谢洋春

埋线即线雕，线雕术后第一天可以进行冰敷。尽管线雕的创伤较小，但还是会造成创伤，为减轻术后的肿胀，使患者得到较快的恢复，通常需要使用冰敷。 可以将袋装牛奶放在冰箱冷藏，然后取出放到面部，在面部覆盖消毒纱布。一般需冰敷3-4次，每次半小时，每隔数小时冰敷1次，可以减轻肿胀、减轻疼痛，有助于患者的恢复。因此，尽管是微创治疗手段，但是冰敷可以减轻创伤、减轻水肿、减轻疼痛、减轻淤血，所以冰敷是较有效的缓解方法。

通常情况下，自身脂肪填充全脸只要按照正规操作，一般没有副作用。如果操作不当，或者对技术的了解不正确，或者对于适应症的选择不规范，会出现较严重的并发症。比如注射到面部血管会导致栓塞，视力丧失，头皮、面部组织大面积坏死。当注射部位出现感染、血肿、局部皮肤化脓，这种情况下会留下疤痕。严重的皮肤挛缩、皮肤坏死属于较严重的并发症。 少数患者在注射后会形成的小结节，这种情况属于轻微不良后果，可以将小结节切除或者抽吸出，从而得到有效解决。

自体脂肪做了1年可以抽脂，一般术后3个月到半年，脂肪组织会基本软化、瘢痕织基本萎缩，因此在同一区域可以进行脂肪抽吸。同时对其它部位的抽吸，一般不受影响。 通常情况下，抽完腹部脂肪，只要身体没有其它不适，且状况良好，在1周后就可以进行其它部位的抽吸。面部脂肪填充更不受影响，因为面部脂肪填充或者胸部脂肪填充，只要填充部位短期内不再重复进行手术，比如再次进行注射，或者再次进行抽吸，则其它部位的抽吸不受影响。因此，同一个部位要等待半年以上的时间才可以进行再次手术。 对于不同的部位，只要身体状况良好，且内脏器官没有受到较大创伤的冲击，若第一次手术范围较小，过2-3天就可以再进行下一次手术。因此，两次手术之间的间隔期是由手术部位、手术创面大小、身体耐受力三方面因素决定。

自体脂肪的吸收率在3个月后基本稳定，通常情况下自体脂肪都是颗粒脂肪，通过从身体其它部位采取的脂肪经过净化、活化处理以后，再注射到身体的其他部位。 注射的颗粒脂肪，有从受区重新获得组织液、渗液甚至血运重新建立的过程，此过程中会有部分脂肪颗粒因为血运破坏，或者脂肪本身颗粒受到损伤而被人体吸收。多数颗粒脂肪会在3个月内被正常的组织建立血运，并且在术后3个月，脂肪组织基本成活，没有成活的会被人体淋巴回流或者巨噬细胞吞噬掉。

单纯的假体隆鼻，出现增生的情况比较少，一般鼻梁不容易增生，主要是鼻头增生。比如做隆鼻手术，假体取出以后，上面不会出现增生，鼻头的部分可能出现严重增生。 一旦出现增生，处理起来很困难，一定要等到纤维组织软化以后再进行重新搭支架的过程，需要半年甚至1年以后，才能重新进行鼻梁的处理。 一旦鼻假体取出以后，如果鼻头的结构创伤、变化比较大，要重新修复，一定要等到疤痕软化、纤维组织软化以后考虑下一步的修复。

假体的材料主要指硅胶，硅胶材料分一段、二段、三段。整个材料都是同样的颜色和质地就是一段，主要针对L型的假体，L型的假体就是鼻梁部分和鼻小柱部分和2个衔接的鼻头部分的材料都是一体的，叫假体的一段。如果材料的质地一样，硬度相对比较硬。 一段材料主要在早期使用，但是随着人们对于鼻部皮肤的了解，假体隆鼻以后会发现皮肤不同部位的改变，可能会采取二段、三段的假体，使手术效果更为自然。解决一段假体发现的问题，并且进行相应的处理，形成二段、三段的鼻假体。

鼻夹板的目的是固定，比如骨骼已经移位或者粉碎，用内夹板让鼻子在固定位置长好。如果鼻夹板拆早了，骨折之后没有愈合好，骨痂没有形成，一旦取掉夹板，鼻子会移位甚至塌陷，所以取早了肯定会出现效果不稳定。骨骼性的内夹板固定，最好是半年到1年以后再取出，等到骨痂长好、骨骼愈合再取，取早了会出现裂缝、移位。 外固定也一样，如果做了鼻综合以后过早的把夹板取掉，会出现侧壁软骨或者鼻骨出现移位，可能鼻子会塌下来或者外移、左右晃动，影响愈合，也会影响术后效果的稳定性。所以不能过早的取出鼻夹板，内夹板需要医生取，医生如果没有专业知识，一旦过早取出会导致整个手术效果的失败。外固定也一样，如果过早取出也会出现移位，效果不稳定。所以，取夹板一定要在专业医生的指导下进行。

若为L型硅胶加耳软骨垫高鼻尖，软骨取出后L型的尖可能直接顶到皮肤，局部皮肤有可能会发白或者变薄，甚至会穿破，取出会产生不良的副作用。如用柳叶型的假体做鼻梁隆起，用双侧的耳软骨来垫高鼻尖、缩鼻头，把耳软骨取出后，整个支柱就会塌下去，是破坏性的手术，所以一定要慎重。 有些人的鼻子用耳软骨垫完以后轮廓不圆润，鼻尖可能有局部的小突起，不一定要取出，局部打磨使其变圆润，形态就会更自然。如果软骨过多，鼻尖太尖，或者太靠前出现鹰钩，取出对鼻子形态更好。 所以，耳软骨是不是要取或者取的方式和量一定要根据医生的判断，软骨的结构对支撑结构与形态结构的作用是主要的问题。

如果是初鼻，就是以前没做过鼻尖整形，做鼻头的整形用耳软骨比较好，耳软骨稍微有点硬度，也有一定的软度，肋软骨相对比较硬。不同的人适合不同的材料，耳软骨有足够的硬度和厚度，尽量使用耳软骨。 在耳朵上取软骨的创伤比较小，也不影响形态。耳软骨有一定的软度，而肋软骨特别硬，手术之后不能做猪鼻子等动作，耳软骨可以，显得相对自然。 选用用肋软骨还是用耳软骨一定要根据每个人的情况，比如是挛缩鼻子，鼻孔外露很明显，耳软骨在修复的时候支撑力弱，一旦再重新做修复容易塌下去，就要取肋软骨，因为支撑力比较强，能维持修复之后的支架结构稳定性，不会因为挛缩吸收变形。一定根据具体情况，不同的人不同的鼻子采取不同的方式。

鼻尖的整形，从安全的角度来讲，希望用自身的软骨，如耳软骨或肋软骨，因为不会出现排异。硅胶放在鼻尖部分可能会顶破皮肤，轮廓也很明显，用软骨不会出现这些问题，更安全。 硅胶是人工材料，持续的机械性作用可以顶破皮肤。所以一般情况下，做鼻尖整形尽量用自身软骨，即使用材料，人工材料表面也用自身的筋膜或者软骨来增加表面皮肤的厚度，让鼻尖更加柔和，形态也更好。