陈哲

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
甲亢患者的T3、T4恢复正常后还要继续服药6-12个月的时间，一直到T3、T4、TSH均正常，这叫维持量。\n通常情况下，监测甲功的波动情况，如果一直在正常情况下，还要根据患者工作性质、劳累程度、气温的变化，再决定是否停药。因此，整个甲亢的疗程大概需要18-24个月的时间，所以甲亢的患者在T3、T4恢复正常的时候，不要自行停药，需要将T3、T4、TSH均维持于正常水平，再吃6-12个月的药才能考虑是否停药。\n一般甲亢较轻者不能经常熬夜、饮食无节制，并且不能进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动，甲亢较重的患者则适合静养甚至卧床休息。患者还要学会控制自己的情绪，避免精神刺激。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
甲亢治愈的时间与其治疗方法有关，要因人而异，不能一概而论。\n通常情况下，若口服药治疗，则甲亢患者需要18-24个月的时间才能使甲功逐渐恢复正常。而且不同的人对应时间不一样，有的人时间比较短，有的人甚至终身服药治疗，每个月还要监测血常规和肝功。若是利用碘-131同位素治疗，则甲亢可以迅速恢复并且治愈。且甲亢的复发率比较低，但是相应甲减的复发率会逐年的上升。若是手术治疗，甲亢可以治愈，但一般甲亢患者采用手术治疗的比较少，因为如果手术不彻底，甲亢可以复发，若手术过量，可导致甲减等并发症。\n日常生活中要保持作息规律，不要熬夜。饮食应该高蛋白、高热量、高维生素、高碳水化合物。但需要注意的是海带、紫菜等富含碘的食物不要吃。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
甲减又名甲状腺功能减退，甲状腺功能减退常发病隐匿、病程长，不少患者在很长时间内缺乏特异性的症状。随着病情进展，可出现进行性加重的症状，出现全身的症状，如怕冷、乏力、爱困、体重上涨，累及心脏可发生心包积液和心力衰竭，累及胸腔可发生胸腔积液，累及腹腔可发生腹腔积液。\n重者可出现多浆膜腔积液，并出现黏液性水肿性昏迷，症状主要与低代谢率和交感神经系统兴奋性下降为主。患者比较木讷、皮肤干燥，不爱说话、不爱行动，而轻症甲减患者多无特异性症状，需检测甲状腺功能以确诊。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
2型糖尿病最基本的治疗，包括五架马车，即五个措施，为以下几种：\n1、饮食方面，饮食是糖尿病的基础，应该控制热量的摄入，同时营养均衡，避免肥胖。\n2、运动，运动有助于控制血糖和体重，提高胰岛素的敏感性。\n3、血糖监测，血糖监测是非常重要的环节，可以监测餐前、餐后两个小时的血糖来观察血糖的水平，对病情进行预测和调整用药。\n4、药物治疗，包括口服药物、胰岛素，以及降压、降脂、抗凝等综合治疗。\n5、糖尿病的教育。一定要做好糖尿病宣教工作，使人们认识糖尿病，了解糖尿病。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症一般没有明显不适，个别人因为血液粘滞度增高，出现轻度脑供血不足的症状，会有乏力、倦怠、嗜睡等表现。黄色瘤也是常见的高脂血症的表现，以眼睑周围扁平的黄色瘤最为常见。单纯的高脂血症症状轻微，高脂血症会导致动脉粥样硬化，继而出现冠心病、脑血管疾病等。\n某些严重的家族性高脂血症，可以在青少年阶段就出现冠心病，甚至心肌梗死。严重的高甘油三酯血症容易造成胰腺炎，出现腹痛、发热等表现，另外高脂血症常伴有肥胖、高血压、糖尿病等疾病出现。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
