邵自强

初步认为梅尼埃病与耳朵前庭当中的迷路水肿有关系，迷路水肿可能是病毒感染或是自身免疫病，甚至可能与迷路的微循环不佳有关系。因此梅尼埃症主要表现的是三联征，耳鸣、听力下降直至耳聋、眩晕。这三个症状可以单独序贯出现，也可以三个症状一起出现或者是两个症状一起出现。可以以眩晕为主，也可以耳鸣和听力为主，但最终这三个症状是一起出现。 针对眩晕的药物，如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明；由于听力主要是迷路水肿和耳蜗水肿造成，这时候要加脱水药如七叶皂苷钠、甘露醇、利尿剂；另外很多梅尼埃都是由于迷路缺血造成，需要使用微循环改善剂比如丹参、银杏叶、654-2，也可通过吸高压氧之后改善前庭的供血，这样患者梅尼埃症状也会得到一定程度的改善。另外很多梅尼埃患者都伴有焦虑症状，这时候适当的加抗焦虑的镇静剂，可能对梅尼埃的症状控制有一定的帮助。 梅尼埃是一个比较顽固的和慢性疾病，目前多数情况下达不到根治的程度，但通过治疗和调养可以保持低发作状态，发作频率降低，对于患者的听力保护能达到一种比较好的情况。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
高压氧就是采取高于标准大气压的氧气含量，来给予人体进行治疗，往往把人放在密闭的环境当中，里头给予高浓度和较高压力氧气，这种情况一般可以用于以下的治疗：\n1、各种各样的脑血管病，无论是脑缺血或者脑出血，短期内使用高压氧都对人体有好处。\n2、头外伤，很多头外伤会有脑震荡，脑震荡经过高压氧治疗也可以得到一定程度的缓解。\n3、其他疾病，比如一氧化碳中毒、严重酒精中毒，通过高压氧治疗也会得到很好的效果。\n4、特殊疾病，比如手指、脚部的骨折，由于这些部位远离心脏，供血末梢的氧气含量都比较低，近端要偏低，这时给予高压氧治疗之后可以明显改变局部的供氧环境，可以促使伤口和骨折的愈合。\n高压氧不建议长时间或高强度使用，因为在高压氧的过程中，人体可以产生大量的自由基，这对人体有害，因此不建议长时间的使用高压氧治疗。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
手抖有很多种原因，一种是原发性、特发性震颤，这是一种遗传性的双手或者单手的震颤。原发性、特发性震颤基本上对人体的生命和活动没有太大的影响，也不带来特殊的痛苦，所以一般情况下不需要治疗。\n对于一些特殊职业的人手抖存在会严重影响职业生涯，这种情况下可以吃止手抖的药，主要吃降低交感神经兴奋的药物。比较典型的一个是阿尔马尔，是α受体阻滞药，属于降压药。还有一个就是β受体阻滞剂，典型的就是心得安或者倍他乐克，这两种都是交感神经抑制剂。其他来讲，手抖主要看具体情况，比较经典的药物就是安坦，对各种手抖几乎都有效果，但是安坦的不良反应很大，可以引起青光眼、智力下降、前列腺增生等。\n还有就是帕金森病，帕金森病或者帕金森综合征也可以引起手抖，这种治疗就要根据不同的年龄段、不同的病情给予帕金森的用药，可以在有关话题当中进行专题讲座。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
迷走神经兴奋的表现，对心血管来讲，第一是血压下降，第二是心率减慢，心室、心脏收缩力减弱、呼吸节律减慢，但呼吸深度会加深，这是对于心血管。对胃肠道来讲，迷走神经兴奋后，胃肠道的蠕动会增加、消化液的分泌会增加，然后这样可以促进消化。对于肌肉来讲，迷走神经兴奋之后，肌肉的蛋白合成增加、糖原合成增加、肌肉的收缩力下降、肌肉运动幅度下降。\n对于睡眠来讲，迷走神经兴奋的时候，人的睡眠会有困觉，入睡速度会加快，然后睡眠会很深。另外，对于很多内分泌来讲，迷走神经兴奋的时候，生长激素和胰岛素的分泌比较旺盛，并且促进蛋白质的合成，促进人体的生长。迷走神经兴奋的时候甲状腺素的分泌会减少，肾上腺素分泌的也会相应的减少，对人体身体的蛋白质合成会有一定的帮助。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
焦虑症的自我治疗非常的重要。第一、要端正心态，这一类病人有一个特点，就是凡事都往悲观的方向想，任何事物都是两方面的，有好的方面有坏的方面，心态要端正。第二、做什么事对自己和别人要宽，焦虑病人都有人格上的障碍，对自己或者别人都要求甚高，因此容易产生现实和心理上的落差，这种心态，如果自己调节不了，最好去看医生，做心理治疗、心理疏导，还有药物治疗，一定要去正规的医院看，选择合适的药物。最后，坚持治疗，这一类疾病一旦影响到生活和工作了，往往时间都不短了，而且也不会是轻度的，至少得中度以上，这时候就需要一定的疗程，现在要求对焦虑的治疗是足疗程、足剂量，至少要坚持一年半到两年以上，才能够彻底的治愈。如果治疗不规范或者治疗不彻底，容易复发，一旦复发之后第二次治疗的难度，就会明显的增加，患者预后的改善也会明显的降低。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
