肖娟

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
佝偻病有两种，通常所说的佝偻病是由于维生素D的缺乏，或者钙摄入的不足所导致的佝偻病。这种不是遗传的，主要是由于食物、从辅食当中补充的维生素D不足，由于日晒不够所导致的。\n维生素D是促进钙、磷吸收的，由于维生素D不足，就会出现缺钙的情况，临床上就表现为佝偻病的表现。只要及时添加上维生素D，并且多晒太阳，就是可以治好的。\n还有一种叫抗维生素D性佝偻病，是一种遗传性疾病。这是一种伴性的遗传病，主要多见于男孩，是由于先天肾小管发育问题所导致的，是一种遗传性的。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
猩红热是一种链球菌感染的传染病，主要传播途径是有两个方面：\n第一方面就是呼吸道，是通过病人的飞沫或者唾液或者是喷嚏，可以传播到空气当中，从而通过呼吸道传播。所以，尽量要少去人多或者是空气不流通的密闭的场所，以避免这种通过呼吸道的传播。\n第二方面也可能会通过伤口或者产道的感染，所以孕妇也要注意，如果有链球菌感染的话是有传染给胎儿的风险的，一定要积极的治疗。\n所以，对于猩红热的传播途径要了解，然后针对以上的这些途径来切断这种传播，以避免患这种传染病。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
猩红热是溶血性链球菌感染所导致的一种传染性疾病，主要传染源并不是典型的猩红热患者，而主要来源于以下两类：\n第一、不典型的病例，也就是说孩子患猩红热以后，不发烧或者低烧以及非常轻微的皮疹，所以这些孩子还在正常的活动，从而构成一种传染源，有可能传染给别的孩子；\n第二、没有任何症状的带菌者，这些人常常也是猩红热传播的主要传染源，因为孩子没有任何症状，所以还照常去幼儿园或去小学上学，也不会引起周围其他儿童的注意，所以非常容易通过直接接触或者呼吸道飞沫传播而进行感染。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
儿童颅内感染有可能会具有传染性，这是因为儿童颅内感染是指孩子头颅的脑膜炎、脑炎等等，引起颅内感染的病原体包括细菌、病毒、寄生虫、真菌感染等等。其中有一些病原体具有传染性，比如流行性乙型脑炎，它就是由乙型脑炎病毒感染所导致，它是一种传染性的颅内感染，属于传染病，多见于十岁以下的儿童，具有很强的传染性。\n另外，还有一种叫流行性脑脊髓膜炎，这个是由脑膜炎双球菌感染所导致的一种化脓性脑膜炎，它也具有很强的传染性。这两种病原体所引起的颅内感染会传染，而且传染性很强，好在它们有专门的疫苗，可以通过疫苗注射来预防此类颅内感染的传染。

鼻子出血常见的现象可能是由于血液病引起，比如急性白血病、凝血功能的问题以及血友病等；还有一部分是由于耳鼻喉科局部鼻子血管扩张引起的出血；还有些小儿是由于天气干燥、饮水量少，鼻黏膜局部干燥引起的出血。家长不要紧张，一定要注意鼻子的出血量，如果出血量少，不用过于紧张；如果出血量较大难止血，甚至出血量大可能导致失血性休克，这时一定要注意及时送医。

鼻出血国际上标准的止血方法是用双手的两个手指捏着鼻孔，向鼻中隔施加压力，大概维持5分钟左右，这时要将口腔张开进行呼吸，大概3-5分钟的时间通过压迫可自然止血。不用卫生纸或者纱布进行压迫止血，因为将卫生纸或者纱布拿掉时，血痂会随之破坏，可能引起第二次出血；家用卫生纸并不是无菌，可能会引起感染。所以需要采取正确的方法进行止血。

过敏性紫癜容易反复，如果没有合并肾脏症状，6个月左右基本可以缓解，一旦合并肾脏症状，治疗时间相应的延长，所以过敏性紫癜累及肾脏，一定要积极治疗，否则会影响肾脏功能。如果出现关节问题，关节肿痛明显，甚至关节活动受限，需要用非甾体类的抗炎药，必要时用短疗程的激素治疗。关节症状虽然严重，但恢复时间较短，家长不必担心。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

过敏性紫癜是免疫性血管炎，具有反复性。多数儿童在半年或者一年左右逐渐缓解。如何合并肾脏问题，尿里出现问题，需要积极治疗，对于患过过敏性紫癜的患儿，一般建议定期检测尿的情况，建议家长不必焦虑，大多数儿童预后较好。不建议儿童服用激素或者中成药，长期服药副作用很大，一旦出现肾脏问题，建议积极治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

敏性紫癜患儿是否仅能进食清水煮面条，其他食物都不能加。过敏性紫癜患儿饮食主要根据其病因，是否由食物过敏所导致，如一些特殊食物海鲜、牛奶、鸡蛋、牛羊肉等。建议过敏性紫癜患儿做过敏原的筛查，如果确实是对鸡蛋、牛奶过敏，要避免在食用这些食物，以免引起过敏性紫癜的反复。如果是其他原因，如感染因素引起，无过多禁忌。

过敏性紫癜属于免疫性疾病，是一种血管炎，不是传染性疾病，理论上不会传染。但有些小儿是由于感染引起，比如链球菌感染、支原体感染或者EB病毒感染引起，如果没有得到及时的控制，过敏性紫癜可能迁延不愈，对于感染性疾病本身具有一定传染性，一定要积极治疗，以防使得周围或者密切接触的人感染疾病。如果一个小儿患过过敏性紫癜，另一个小儿是否更容易患，其实有一定倾向性，而不是传染而来。