服用辛伐他汀后降血脂的时间，根据每个人血脂增高的程度和所患基础病不同，降脂时间也有所差异。\n如果血脂很高，服用辛伐他汀可能3个月，甚至更长的时间才能将血脂降到目标水平。如果低密度脂蛋白的水平增高不明显，用辛伐他汀一个月就可以把血脂降下来。还要看患者血脂达标的目标值是什么，不同的患者，不同的并发症，血脂的目标值不一样。如果患者为糖尿病患者，没有心脑血管病等任何并发症，低密度脂蛋白一般要降到2.6mmol/L以下。如果患者是糖尿病，合并高血压、冠心病、颈动脉斑块等并发症，甚至合并有脑卒中等并发症，低密度脂蛋白需要降至1.8mmol/L。辛伐他汀需要应用更长的时间，将血脂降到目标水平。\n患者血脂过高要注重饮食调理，在医生指导下用药，结合体育锻炼，着重饮食调理，特别是要减少油脂类饮食摄入，饮食要清淡，少辛辣、刺激、油腻食物，日常侧重于清淡饮食。适当摄入具有降脂效应的食物，如葡萄、三文鱼、胡萝卜、芹菜、黄瓜、豆类食物等，摄入液态类食物促进血液循环充分进行，利于大小便排泄，保证代谢废物及时排除。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
根据血脂程度的不同，吃血脂康后恢复正常血脂的时间也不同，一般三个月为一个疗程，需要一个月进行一次复查，如果血脂降到正常范围就可以停用了。\n通常情况下，血脂康是具有他汀类意义的中药成分，比西药他汀起效作用弱，但副反应及对肝酶的副反应影响小，所以患者吃他汀类的药物容易出现转氨酶增高就可以吃血脂康。因为其在降脂的同时能够对肝脏的损害小一些，由于副反应小，作用也小，所以降血脂的时间要相应延长。而且不同病人血脂的达标情况是不同的，如果老年患者没有任何心脑血管疾病，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下则达标。如果老年患者合并心脑血管疾病、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下，此时血脂康的应用时间会酌情的延长。\n日常生活中用药期间应注意定期检查血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶，而且有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症的治疗如下：\n第一、控制饮食，给予低盐、低脂饮食，油腻的东西少吃，做饭要少油，多吃青菜，降低胆固醇的水平。\n第二、注意运动，高脂血症常伴有肥胖、不爱运动，并有糖尿病、高血压，甚至冠心病，在控制饮食的同时加强运动，降低血脂。\n第三、如果在饮食和运动的基础上仍血脂增高，需要用调脂药进行治疗。如果低密度脂蛋白增高为主，需要用他汀类的降脂药进行治疗。服用他汀类降脂药第一个月之后，要复查血脂和转氨酶。因为他汀类降脂药会有转氨酶增高的副反应，如果服用他汀类降脂药转氨酶不高，即可以长期应用。如果甘油三酯增高为主，需要用贝特类的降脂药进行治疗。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
血脂高的患者一般没有明显的临床症状，如果血脂过高会出现头晕、乏力的症状，如果甘油三酯过高导致胰腺炎，会引起腹痛、发热等症状。血脂高可以侵犯全身的血管，当脂质在血管内壁沉积就会引起动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至堵塞，引起以下一系列并发症：\n1、引起心脏血管动脉粥样硬化，导致胸闷、胸痛，严重的可以导致急性心肌梗塞或心绞痛。\n2、引起脑动脉粥样硬化，可引起头疼、头晕、肢体麻木，重者可导致中风。\n3、引起外周动脉粥样硬化，可以出现肢体疼痛、肢体麻木、活动障碍。\n4、甘油三酯过高可以导致胰腺炎，造成腹痛等等。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘连。它形成的原因除了先天原因之外，主要是由于腹腔内的创伤、出血、感染及异物刺激等。肠粘连的症状主要根据肠粘连程度而不同，主要表现为肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、伴停止排气、排便。\n若肠粘连症状不太明显时，出现的是不完全肠梗阻，这时会有排气、排便等表现。一旦出现肠粘连，比如出现绞窄性的梗阻，应及早行手术治疗。一般对于反复发作而症状不太严重的肠粘连，一般以保守治疗为主。