习惯，将可能存在细菌感染的尿液在性生活后及时排出体外，而且需要注意休息，避免摄入辛辣、刺激的食物。

女性怀孕1个月时如果出现明显的尿频症状，常见原因包括以下几种：1、生理性因素：怀孕后子宫逐渐增大，子宫增大没有完全升高到盆腔上方，仍局限在膀胱颈后方。而女性的膀胱后方为子宫，子宫与膀胱相邻，即膀胱位于子宫前上方。怀孕1个月后子宫开始增大，充血增大后的子宫可能仍在盆腔里面紧贴膀胱，可能会压迫膀胱出口，导致女性出现排尿不畅。此时女性每次排尿后会残余尿液在膀胱里面，随着尿液逐渐积累，可能会导致女性出现尿频症状；2、病理性因素：怀孕后机体的免疫功能、内分泌功能、代谢功能改变后，易出现尿路感染。有时孕妇会出现阴道分泌物增多，也可能会导致尿道炎症、尿道感染，此时患者也会出现尿频的症状，需要化验尿常规进行鉴别。

女性患者出现尿频、尿痛，且擦拭尿道有血，通常提示患者可能出现尿道炎或膀胱炎。如果是单纯性膀胱炎或尿道炎，通常推荐患者首选口服头孢类药物，如头孢地尼等，也可口服喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星以及磷霉素类药物，均能获得较好治疗效果。必要时患者可辅助使用改善尿频、尿痛症状的中成药物，如三金片、热淋清颗粒或泌淋胶囊等。如果是复杂性膀胱炎，经过化验后并非单纯尿路感染，建议患者到医院进行正规检查，可以做中段尿培养加药敏试验，明确感染微生物种类，同时明确对其敏感的抗生素，以进行针对性治疗，才能获得较好治疗效果。

六味地黄丸不能治疗尿频。六味地黄丸是由六味中药材组成的复方制剂，常作为调理性药物使用，具有滋阴补肾的作用。如果患者符合调理性的症候群，可以长时间服用，中药通常在1-2月内没有明显的治疗效果，至少要3个月甚至半年以上才能达到较明显的效果。六味地黄丸不仅对于性功能，而且对于泌尿系统疾病如尿频，均无明显效果。治疗尿频要寻找其病因，进行针对性治疗。如果是因为尿路感染引起的尿频，要进行抗感染治疗，则能缓解尿频症状。如果因为膀胱功能不稳定导致尿频，需要抑制膀胱功能，同时治疗尿频。

经常感觉尿频、尿不尽的原因主要如下：1、主观原因：尿频和尿不干净的感觉，仅患者主观感觉，实际膀胱尿液并不多。临床最常见的如膀胱功能的过度活动，或者泌尿系统感染时，均可出现患者主观上有尿液，但排尿不尽。通常由炎症，或膀胱功能的不稳定，而导致患者出现主观的感觉；2、客观原因：患者排尿客观上存在的排尿不顺畅，或排尿梗阻的症状，导致患者每次排尿时，排尿的效率低下。患者在每次排完尿后，膀胱内残余尿液较多，这时患者在两次排尿间隔缩短。若正常的膀胱容量为400ml，每次将400ml排干净后，膀胱又可重新再装400ml。但该过程通常需3-4个小时，甚至更长的时间。但由于排尿不顺畅或者排尿不尽，导致400ml尿仅排出100ml，膀胱内还存余300ml。这时，可导致患者在两次排尿间的间隔明显缩短，从而导致患者尿频、尿不尽。

如果同房前并无排尿不适症状，而同房后出现尿频、尿急甚至尿道刺痛、尿血等情况，主要由于同房引起尿道炎或膀胱炎。因女性生理解剖特点，阴道、尿道、肛门距离较近，如果男性局部卫生清洁不当，如存在细菌，或女性本身会阴部、肛门或者阴道本身存在感染，或清洁卫生状况不佳，同房时细菌会进入尿道。女性尿道宽且直，细菌可在尿道定植，也会沿尿道进入膀胱内，导致女性在同房后出现尿道及膀胱感染。

尿常规正常但是经常出现尿频，其排尿次数增多，患者可以服用以下药物进行治疗：1、M受体阻滞剂：代表药物有索利那新、托特罗定、奥昔布宁等，都可以起到改善或减少排尿次数、治疗尿频的作用；2、β3受体激动剂：β受体作为膀胱内的肾上腺素能受体，兴奋后可以抑制膀胱逼尿肌收缩，舒张膀胱逼尿肌。尤其储尿时交感神经兴奋，激动膀胱逼尿肌的β受体，可以促使膀胱逼尿肌舒张。因此，服用米拉贝隆等β受体激动剂，可以减少尿频，降低排尿次数；3、中成类药物：临床较常用的泌淋胶囊、热淋清等，也可以起到辅助性治疗作用，减少尿频发生。

患者尿频且尿里面隐血，指伴有尿内红细胞增多，表示镜下有血尿或者潜血阳性，常见有以下原因：1、尿路感染：尤其是下尿路炎症，会导致尿频、尿内隐血，常见于女性人群，如尿道炎、膀胱炎，主要症状是尿频、尿急、尿痛，伴随尿内潜血或者尿内隐血；2、间质性膀胱炎：尿频为顽固性尿频，是比较严重的尿频，严重时可能影响患者的正常生活和工作；3、腺性膀胱炎：尿频症状或者严重程度因人而异，主要症状尿频，伴有尿内隐血；4、其它原因：如结核、非特异性膀胱炎症。

姨妈期临床上称为月经期，如果月经期间尿频、尿急，应确定月经期间尿频、尿急是偶尔出现，还是反复发生，常见情况分析如下：1、偶尔出现：与局部卫生状况不好、喝水少等有关，可能没有本质上的疾病，不用过于担心；2、经常出现：一来月经就出现尿频、尿急症状，伴随时间重叠较明显，主要原因是月经期间属于特殊时间段，导致泌尿系感染、下尿路炎症等。月经期间感染尿道炎或膀胱炎，是由于女性本身生殖系统解剖特点决定，女性尿道与阴道、会阴部相邻，阴道与肛门相邻，导致阴道、尿道、肛门三个管腔较近，整个肛门周围或会阴部定植较多细菌。来月经期间阴道有流经血，再加上使用护垫、卫生巾，会加重局部透气性，卫生状况明显下降，细菌感染或繁殖细菌容易沿着女性尿道口上行感染尿道。女性尿道较宽、较直，上行细菌沿着尿道感染，可形成尿道炎、膀胱炎的情况。