荣文笙

牙髓失活之后抽髓有可能还会疼痛。牙髓失活主要是急性牙髓炎或者慢性牙髓炎，在打开髓腔释放髓腔当中的压力之后，放失活剂，让牙髓坏死，或者彻底坏死。​但是失活剂，并不能保证100%把所有的牙神经，都让其彻底地坏死。尤其是在后牙，有多个牙根、多个根管，有多个牙神经的情况下，有可能在某个细小的根管当中，还存留着生活着的，或者半生活着的状态的牙髓，所以即便失活之后，抽神经还会有疼痛的感觉。但是现在的状况基本上，发现一颗牙齿是牙髓炎，需要做根管治疗的时候，都是在局麻下直接开髓、拔髓，彻底地清除掉牙神经。甚至在第一次拔髓之后，都做了根管预备，把根管的壁、根管当中炎性物质都清除干净了。所以在这种情况下，不需要失活，也不会因为失活之后拔髓而产生疼痛。而在以前的治疗方式当中，需要失活，是会产生失活之后拔髓还有疼痛的状况。如果经过彻底的根管治疗，把髓腔当中的残余物质都清除干净，也把髓腔消毒，之后把髓腔充填上，经过完善的根管治疗之后，这颗牙也就变成了死髓牙，基本上就不会再有疼痛的症状。

急性牙髓炎基本上不会出现突然一点都不疼的状况，急性牙髓炎有可能会缓解，疼痛没有那么严重，但是变成一点都不疼的情况非常少见。急性牙髓炎的表现就是牙齿的自发性疼痛、冷热疼、夜间疼、放散性疼痛、阵发性跳痛，又不能确定牙位的，这种疼痛通常难以忍受。尤其在夜间躺下的时候，体位的变化使得头部更容易充血状态，血液供应更多，髓腔当中的压力会越严重，这时候疼痛会非常难以忍受。需要前往急诊，口腔科急诊过程中通过开髓释放出髓腔当中的压力，来缓解这种剧烈的跳痛。所以一旦发展成为急性牙髓炎，很难出现完全不疼的状况。但是有时候会出现疼痛缓解，到了自己能够忍受的时候，也就是从急性牙髓炎变成慢性牙髓炎，变成慢性的牙髓的感染，炎症迁延不愈，这样的状况会有，也就是疼痛缓解，不用去看急诊。但是这种疼痛依然存在，当受到外界的冷热刺激，夜间的时候疼痛还会出现，只是没有那么严重。很多人的耐受力很强，所以能够略微忍受一些慢性牙髓炎的疼痛、无论如何一旦牙齿出现了疼痛的症状，牙髓就是遭受了感染，需要做根管治疗，只有经过彻底的根管治疗，才能阻止感染进一步发展成慢性根尖周炎，更严重的根尖脓肿。所以任何时候，一旦曾经有过牙疼的症状，这颗牙的牙神经基本上保不住，需要做根管治疗。

嘴唇有白点更多情况下可能不是点状，是有白色斑纹的情况。在口腔黏膜科称为扁平苔藓，也有可能白色斑纹并不仅仅在上嘴唇，可能在颊黏膜，有时在牙龈的黏膜上也会有。 扁平苔癣是比较常见的口腔黏膜疾病，病因较复杂，可能跟口腔内局部刺激有关，如口腔内有甲冠、做金属冠，或口腔内的牙齿有尖锐的牙尖，然后戴活动义齿，局部刺激，会造成局部、牙周或黏膜表面有白色斑块或条纹。 还有跟全身健康状况有关，如全身紧张、压力，也会造成口腔扁平苔藓。所以如果发现口腔黏膜包括上唇出现白色的斑块或条纹，一定要到正规口腔医疗机构，口腔黏膜科请专科医生进行检查，进行口腔的局部检查或化验，从而明确诊断，针对症状进行全面治疗。

