荣建红

尿路感染可以使用头孢地尼或头孢克洛进行治疗，两者均属于广谱抗菌素，在泌尿生殖道药物浓度高，作用效果较佳。如果出现尿路感染，建议多饮水、多排尿，注意个人卫生。感染发生后，推荐每天饮水量＞2500ml，便于形成更多尿液，增加排泄，进一步促进炎症缓解。同时保持清淡饮食，适当增加新鲜青菜和水果的摄入，比如西瓜、大白菜、小白菜、萝卜、冬瓜等。感染发生后，建议早期使用广谱抗菌素。如果对青霉素、头孢菌素类不过敏，可以使用头孢地尼、头孢克洛，通常用药3-5天症状便会明显缓解，5-7天可能达到临床治愈。如果药物治疗效果不佳，建议进行尿培养，明确致病菌后再选择敏感抗菌素进行治疗。临床也可以联合使用多种抗菌素，比如在使用头孢地尼的同时，配合左氧氟沙星治疗，可能效果更为理想。

尿路感染刚好，患者可以进行同房，但一般不建议。尿路感染发生后，治疗后症状会较快得到缓解，但没有完全治愈，推荐尿路感染完全治愈后，继续观察3-5天再进行同房，感染发生率会明显降低。如果女性有尿路感染，同房会加重感染症状，同时也会因为尿路感染，增加感染的风险性。女性尿道与阴道比较近，同房过程中，由于局部性器官的刺激、挤压，可能导致尿道外口周围的细菌，逆行进入尿道内，导致感染发生或者感染复发。无论是男性还是女性，如果有尿路感染，感染期间都不建议进行同房。尿路感染治愈后建议观察3-5天，如果没有症状加重或者复发，再进行同房。

饮水量比较少可能导致尿路感染，每次排出的尿液具有冲洗作用，可以将附着在膀胱、尿道，以及尿道外口的细菌冲洗掉，细菌逆行感染的可能性会明显降低。饮水量比较少，会导致每天形成的尿量少，冲洗作用变弱，是引起尿路感染常见的一种原因。除此之外，尿路感染可能与其他因素有关，比如机体免疫力比较差、过度疲劳、身体其他部位有感染灶，再加上饮水比较少，诱发尿路感染。正常人建议每天饮水量>2000ml，保证每天尿量在1500-2000ml。除此之外，建议平时适当运动，增强免疫力，平时要以清淡饮食为主，少吃辛辣、刺激的食物，注意少喝刺激性饮料以及生冷饮料，尿路感染的发生率会明显降低。

尿路感染时下面有刺痛表现，主要有以下处理方法缓解：1、一般治疗：多喝水以排尿，有冲洗作用，可以缓解局部刺痛。建议每日饮水量应＞2500ml，从而可形成2000ml以上的尿液，通过尿液冲洗作用，促进炎症排泄；2、药物治疗：可以吃碳酸氢钠，可碱化尿液，缓解排尿刺痛症状。最关键的是要使用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类药物，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素、克拉霉素、头孢地尼等。一般治疗3-5天，炎症会明显得到控制，排尿刺痛会明显缓解。如果患者通过普通治疗，效果并不好，需要做尿培养以明确具体致病菌，再选择敏感抗菌素进行治疗。敏感抗菌素需使用3-5天，才会有持续的作用效果，症状才会缓解得更快。

尿路感染一般不会引起大便频繁，引起的主要症状是尿频、尿急、尿痛、血尿、尿道口流脓，感染加重时可能出现腰背部疼痛、发热、畏寒等。大便频繁可能是由于患者有急性胃肠炎、肛窦炎、直肠炎等疾病。尿路感染发作后，应多喝水以排尿，早期使用广谱抗菌素进行治疗。尿路感染期间，推荐清淡饮食，不喝酒，且不吃辛辣、刺激食物。出现大便频繁症状，建议到普外科或肛肠科就诊。首先判断每天的大便次数，明确是稀水样便还是稀便，及时做大便常规检查，观察大便中是否有红细胞、脓球等。大便频繁时，应注意饮食调整，如吃清淡饮食，而不能吃辛辣、刺激食物。如果有稀水便，需使用广谱抗菌素。

