聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
孕妇出现感冒有头晕的症状，可以多休息，多喝热水，要谨慎使用抗感冒药物。如果考虑是由病毒、细菌感染导致的症状，可以考虑使用头孢菌素类抗生素，进行抗感染的治疗。\n孕妇如果是在前三个月感冒，还要警惕病毒侵入胎盘，对胎儿造成影响。一般来说，在怀孕的中后期感冒，胎儿对于病原体的抵抗力就会更强一些，通常不会受到太大的影响。孕妇感冒如果发热比较明显，可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬进行退烧治疗，这两种药物孕妇使用也比较安全。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
支原体、衣原体感染并没有哪一个更严重之说。支原体和衣原体都属于自然界中的病原体，通常它们会在人体免疫力下降时更容易感染人体，支原体、衣原体感染都有可能会导致呼吸道的感染，更多的可能会引起泌尿生殖系统的感染，比如非淋菌性尿道炎等。支原体比较容易感染人的包括解脲支原体和人型支原体，衣原体中最常见的就是沙眼衣原体的感染。支原体、衣原体感染之后要选用敏感的抗感染药物治疗，例如大环内酯类的抗生素、阿奇霉素或四环素类的多西环素、米诺环素等，对支原体、衣原体感染都有较好的治疗效果。另外，婴幼儿、儿童还有老年人都属于支原体、衣原体比较容易感染的人群。

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就职单位：北京医院综合内科
有支原体感染的患者，一定要及时选用敏感的抗感染药物进行治疗，普通的抗生素例如青霉素类抗生素，可能对于支原体感染的效果不是特别好，所以如果支原体感染有发热不退烧，要考虑是否是由于抗感染药物选择的不合适。对于支原体感染效果比较好的有阿奇霉素或者是米诺环素等药物，可以选择这些药物来进行抗感染治疗。如果在感染期间体温一直持续不退，还可以同时使用一些退烧药来帮助退烧，比如可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等口服退烧，还可以选用一些静脉的退烧药物，包括小剂量的地塞米松静脉使用来帮助退烧。支原体感染一般不会导致持续高热的情况，体温不下降多是由于药物效果没有起到，或者是没有选择合适药物而导致的。

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就职单位：北京医院综合内科
人体的腋窝温度在38℃属于轻到中度的发热，此时可以使用冰敷贴、退热贴来进行物理降温。如果症状比较明显，患者不适症状比较多，而且体温有继续升高的趋势，可以考虑使用温水擦浴或酒精擦浴的方式进行退烧，温水擦浴和酒精擦浴比冰敷贴、退热贴所起到的退烧效果更好，但是在擦浴过程中一定要注意给患者保暖，以免着凉加重发烧的情况。如果使用物理降温的方式体温一直没有办法恢复正常或又继续升高，还是要尽早考虑使用退烧药物来治疗，例如口服的对乙酰氨基酚、布洛芬或肛塞的消炎痛栓、小儿退热栓等，都能够搭配物理退烧的方式来进行退烧治疗。

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就职单位：北京医院综合内科
头痛、发烧要对症的止痛以及退烧，可以服用布洛芬或者对乙酰氨基酚等非甾体类的抗炎药，通过抑制前列腺素的合成，起到退烧以及止痛的作用，还要根据引起头痛和发烧的病因治疗。如果是由于感染性因素导致的头痛、发烧，要及时的给予一定的抗感染治疗。如果考虑可能是颅内病变引起的头痛、发烧，还要进行相应的影像学检查，甚至是脑脊液的相关检查明确诊断，进行相应的治疗。引起头痛、发烧的原因最常见的感冒等上呼吸道感染，可以服用抗感冒药物或者中成药，例如蒲地蓝消炎口服液或者连花清瘟颗粒、感冒清热颗粒等进行治疗。

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引起偏头痛的原因很多，最常见的可能就是神经系统的功能异常，例如三叉神经痛或者面神经的疼痛，都可以表现为单侧神经支配区域的面部、头部疼痛。另外在颅内疾病包括颅内占位性的病变或者脑血管病，例如脑血管畸形、脑动脉瘤或者脑供血不足等，也有可能会出现偏头痛，此外牙痛也可能会导致炎症的牙齿、牙龈一侧的脸部以及头部的疼痛。偏头痛还可以见于感冒、发烧或者全身其它炎症部位的患者中，它是一种全身性炎症反应的部分，因此引起偏头痛的原因是很多的。

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佝偻病又称为维生素D缺乏性佝偻病，多见于婴幼儿、儿童和青少年。佝偻病是由于体内维生素D不足，引起钙磷代谢紊乱，出现一系列以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。对于佝偻病的临床表现，早期可以出现多汗、枕秃、夜间哭闹等，之后会出现骨骼的改变，例如方颅、肋骨的串珠样突起，以及鸡胸等。佝偻病缺乏的元素是维生素D，因此佝偻病的治疗就是补充维生素D和钙质。一般每天补充2000-4000IU的维生素D，补充一段时间后每天可以改为预防量400IU。除了补充维生素D，还要均衡营养，保证足够的奶量，坚持每天户外活动和晒太阳。

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外周血中白细胞的正常值一般在（4-10）×10^9/L之间，白细胞2.9×10^9/L是白细胞减少症。引起白细胞减少的原因很多，包括某些药物例如抗甲状腺药物服用之后可能会出现白细胞减少的情况。如果有放射性射线的照射，包括肿瘤的放化疗之后，都可能会出现白细胞的破坏增多，骨髓造血的抑制引起白细胞减少。另外长期的慢性的发烧或者是有病毒感染的患者，也可能会出现白细胞减少。骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血的患者骨髓造血功能低下，也会出现白细胞减少的情况。白细胞减少的患者要注意是否合并有中性粒细胞的降低，这种情况下需要警惕细菌感染的风险增加。可以使用一些升高白细胞的药物，例如注射瑞白注射液或者口服利可君片等。

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头孢菌素类药物属于抗生素，属于β-内酰胺类抗生素，对多种细菌都有非常好的杀菌、抑菌作用。头孢菌素类药物，目前在临床上分为一代到四代，每代头孢菌素类药物的抗菌谱略有不同。但所有头孢菌素类药物都属于比较广谱的抗菌药，而且在临床上可以用于多种敏感细菌导致的全身多部位感染的治疗中。如果是轻度感染可以口服头孢菌素类药物治疗，中到重度的感染可以静脉输注头孢菌素类药物进行治疗。大多数头孢菌素类药物的安全性比较高，孕妇、哺乳期女性和儿童、婴幼儿也可以适当使用头孢菌素类药物，进行抗感染治疗的。但使用头孢菌素类药物，有可能会导致过敏反应。

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就职单位：北京医院综合内科
有对氨曲南这种药物过敏的患者，如果出现过敏情况要立刻停止使用药物，并且及时给予相应的抗过敏治疗，包括肌肉注射盐酸氯丙嗪，或者是静脉给予葡萄糖酸钙以及小剂量的地塞米松等，都能够起到及时抗过敏的作用。如果过敏症状非常严重，甚至出现过敏性休克的表现，要同时给予一些升压的药物，并且给予患者吸氧以及其他的对症处理。氨曲南是一种比较窄谱的抗生素，只能治疗需氧革兰阴性菌所导致的尿路感染、呼吸道感染、腹腔内的感染、皮肤软组织的感染等。目前氨曲南在临床上应用是比较少的，氨曲南的不良反应最常见的还是消化道的恶心、呕吐、腹泻等情况，但是也有极少数患者可能会出现血细胞的减少，甚至是剥脱性皮炎、低血压等多种不良反应。