邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的内科治疗药物分为两大类，一类是丙硫氧嘧啶，另一类是咪唑类。咪唑类包含平时常用的甲巯咪唑和他巴唑，平时常用的甲巯咪唑就是赛治，丙硫氧嘧啶就是平时常说的丙硫氧嘧啶，在临床上赛治也就是甲巯咪唑。\n还有另外一种剂型，是局部涂抹的软膏，也是甲巯咪唑软膏，它可以局部涂抹在甲状腺部位。一般来说用于比如赛治引起肝损伤，尤其是肝损伤，或者有患者既有肝损伤，同时还有白细胞降低，可以抹软膏，丙硫氧嘧啶一般是用在妊娠期。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
碘-131治疗甲亢之后，一般来说最明显的副作用就是有可能会造成甲减，一部分患者做完碘-131之后，远期可能会得甲减。另外，近期做完碘-131之后，近期有可能会发生什么样的并发症，有可能出现放射性的甲状腺炎。在碘-131之后的7-10天左右，可能会出现放射性甲状腺炎，也有可能会诱发甲亢危象，即甲亢没有得到控制的患者，做完碘-131有可能会诱发甲亢危象。\n另外，可能会加重甲状腺相关性突眼，或者说叫甲状腺相关的眼病，或者叫甲亢突眼，可以在做完碘-131后加重。另外，有一部分患者在远期可能会得甲减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢治疗后停药，最重要的指标在临床上叫TRAb，叫促甲状腺激素受体抗体，这个抗体要回到正常值范围内，有的专家认为甚至需要把它压到0.3以下，才叫可以停药的标准。在临床上至少需要把它压到正常范围之内才能停药，否则甲亢这个疾病容易复发。\n每次的一个疗程的治疗都需要一年半到两年，所以尽量不让患者复发，如果再重新治疗一次，好多患者可能都觉得身心俱疲，没有办法接受。所以有些患者宁愿在维持期多维持一段时间，也不愿意停药之后复发。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者如果病情非常严重的时候，可能会出现一个情况叫甲亢危象，如果甲亢危象得不到很好的治疗，可能有20%-30%的死亡率，在临床上死亡率比较高。甲亢危象的症状是高热、大汗、烦躁、心率在140次/分以上、出现消化道的一些症状等。\n因为死亡率比较高，疑似甲亢危象都要按甲亢危象来处理。另外，甲亢严重了之后可能影响心脏，很多患者出现心脏变大，叫甲亢心，有的患者出现心律失常，常见的有房颤，随着甲亢心脏病的严重之后，有些患者会出现致死性的心律失常。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢这个疾病有可能会死人，因为甲亢而死的患者一般有以下几种可能：\n第一种，患者的甲亢一直没有得到很好的治疗，病情逐渐加重，最后患者死于甲亢危象。\n第二种，患者得甲亢时间比较长，一直没有有效的控制，引起甲亢心脏病，最后患者死于甲亢心脏病，比如说甲亢引起的心衰、致死性的心律失常等。\n第三种，甲亢的治疗过程中以及甲亢本身都可以造成，比如说粒细胞缺乏等，患者可能死于这些并发症，像粒细胞缺乏之后可能造成严重的感染。\n第四种，甲亢本身可能会损害肝功，患者可能死于比如说中毒性的肝病等。\n因此甲亢这个疾病有可能会导致患者死亡。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者可以吃碘盐，甲亢的患者需要低碘饮食，经常在门诊就有患者问低碘饮食什么意思，低碘饮食就是指含碘丰富的海带、紫菜、虾皮尽量不吃，如果必须吃，尽量少量吃。\n至于其他的海产品，比如其他的海鲜、碘盐，这些患者都可以正常吃。因为每一个家庭都不是每一顿都吃海鲜，所以这个海鲜的量并不是很大。同样的道理碘盐也是一样，因为比较咸，用量也不是非常大，所以碘盐也可以正常食用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢碘-131治疗对身体可以分为近期可能出现的损伤，还有远期的损伤。近期可能出现的损伤，包括三种：第一种，可能会出现放射性的甲状腺炎；第二种，甲亢控制不好的情况下，做碘-131有可能会出现甲亢危象，就是甲亢严重的一种表现；第三种，可能会导致患者原有的甲状腺相关性眼病加重。这是近期可能出现的一些影响，以及伤害。\n远期的情况是甲亢患者服用碘-131以后，可能会在远期出现甲减，也就是说甲亢患者用碘-131治疗之后变甲减了，这个是远期可能对身体产生的影响。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢会导致睡不着，甲亢的患者有的时候经常会出现烦躁、失眠，这可能与甲亢本身代谢过度增快有关系，另外，患者也会有明显的心慌，有时会因为心慌而难以入眠。在治疗方面，首先要治疗甲亢，可应用三种方法，即吃药、碘-131试验、手术来治疗甲亢。\n如果患者是因为心率快而难以入睡，可以应用β受体阻滞剂，比如心得安。如果有哮喘或者买不着心得安，也可以口服倍他乐克，把心率控制在正常的范围内。如果还是难以入睡，必要的时候可以加用一些促进睡眠的药物，因为如果患者休息不好，甲亢的症状就不会恢复，所以甲亢的患者必须注意休息，不能劳累。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
关于甲亢患者的饮食控制，临床上建议低碘饮食，所谓的低碘饮食，就是含碘丰富的海带、紫菜、虾皮，尽量不要吃，如果必须得吃，要尽量的少吃。\n在临床上，患者经常询问海鲜、加碘盐是否能使用，这个可以使用，为什么呢？因为患者不是每顿饭都吃海鲜，摄入海鲜的量不是非常大，所以可以吃。另外，因为加碘盐很咸，用量通常不会特别大，所以加碘盐也可以使用。甲亢患者不能吃的食物主要是海带、紫菜、虾皮，水果方面没有禁忌。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者能吃蚝油，总是跟甲亢患者说要做到低碘饮食，这里是低碘，并不是无碘。有一些患者总是强调无碘，这个是不可能的情况，人体需要碘元素，不可能做到无碘饮食。很多天然的食物中含有碘，所以不可能做到无碘饮食，低碘就很好。\n低碘饮食的注意事项，其实就是海带、紫菜、虾皮等含碘特别高的食物避免食用，或者尽量避免大量的食用，如果必须得吃就尽量少吃。海鲜和碘盐是很多患者在门诊经常问的问题，在这里要强调一下海鲜和碘盐可以吃，因为谁都不是顿顿吃海鲜，而且碘盐比较咸，所以吃得都比较少，这个可以吃。从这个角度来讲，蚝油也完全可以吃。