郭兮恒

目前临床上安眠药的种类包括： 1、第一代：如苯巴比妥、水合氯醛等； 2、第二代：主要是苯二氮卓类镇静催眠药，以安定为代表药物； 3、第三代：主要是非苯二氮卓类镇静催眠药，相比于第一代、第二代安眠药来说，镇静催眠效果更好，副作用更少。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肺结核病是一种传染性疾病，具有传染性，但是肺结核的患者，并不一定都有传染性。判断肺结核病是否有传染性，最重要的判断依据就是结核病是否为开放性。所谓开放性，就是感染结核以后，在痰液中能够检测出肺结核菌，比如通过痰液能够排出结核菌，可以成为很重要的污染源，传染给周围的人。有些人感染了结核，但是痰液并不排菌，传染的机会相对比较小。判断肺结核病是否具有传染性，主要根据痰液是否有排菌，进行判断。但是肺结核病，痰液中的细菌阳性率不高，有些患者即使排菌，但是检查也难以查到肺结核菌。因此在防护方面，针对肺结核患者，特别是没经过系统治疗的患者，具有一定的传染性，要注意进行防护。特别是家庭内部、同事、朋友有密切接触的人，要注意进行防护。肺结核主要是通过呼吸道、痰液或者飞沫进行传播。

哮喘病不会传染，但出现喘息样症状的疾病，与感染因素有关时，则可能具有一定传染性。哮喘病在临床当中主要指支气管哮喘，由于过敏体质遇到过敏原后，产生的过敏反应，而这种过敏反应发生在支气管时，则容易表现为支气管哮喘，此类病人主要临床症状为呼吸困难、喘息，喘息症状通常呈发作性。通过应用抗支气管哮喘的药物，病人症状则可以得到有效控制，病人气道阻力明显下降，如果控制效果较好，则病人也可以和正常人一样进行生活。除支气管哮喘以外，出现喘息症状的疾病较多，比如慢性支气管炎的病人，如果出现急性感染，也会出现喘息症状。部分肺炎病人，比如病毒性肺炎或细菌性肺炎，严重时病人也会出现喘息症状。如果为病毒感染所造成的肺炎，则具有一定的传染性，如果为细菌感染所造成的肺炎，在某些情况下也具有一定传染性。

睡眠监测是检查睡眠疾病的标准方法，睡眠监测包括夜间睡眠监测和白天睡眠监测，部分特殊情况下可以进行24小时监测。睡眠监测对于评价各种类型的睡眠障碍，都是非常重要、客观的方法。 同时，由于睡眠疾病的分类较多，所以睡眠疾病的诊断或判断标准，主要依靠睡眠监测或睡眠过程中特殊表现。因此，睡眠监测对诊断睡眠障碍是非常重要的手段。

睡眠检查的形式不同，检查时间也不同。通常将睡眠检查分为夜间睡眠监测和白天睡眠监测，因为正常成年人的睡眠时间在7-8个小时，因此夜间睡眠监测至少要达到7个小时。由于儿童睡眠时间相对较长，部分儿童甚至可以达到8-10个小时，因此监测时间也可以延长至10个小时。 部分睡眠监测需要在白天完成，如多次睡眠潜伏期试验，即MSLT检查，检查时间通常会在早晨8点到晚间5点，或更晚的时间进行。所以，睡眠检查的具体时间，需要由专业医生判断和决定。

在临床中，如果一周至少有五天出现睡眠时打鼾，即可诊断为鼾症。 对于鼾症的评价，可以通过夜间睡眠呼吸监测进行判断。夜间睡眠呼吸监测技术，一方面可以评价睡眠结构、睡眠过程、睡眠时间，以及深睡眠、浅睡眠和快速动眼睡眠占整个睡眠时间的百分比；另一方面还可以分析鼾声发生的时机，通过特殊算法可以分析鼾声频率所处的频段、鼾声的强度，以及是否伴有呼吸暂停现象，从而评估鼾症的严重程度。

严重鼾症的临床表现具体如下： 1、鼾声响度和频度明显增加，即鼾声特别响亮或鼾声特别频繁； 2、部分患者可能在打鼾过程中出现呼吸暂停，并且在呼吸暂停期间完全无鼾声。 因此，在评价打鼾严重程度时，不仅要根据鼾声响亮程度判断，还要根据鼾声的连续性进行判断。针对打鼾的患者，通常根据夜间睡眠呼吸监测进行评价。通过监测可发现打鼾频度和强度，伴随打鼾所出现的呼吸暂停类型、呼吸暂停时间，以及由呼吸暂停所造成缺氧程度。

睡觉打呼噜的原因如下： 1、局部因素：包括鼻腔、咽腔及喉部因素； 2、全身因素：如肥胖、内分泌疾病或不良生活习惯等均可造成睡眠打鼾。 睡觉打呼噜属于生活中常见现象，在睡眠过程中人体肌肉、软组织处于松弛状态，如气道存在狭窄或不通畅时，呼吸气流快速通过狭窄气道，震动周围软组织，即可出现打鼾。如果经常发生睡觉打呼噜，建议至医院进行详细检查和治疗。

成人打鼾对宝宝影响程度取决于打鼾程度，具体情况如下： 1、成人偶尔打鼾，对宝宝影响较小； 2、成人反复打鼾，且声音较强烈、距离宝宝较近，可能造成宝宝睡眠不安、反复觉醒、睡眠质量下降，甚至出现惊醒现象； 3、成人打鼾时间较长，可能影响宝宝听力； 由于宝宝睡眠与成长发育密切相关，成人打鼾可影响宝宝睡眠质量，进而影响其成长发育，甚至部分宝宝在睡眠过程中出现惊恐、惊醒或多梦、睡眠不安等现象。成人打鼾不但自身受影响，还会使宝宝出现睡眠、情绪、精神问题，因此建议及时治疗。成人出现睡眠打鼾时，应远离宝宝，尽量减少对宝宝的影响。

鼾症可以进行治疗，但需要根据引起鼾症的具体原因进行分析，具体如下： 1、儿童出现鼾症：常由于腺样体肥大或扁桃体肥大造成，可以针对肥大的腺样体和扁桃体进行治疗，或进行相应手术，解除上气道狭窄，从而可以达到治愈的目的； 2、成人出现鼾症：成年人出现打鼾的原因较为复杂，一方面是上气道的局部因素，包括鼻腔因素、咽腔因素和喉部因素。另外一方面也可能存在全身因素，包括肥胖、甲状腺功能低下、垂体瘤等因素，这些可以进行治疗，但部分因素难以彻底消除。