赵红

部分发生脑瘫的儿童会伴有不同程度的智力低下。脑瘫是各种静止性病因引起的不可逆性神经系统损伤，进而可造成以中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床症候群，可能会直接影响患儿的智力，即损伤大脑皮层，表现出智力不同程度的损伤或低下。临床中患儿可以表现为学习能力、记忆能力、模仿能力，甚至语言等与智力相关的功能出现低下，严重者会出现类似于痴呆的症状。如果脑瘫影响到患儿的智力，往往提示疾病程度较重。因此，当发生脑瘫时，一定要定期对患儿进行综合评定，包括智力、发育、运动功能等，必要时可以做颅脑磁共振、脑电图等检查，帮助判断患儿是否有智力损伤以及损伤程度，并且对脑瘫的诊断和治疗也能够提供一定的支持和帮助。

苍白球部位的磁共振T2高信号，不一定代表患有脑性瘫痪。T2高信号只是颅脑磁共振的一种实像，仅是扫描项信号高低表现。引起苍白球的T2高信号有各种病因，包括感染、缺氧、缺血等。而脑性瘫痪主要指的是围生期，患者因为缺氧、缺血、中毒、感染、早产等因素引起，以异常运动和异常姿势为主要表现的临床症候群。脑性瘫痪患者可以表现为苍白球局部的T2信号异常，但是T2信号异常患者不一定具备脑性瘫痪的典型特征表现。在临床上是否为脑性瘫痪患者，需根据是否有因为脑损伤病史，引起来的以肢体异常运动和异常姿势为主要表现判断，脑瘫患者同时还可以伴有神经系统损伤的其他表现，包括智力障碍、行为异常等症候群。

数据统计显示，通过试管婴儿技术分娩的婴儿，发生脑性瘫痪的概率，是正常受精、分娩婴儿的3倍左右。试管婴儿发生脑性瘫痪概率高的原因，主要与试管婴儿技术过程有关。部分试管婴儿是早产儿或低出生体重儿，在脑发育仍不成熟时已经被分娩。脑性瘫痪多是因为静止性病因，包括早产、多胎妊娠等，导致患儿中枢神经系统的发育性功能低下，临床主要表现为患儿中枢神经系统运动功能障碍、异常姿势，以及肌张力的增高或者降低。因此试管婴儿发生脑性瘫痪机制较为明确，建议做试管婴儿时，在生殖科医生正确的引导下，向母体内注射受精胚胎。

宝宝老是蹬腿和脑瘫没有直接关系，不要建立一对一的联系。宝宝老是蹬腿实际是从生后，一直到神经系统发育的特定阶段，所自然而然形成的正常运动功能，表现在清醒状态、心情高兴时，做蹬腿样动作，表示一种高兴或非病理性动作。相对应的脑瘫，实际上是中枢神经系统受到严重的不可逆损伤后，包括围生期的窒息、缺氧，以及代谢等因素引起的脑功能异常，所表现出来的以肢体运动功能障碍为主要表现的临床症候群。脑瘫主要是运动功能的低下，包括肌张力低下、协调性较差，所以和宝宝带着愉悦心情进行蹬腿的表现形式不同。如果是频繁、有节律性的蹬腿，而不受外围因素影响，比如家长转移注意力还是做蹬腿样动作，有时需注意是否为抽风发作，而抽风也可以是脑瘫的一种表现，必要时可以到正规医院的儿童神经科或康复科，进行必要咨询或体格检查以及诊疗。

急性胃肠炎是由于进食了不洁饮食，有人在饭店吃了一顿饭，有人去吃喜酒，有人在家里吃了咸菜，有人吃水果没洗干净，都可以出现胃疼、腹痛、便秘、腹泻等。常在消化科门诊见到病人来就诊，胃疼、呕吐、腹泻常诊断的是急性肠炎，甚至叫急性胃肠炎。若伴有呕吐，就叫急性胃炎、胃肠炎，若只有腹泻，就叫急性肠炎。 患者出现及需要到消化科门诊就诊，要正常饮食，若出现发烧，应该到消化科门诊来就诊。注意事项是不要脱水，治疗方向主要是用抗生素加上解痉药，抗生素有左克胶囊、庆大霉素。解痉药有颠茄，如调节肠道菌群的药物，可以和抗生素一起用布拉氏酵母菌。胃疼、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的表现，可以通过以上方面来注意。

儿童急性胃炎的症状主要表现为非喷射性呕吐、腹部钝痛，可能还伴有发烧、腹泻等情况，呕吐物主要是胃内容物，不含咖啡色液体和黄绿色胆汁。如果在进食、受凉或感染后，宝宝出现呕吐、腹痛，没有伴随发热、排便异常等症状，则考虑为急性胃炎，该症状出现时间快，但通过休息和禁食2-3h，再适量饮用温开水后，可快速缓解。 通常对于儿童急性胃炎，如果没有发烧等其它症状，上述处理即可缓解。

外切法去眼袋的并发症包括： 1.术后止血不彻底，有可能造成眶隔内出血压迫眼球，甚至造成视力丧失； 2.手术过程中去除脂肪过多，有可能造成眼部明显凹陷； 3.如果切除过多眼轮匝肌或者肌肉，有可能造成下眼睑外翻，导致求美者出现眼睛闭合不全、易流泪、充血、感染。

内切法去眼袋是在下眼睑的结膜面做0.5-1cm切口，通过切口分离暴露眶隔脂肪，然后清除多余眶隔脂肪，达到去眼袋的效果；或者通过内路切口进行眶下区脂肪分离后重置到苹果肌区域，使苹果肌区域外观饱满，术后睑缘不会有疤痕遗留，不会影响睑缘形态，外观更加自然。

患者玻尿酸隆鼻后通常可以即刻戴眼镜，在玻尿酸隆鼻治疗过程中，主要进行靠近中线区域的玻尿酸填充，增加鼻背高度或整个鼻子的立体感，为少量修饰鼻子形状的治疗。戴眼镜时，眼镜支架压迫在鼻骨两侧靠外侧部位，眼镜重量或支撑压迫的区域并不在进行玻尿酸注射的区域，因此不会影响玻尿酸治疗效果。部分患者可能在治疗早期存在反应性水肿或疼痛等因素，如果此时戴眼镜，尤其为自重比较重的眼镜，可能会加重皮肤刺激，使局部反应更加明显，建议患者尽量等局部恢复稳定后再戴眼镜。但戴眼镜对于玻尿酸隆鼻通常并不会造成由于压迫导致注射治疗失败或产生并发症、影响效果等。

患者进行耳软骨隆鼻手术后，单纯从手术角度来讲，不需要平躺休养。耳软骨隆鼻手术在鼻综合手术里边属于小项目，对日常活动不会造成太大影响，只要患者不做剧烈运动，避免鼻子遭受磕碰等外伤，通常不会有特殊影响。鼻整形手术较复杂，手术时间较长的全麻手术患者做完手术以后，要求平卧2-4小时。患者做完手术后，处于麻醉恢复期，此时由于体位变化，会导致恶心、呕吐等敏感性反应，要注意平卧休息。除此以外，只要患者在局麻手术下完成，无论耳软骨隆鼻手术，还是假体隆鼻，都无需平卧休养，可以进行简单的日常活动，如散步等。