基本上没有孕妇牙疼立即止疼的方法。如果真出现了牙疼症状，立即止疼的办法基本上没有，只是在偶尔的状况下，如有人含一口凉水会稍微缓解一下牙疼，这是在急性牙髓炎发作到一定程度时出现的状况。牙齿里面的渗出物特别多，牙齿跳痛的感觉特别明显时，含一口凉水其实相当于把温度降下来，把压力降下来能略有缓解，但绝对不可能解决问题。所以无论是对于孕妇还是对普通人，如果出现了牙疼的症状，首先不能等、不能耗，牙齿一旦疼痛发作，自愈或自己解决的希望非常小。发现问题要尽早寻求帮助，寻求口腔医生的帮助。如果出现了牙疼这种症状患者又很难忍受，一定去寻找正规口腔医院中的口腔急诊科，该类科室通常24小时都开门，可以接待病人。所以到正规的口腔医院当中，口腔急诊科医生有办法来帮助患者。如通过开髓方法或把牙齿根管扩通，让牙齿坚硬组织内部高浓度的渗出液体流出，疼痛立马就会缓解，或很大程度上能变成能够接受的隐痛。同时对孕妇，更重要的一条是在怀孕之前或在决定要怀孕时做口腔检查，把口腔中容易发生的问题或有可能发生问题的隐患消灭。不要在怀孕中的9个月或哺乳的1-2年期间发生急性难以忍受的疼痛症状，不但患者受苦，医生处理起来也困难，所以防患于未然特别重要。

日常生活中，每天在家里也需要打扫卫生，但是通常一年到头终是要彻底大扫除一次。刷牙跟洗牙的关系也是这样，每天即便作为口腔医生能够很好的清除牙菌斑，但口腔环境不同，口腔内牙齿类别不同，牙齿排列角度也不同，所以即便好好刷牙，科学有效刷牙，依然有些地方很难刷到，如牙齿排列不齐的地方，牙缝中间靠刷牙清洁不干净。所以即便每天好好的刷牙，也要定期请医生帮助把难刷的地方，特别不容易刷干净的地方，犄角旮旯用洁牙方法，即医生用专业的洁牙器械，把牙菌斑、软垢、牙石清除掉，这就是医生的洁治，即洁牙过程。 所以对任何人，仅靠有效的刷牙不够，还需要清洁牙齿相邻部位，需要定期请医生帮助。通常，每半年到一年看一次口腔医生，请医生做全口检查，发现早期疾病症状，防患于未然，同时也帮助洗牙，把难刷的部位，有牙石存留的部位清洁干净。只有这样，才能维护较好的口腔卫生状况，预防常见的龋病、牙周炎疾病发生。科学有效刷牙，加上口腔医生的专业洁治，是预防口腔疾病最有力的武器。

长智齿当然不一定要拔，但绝大多数情况，作为现代人，长智齿都是需要拔。所谓智齿，其大概在15-16岁后才萌出第三磨牙，也就是从颌面中间左右往后数第8颗牙齿。因为长得比较晚，所以叫智慧齿，像长智慧的同时长出来的牙齿。人类进化后，下颌骨变得越来越小，进化比牙齿更快，而牙齿没有进化快。如北京猿人下颌骨较长，这样有足够位置让牙齿都长出来。但是进化后，也是因为吃的食物越来越精细，咀嚼能力越来越下降，所以现代人的颌骨几乎没有很大空间，让第三颗磨牙也就是智齿足够空间长出来。 常能够看到智齿长歪，尤其是顶着前面牙长。在这种情况是巨大的隐患。这种隐患不仅会导致智齿自己发生问题，还会导致顶着前面的第二磨牙发生龋病，牙周疾病，甚至智齿周围牙龈组织因为清洁不好引起智齿冠周炎。严重的智齿冠周炎会造成口腔颌面部软组织炎症，蜂窝组织炎，甚至头颅面部的间隙感染，危及生命。所以绝大多数的情况下，长智齿一定要请医生检查，拍片，看是否为正常萌出。如果不能在正常位置萌出，绝大多数的智齿要尽早拔掉，防患于未然。

