罗勇

由于包皮手术较简单、创伤较小，通常术后休息1-2天即可进行日常生活，1周以后可以进行工作和学习。术后的前1周，主要目的是使伤口进行更好、更理想的愈合和恢复。但是此阶段会面临包皮环切手术后的伤口感染风险，所以通常建议患者采取如下措施：1、手术后2-3天拆除纱布，以尽早暴露伤口，保持伤口的局部干燥；2、拆除纱布以后可以使用外用药，比如红霉素软膏、几丁糖喷剂等。这类药物涂抹或喷洒在伤口局部，可以形成局部抗菌素的保护膜，对于伤口的愈合、恢复，可以创造更好的局部环境；3、在1周左右时，大部分的手术吻合钉或缝合丝线已经开始脱落，脱落后伤口基本达到愈合标准，从而不会影响日常的工作和学习。

包皮过长比较常见，包皮过长通常不会影响生殖系统发育，尤其是不会影响阴茎发育。绝大多数男孩子进入青春发育期以后，包皮过长的现象会逐渐改善，很多孩子的包皮会逐渐松弛，包皮逐渐可以外翻，龟头逐渐可以外露，这种情况下完全不存在阴茎发育异常的问题和风险。但是极个别孩子在进入青春发育期以后，包皮仍较长、龟头暴露困难，包皮外翻也较困难，这种情况称为包茎。青春发育期以后的男孩子，如果仍存在包茎现象，可以考虑早期实施包皮环切手术，此手术创伤较小，恢复也较快，并且可以规避包茎导致的阴茎发育风险。因此一旦出现类似问题，应该及时到泌尿外科就诊，在专科医生的指导下采取正确、科学的方案。

成年男性包皮过长的发病率达到50%-65%，大部分包皮过长并不影响性行为、性生活质量以及性功能，但也有少数包皮过长的患者会出现性功能问题。由于包皮长期包裹龟头，导致龟头很少接触外界的物理性刺激、摩擦，从而在性生活过程中，龟头一旦接触阴道内壁，会在强力刺激下出现龟头部位过度敏感，导致部分患者出现早泄。早泄会影响夫妻性生活的质量，又会对男方造成情绪、精神的压力，很多男性患者会出现情绪紧张、焦虑，恐惧性生活、抵抗性生活的消极心态。通常建议患者实施包皮环切手术，通过包皮环切暴露龟头。在日常生活中，龟头长期反复的接受外界物理性刺激，可以有效降低龟头敏感度，从而改善早泄，以及夫妻双方的性生活质量。

包皮过长较常见，只要阴茎在非勃起状态下包皮包裹龟头，龟头不能自然暴露或不能自然完全暴露，均称为包皮过长。但是并非所有的包皮过长均需要进行包皮环切手术治疗，出现以下几种情况，可以考虑进行包皮环切手术：1、包皮反复感染：患者患有包皮炎、龟头炎，导致局部破溃、化脓等；2、包皮过紧：患者在非勃起状态下包皮可以轻松外翻，龟头也可以正常暴露，但是在勃起状态下包皮外翻、龟头暴露较困难，这种情况称为包皮过紧。这类人群在性生活过程中可以出现性交疼痛的感觉和症状，从而影响性生活质量；3、包茎：如果包皮在非勃起状态下或在勃起状态下均不能外翻，包皮、龟头不能暴露则称为包茎。包茎应在早期进行包皮环切手术，否则容易引起后续反复的生殖器官感染，甚至存在诱发阴茎癌发病的风险。

慢性附睾炎与慢性前列腺炎、慢性睾丸炎、慢性精囊炎等生殖器官炎症类似，附睾作为生殖系统的重要器官，慢性感染状态在临床上同样难以根治。由于男性的生殖系统存在天然的血睾屏障，所以导致在临床治疗上药物难以通过血睾屏障顺利到达生殖器官部位。所以一旦出现感染性疾病，治疗时间比较长，且较难彻底治愈。但患者可以进行急性期感染症状的良好控制，从长期控制角度来讲，生殖系统炎症疾病患者的较多疾病防控性工作需要自己做，而不是医生做。要严格从自己的生活、工作习惯入手，养成良好健康的生活模式和习惯，有效预防和改善慢性精囊炎、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎反复发生的风险和频率。