焦虑症是和抑郁症密切相关的一种疾病，它们症状非常的接近，只不过核心症状不太一样。抑郁症是以情绪低落、动力丧失为主，而焦虑症主要是以过多的担心和紧张为主的核心症状。它们的具体情况都很相像，比如失眠、躯体症状都很接近，所以在诊断上，往往抑郁和焦虑一块进行诊断，焦虑症的脑部神经递质除了五羟色胺改变之外，主要是去甲肾上腺素和多巴胺的异常，治疗方法大体上和抑郁症是一样的，只不过药物的剂量要比抑郁症的剂量大，比如盐酸舍曲林治疗抑郁症可能用1片就行了，但治疗焦虑症可能要用到2到3片，这是它们之间比较明显的一个区别。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
抗抑郁的药物分几大类，一个是传统的三环类的抗抑郁药物，典型的是阿米替林、盐酸多塞平，新的或者现在用的最广泛的SSRI类的，就是五羟色胺摄取抑制剂，常规的是五种，氟西汀、舍曲林、西酞普、帕罗西汀、氟伏沙明，还有SNIR类的，既可以作用于五羟色胺，又作用于去甲肾上腺素，常用是度洛西汀和文拉法辛，一些非典型的精神病类的药物也可以使用，比如奥氮平，还有一些别的药，比如很多基层用的像黛力新，短期内是可以使用的。另外有些植物类的药物是可以使用的，比如圣约翰草的提取物，对抑郁症都有所减轻。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
"抑郁症是临床上常见的精神心理性疾病，是目前威胁人类健康的疾病之一，被誉为精神或心灵的感冒。抑郁症是由于脑部的神经递质减少而致。轻度抑郁症的症状包括：1、核心症状：如情绪低落、进取心丧失、无助感；2、其他症状：如失眠、头疼、乏力、心慌、胸闷等。"

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
抑郁症主要是脑部的胺类，特别是五羟色胺的减少所造成的，因此所有能够增加脑部五羟色胺浓度的药物，都可以作为治疗药物。传统的是三环类抗抑郁症药，典型的是阿米替林，随着时代的发展，阿米替林等三环类的药物副作用反应太大，研制出一种比较新的叫SSRI类的药物，这是一种五羟色胺再摄取抑制剂，它可以明显地增加五羟色胺的浓度，常用的现在有五到六种，比较典型的盐酸舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀，共同特点都是可以增加五羟色胺的浓度，缓解抑郁症的症状。这些药当中有不同的特点，还有不同的作用，这些作用可以是副作用，也可以是协同作用，这是一种方法。第二、再通过适当的配合心理治疗，也可以一定程度上改善抑郁的症状。第三、非药物治疗，比如日光浴，很多抑郁症病人，阴天下雨、夜晚的时候病人会加重，充分的光疗，可以减轻病人的痛苦。另外还有一种比较少见的用法，在精神科常用的，比如电击疗法，给病人适当的电击，还有一种是低血糖疗法，给病人适当的低血糖的症状，会极大地改善患者的抑郁症的症状。目前来讲主要是以药物治疗为主，其他治疗就要看具体情况来定。关于药物来讲，治抑郁症的药物非常的繁多，在用药的时候尽量到医院去开，不要到药店去买，因为个人来讲很难掌握好什么样的情况用什么样的药物，而且不同的药物之间的相互反应也很复杂，希望到医院去看病，到医院去开。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑出血患者病后的营养其实非常的重要，吃什么分两部分来讲，一个是营养。中国有句话叫人是铁饭是钢，脑出血发生以后人体处于一种应激状态，人体的能量、蛋白质各方面的物质都会得到很大的消耗，因此保证病后的营养非常的重要。这个阶段患者消化功能下降，这是一个应激反应，因此在急性脑梗塞的早期可以给予流食或者半流食、易于消化的。这时候不要给太多的脂肪，也不要给太多的甜的物质，这样对脑梗塞恢复不利，可以给一些优质蛋白，比如鸡蛋、豆浆，还有酸奶容易消化的流质蛋白。同时要补充大量的维生素，大量的维生素特别是B族维生素，不但可以改善代谢情况，还可以提高人体的免疫力。等到大概两周以后，病人基本上病情开始稳定了，这个时候就要逐步进入正常的饮食，注意要少盐、少糖、少脂肪，要高蛋白、高维生素，这样能保证病人的营养，同时应避免病人大量摄入脂肪和糖类，继续补充充分的B族维生素还有叶酸。另外有一部分人因为吞咽的问题可能出现吞咽障碍，那时候医疗应进行下鼻饲，鼻饲以后既可以保证病人食物的供应、能量的供应和维生素的供应，又可以防止病人产生误吸、产生窒息和肺部感染，这样对病人的恢复是有利的。