唇炎是很常见的一种口腔黏膜疾病，尤其是下唇很容易发生唇炎，患者会发现特别容易起皮，变肿、变厚或表皮会有痒痒的感觉，不适的感觉，这都是慢性唇炎的表征。基本上如果发现了有唇炎或有这些症状，要到正规口腔医疗机构当中的口腔黏膜科，请医生帮助做检查，明确诊断是哪一种类型的唇炎，慢性唇炎、过敏性唇炎、日光性唇炎，这些都会有。 针对症状采取干预措施，如隔绝外界刺激，通过戴帽子、戴口罩，阻绝日光照射，阻绝外界刺激。医生通常会给一种雷夫诺尔湿敷药物，这样的药物用纱布或用棉花每天2次在唇部进行湿敷，会有非常好的效果。

牙龈变红变肿，甚至有时有疼痛的感觉，可以先观察牙龈的状况，健康的牙龈包绕在牙齿周围，非常紧密的贴在牙齿周围，颜色为淡粉或偏粉的颜色，质地看起来比较韧、比较结实，所以才能保护牙齿和牙齿下面的牙槽骨。如果观察到牙龈颜色改变，变成深红色或暗红色，质地松软，与牙齿之间也没有紧密贴合。即牙龈红肿或水肿，此时牙龈有炎症表现，通常诊断为牙龈炎症或牙龈炎，严重称为牙周炎。要学会把牙刷干净，把牙清洁的很干净，每次吃完饭后要漱口，刷牙同时要用牙线，把牙齿两个牙缝之间也清洁干净。把牙齿清洁干净之后，如果牙龈还肿、发红，需要寻求口腔医生的帮助。口腔医生可以帮助患者做检查以及诊断，如果依然是牙龈炎或牙周炎，医生会帮助患者把肿、红牙龈下面的牙石，即患者自己刷不干净，沉积了很久在牙齿表面变硬的残留物清洁干净即洗牙。医生彻底洗牙之后，患者每天能刷的比较干净，一周之内牙龈红、肿就会消退，红肿发炎的牙龈可以转化成健康正常的牙龈组织。

牙龈疼的情况比较少见，因为牙龈疼痛神经较少，牙龈疼是非常严重的牙周病，或者严重的牙周病晚期才会有牙龈疼的症状，当上下牙咬合的时候，严重牙周病牙齿已经松动，这个时候咬合所造成的创伤会引起牙龈的疼痛。 所以如果已经开始牙龈疼，还会有其它更多的症状，比如牙齿松动，这已经是牙周病的晚期，很大情况下这样松动的牙齿很难保留。当然牙周病还有一个特点，当严重的牙周病导致已经松动的牙齿被拔除之后，只要能维护好口腔卫生，牙龈就会恢复到健康的状况。因为此时没有松动的牙周存在，没有牙周袋存在，此时机体的恢复能力还是很强。

保护牙齿、防止口干、龋齿。口腔内是靠着唾液润滑的口腔黏膜，比如说话时，通过润滑作用保护口腔的黏膜。其次更重要的是保护牙齿，唾液当中有蛋白质、矿物离子，分泌唾液的过程本身对牙齿、黏膜的表面就是冲刷的作用，所以能够带走上面的食物残渣、软垢。其次唾液当中有很好的机制叫缓冲机制，有碳酸根离子，比如口腔很酸的情况下，唾液分泌之后，口腔的酸度就下降，所以有中和作用。 唾液当中的矿物离子可以帮助在牙齿面临酸侵蚀时，通过唾液当中钙离子、磷酸根离子以及氟离子，帮助矿物质重新沉积到牙齿表面和促进再矿化作用。所以唾液是非常重要物质，如果唾液分泌少，就会出现很多口腔问题，如口干、黏膜的问题、龋齿的问题都会发生，所以唾液分泌是非常重要的保护机制。