谢春

通常乳牙补牙对恒牙萌出及替换没有较大影响，只要保持口腔清洁卫生，并且注意补牙过程中尽量保证正规操作，则不会对换牙产生较大影响。如果乳牙出现龋病，需尽早进行治疗，可能会避免疾病发生，对换牙不仅不会造成明显影响，而且对换牙可产生一定促进作用。如果乳牙出现龋病，建议尽早进行牙齿修复，例如进行完善的去龋，再进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行牙齿充填修复。因此，对于乳牙出现龋坏，不要认为补牙可能会影响恒牙替换，而是建议尽早到正规医院口腔科，或者口腔医院儿童牙病科进行治疗。

补牙洞是否会疼痛，具体情况如下：1、牙洞较浅：补牙洞时不会出现疼痛，补牙洞前需要对牙齿进行牙体预备，补上去的材料才能够紧扣在牙洞周围，不会出现牙洞脱落；2、牙洞较深：牙洞较深且离髓腔较近，在切削牙本质的过程中，患者的神经感受器敏感会表现出疼痛。因此在补牙洞的过程中，要尽量避免接触牙髓腔，快接触牙髓腔时甚至可以用局麻的方法，减轻患者疼痛感觉。在制备窝洞时尽量避免损伤牙髓，进行垫底时选择镇痛类药物，再进行补牙，补牙洞时则不会出现疼痛。

补牙后通常建议第2天再刷牙比较好，如果患者使用的材料固化能力较差，甚至可以在2天后再刷牙。补牙的过程中会对牙齿进行彻底清理、清洗，以及使龋坏组织彻底去除，再进行彻底去龋治疗，1-2天即使不清洗补牙部位也不会出现明显问题。另外补完牙后材料没有完全干结，与牙齿窝洞以及周围壁没有达到完全嵌合，过早进行刷牙，有可能会影响补牙材料的固位性，与牙齿之间的嵌合。过早刷牙产生的机械性力量与物理作用导致补牙材料不稳固，出现松动，进而影响补牙效果。

补牙前封药，原因是对牙齿进行彻底消毒以及彻底安抚等。临床上需要封药治疗的是盖髓术与根管治疗，分为以下几种情况：1、牙髓炎：牙髓炎或者根尖周炎的患牙，必须要封失活剂，需要对牙齿牙髓进行灭活，再进行根管预备，使患者不会感觉到明显疼痛；2、深龋：龋坏组织离牙髓腔较近，不能直接进行充填，而是要填封安抚镇痛药物，让牙髓有缓解的过程。牙髓充血慢慢恢复后再进行垫底、充填、补牙，以后牙齿疼痛的可能性会减少。

如果补牙时进行过根管治疗，即杀完牙神经再进行补牙治疗以后，首先补的牙齿不能使用太大的咀嚼力。因为咀嚼力是应力，应力分为生理性应力、剪切力，而生理性应力是将力传导在牙槽骨，以及周围的牙龈上，属于一个垂直向力，这种力可以承受。另外，剪切力周围是一个滑动力，这个力比较严重，可能导致杀完神经以后的牙齿出现折裂、破损、纵裂、横折等。这种情况下应该对牙齿进行全冠的修复，在杀完神经的牙齿进行全冠修复，可以保护牙齿。这样在咀嚼食物时，不用担心会受到太多的应力作用，而导致牙齿出现相应的破裂。还需要保持口腔的清洁，防止继发龋，而导致牙齿出现相应的破损和龋坏。

补完牙以后，通常建议第二天刷牙可能比较好，因为补牙材料与制备的窝洞存在嵌合的过程，另外补牙材料有膨胀或者收缩的反应过程。若太早刷牙，牙刷的刷毛会对牙齿与牙周产生一定的力量，会导致补牙的材料的松动与微动，影响补牙材料与牙体组织的结合。因此建议在补牙后不要立即刷牙，而是等补牙材料与与牙齿彻底结合再刷牙，既起到将牙齿刷干净的作用，同时也可以让补牙材料与牙齿的稳定性更好。此外在补完牙以后2-3天，要认真刷牙，防止食嵌塞以及菌斑堆积而发生继发龋，因为继发龋一旦发生，补牙材料容易脱落。

哺乳期可以洗牙。在哺乳期女性已经将孩子生出进入哺乳期，洗牙是用去超声波减压器或者用手动减压器械洗牙，对患者牙齿、牙龈以及牙周组织治疗，没有对患者内部注射，没有将药物注射到患者体内，对于患者哺乳没有太大的影响。洗牙可以将患者口腔进行较好的清理，像菌斑牙、结石以及致病因素较好的去除。洗牙对于患者的口腔情况以及口腔卫生有较好的促进作用，要注意保持口腔的清洁卫生，饭后漱口。

经常洗牙对牙周比较好，但是太过于频繁地洗牙，可能对牙齿、牙周产生伤害。多久洗一次要根据患者的口腔情况判断，可以分为以下几个时间段：1、3个月：患者口腔的卫生较差，容易长牙结石，建议患者听取牙周病学医生的意见3个月左右洗牙；2、6-12个月：对于牙周较健康且无较多牙结石的患者，可以选择6-12个月进行一次牙齿清洗。若太过频繁洗牙，可能会对牙周、牙骨质、牙本质产生一定的刺激与损伤。因此具体情况具体分析，哪些患者需要3个月洗一次牙，哪些患者6-12个月洗一次牙即可，一定要听取牙周科医生的意见，根据患者的实际口腔情况而决定。

矫正牙齿是比较复杂的过程，可能需要1年，甚至1.5-2年，因此在矫正牙齿的过程中，一定要配合口腔正畸科医生的要求严格执行。首先正畸科医生需要对牙齿取模进行模型分析，然后进行X光片检查以及数据分析，可能需要对牙齿进行装置粘贴，每个牙齿上放有托槽。在粘完托槽以后，可能要用钢丝进行牙齿的排齐、整平，逐渐将个别牙齿进行迁移，逐渐将牙齿排列达到理想状态。在矫正牙齿达到理想状态拆除装置后，患者需要戴保持器，对牙齿的矫正成果进行长期保持，达到理想状态以后，医生告知可以不戴矫治器，才是彻底完成矫正牙齿的过程。

35岁矫正牙齿的利与弊具体如下：1、利：35岁患者进行牙齿矫正，可一定程度改善错(牙合)畸形，即可使患者口腔和面部的美观得到一定改善。有些患者虽已35岁，但口腔牙齿仍存在错(牙合)畸形，如牙列拥挤、牙列稀疏、上颌前突、下颌后缩、下颌前突或上颌后缩，影响美观以及咬合功能等。因此，35岁的患者仍然可以进行牙齿矫正且效果较好，建议患者增强信心；2、弊：对于35岁患者矫正的弊端，由于患者牙齿和颌骨已发育完善，矫正后复发的可能性比小孩稍大，但注意严格按照口腔正畸科医生的医嘱，进行矫正后保持，同样可取得较好的矫正效果。