一杯盐开水治疗尿路感染的说法并不完全正确，在尿路感染期间，建议患者可以多喝水，由于多喝水可以形成更多的尿，有冲洗作用，促进炎症的排泄。一杯盐开水可以补充水分，补充适量的盐水，有高渗性利尿的作用，可以形成比较多的尿，但单纯喝一杯盐开水不可能彻底治疗尿路感染。如果患者有尿路感染，较关键的是要使用广谱抗菌素，可以选择喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类的药物，这几类药在泌尿生殖道浓度高、作用效果好，一般使用2-3天症状会有明显缓解，3-5天可能达到临床治愈。对于比较严重的尿路感染治疗时间相对比较长，在治疗期患者一定要清淡饮食，不喝酒，不吃辛辣刺激食物。在尿路感染发作期间，患者也要避免性生活，性生活有可能导致尿路感染进行性加重。

尿结石患者手术后，如果肠功能已经恢复，可清淡饮食，补充各种新鲜的青菜、水果，还有适量蛋白质等。此时可以进食稀饭、面条，或大白菜、小白菜 、萝卜、冬瓜、西瓜、苹果、葡萄、梨等，可适量补充鱼汤、蒸鸡蛋，以及少量猪肉 、牛肉、羊肉等。尿结石手术后要适当增加饮食量，补充足够糖分，才可以有效促进疾病恢复。术后待肠功能恢复，需及时摄入水，可帮助形成更多尿液，有冲洗作用，可促进结石快速排出体外。手术后要将取到的结石做成分分析，根据结石分析结果决定何种食物可以适当多摄入，而何种食物需少量进食。

尿结石患者做B超一般无需空腹，如果为检查效果较好，一般建议患者空腹，但可以喝水。因为空腹状况下肠气较少，而B超检查对肠气的要求较高，如果肠气较多，可能对B超干扰作用较大，检查效果较差。一般根据患者结石大小、数量、位置，评估清楚后再决定处理结石，包括药物排石、手术治疗等。输尿管结石、膀胱结石，如果患者在非空腹状态下，输尿管结石检查的效果就较差，一般建议患者空腹喝水、憋尿。通常可以清楚显示输尿管下端的情况，膀胱充盈后是否有结石，可以与膀胱内是否有肿物做出有效鉴别。

胆结石与肾结石形成原因不同，胆结石主要与平时进食高脂饮食、生活习惯有关，而肾结石形成主要与体内代谢异常，以及泌尿系统出现梗阻、感染、异物，或是长期服用药物相关。对于患有胆结石、肾结石患者，建议分别就诊于普外科、泌尿外科。胆结石患者平时进食应以清淡饮食为主，多饮水，如果胆结石反复发作可考虑胆囊切除手术。此外，肾结石患者一定要做B超检查，评估结石大小、位置、数量、肾积水情况，再制定不同治疗方案。小肾结石通过多饮水、多排尿以及适当运动有希望自行排出体外，大肾结石需借助体外震波碎石、输尿管软镜、钬激光碎石、经皮肾镜手术等，通过排出的结石或手术取石进行成分分析，才可做到有效预防。

黄豆大小的肾结石能否自行排出，根据不同情况分析，具体如下：1、可自行排出：黄豆大小肾结石，直径＜0.5cm，若输尿管无明显梗阻，通过多喝水、食排石药物、多运动，一般在2-3周，可能向下移动，自行排出体外；2、较难自行排出：结石首先排到输尿管，再排到膀胱，通过尿道排出体外。如果结石在肾盏内，其盏径口较小，自行排出体外的可能性不大。患者需要观察2-3周，若黄豆大小的结石，没有排出体外，建议患者行体外震波碎石，将结石击碎，再辅助药物排石、多饮水。如果体外振波碎石效果较差，则患者需要选择输尿管软镜钬激光碎石。结石患者要将排出的结石进行收集，做结石成分分析，判断结石成分，做到有效的饮食预防。