附睾炎是生殖系统感染常见的类型，所有附睾炎、前列腺炎、睾丸炎等生殖系统感染性疾病，其发病原因和感染途径是尿道感染，即生殖系统的开口，是在男性后尿道。当尿道出现感染时，细菌会大量的逆行进入生殖系统开口，从而进入不同生殖系统的不同器官和部位，产生不同的症状。因此，附睾炎是泌尿系统的尿道炎感染的后果和并发症，其治疗比尿道炎的治疗更加复杂。因此建议患者，如果存在泌尿系统感染的病史，一定要提高警惕，养成良好的饮水活习惯，保证＞2000ml/d的饮水量。大量饮水可以产生大量尿液，尿液冲刷对于保持泌尿系统的清洁，保持泌尿系统的无菌状态，具有重要意义，而且对于预防生殖系统的感染也具有重要价值。

附睾炎是比较常见的生殖系统感染性疾病，多数情况下对生育能力没有太大的影响。因为人体有两颗睾丸、两个附睾、一个前列腺、两个精囊腺，很多性腺都是成对存在，是为了防止单侧病变导致生育能力出现障碍，导致物种繁衍出现问题，是生命进化选择的结果。通常附睾炎都是单侧发病，临床表现是突然出现或短时间内出现附睾剧烈疼痛、肿痛的症状。如果及时给予患者口服抗生素，尤其是头孢、喹诺酮或磷霉素类的药品，可以得到比较好的治疗效果，通常在1星期左右，急性感染、睾丸疼痛、肿痛的症状，可以得到比较好的缓解和恢复。但是后期可能会遗留有炎性结节，患者可触及睾丸顶部、附睾头部有一个硬结，但附睾的炎性结节对生育能力没有影响，只需要等待时间的推移，让其自行消散、吸收即可。

前列腺癌是泌尿生殖系统常见的肿瘤，在国内的发病率在中老年男性中高居前10位，死亡率＞10位。前列腺癌的发病机制，从病理学的角度来讲，具有两个直接诱发因素，分别是老年男性，以及存在具有功能的睾丸。当存在有功能的睾丸时，体内会有周期性分泌的雄激素。研究表明，雄激素是诱发前列腺癌，甚至驱动前列腺癌不停进展、复发和转移的根本要素。除生物学、生理学以及病理学的因素之外，流行病学因素也与前列腺癌的高发有关，具体如下：1、高脂饮食：尤其是西化饮食，在欧美国家的华人群体、移民人群中，前列腺癌发病率会升高，从而得到膳食结构习惯的定论；2、家族史：如果家中具有前列腺癌患者，其一级亲属的发病率会增高30%-70%；3、地域因素：不同地域存在一定的前列腺癌发病率的差异，尤其是在北上广地区，前列腺癌发病率目前已经接近欧美国家白种人的发病率。

治疗前列腺癌的药品，主要有3大类，具体如下：1、抗雄药物：这类药品的主要核心机理，是通过阻断雄激素和雄激素受体的结合，来达到治疗的效果。前列腺癌细胞的表面，含有大量雄激素的受体，主要用于接受体内自身合成与分泌的雄激素的激素信号，一旦在雄激素的结合刺激的激活条件下，将产生较多的雄激素受体，促进肿瘤发生、播散、转移等恶性生物学作用。故让雄激素受体不被激活，就可达到治疗目的。雄激素的抗雄药物，即雄激素受体阻断剂，是临床上使用较多的一类临床药品，如比卡鲁胺等；2、雄激素受体合成抑制剂：此类药物在临床上称为雄激素合成分泌的抑制剂，从原理上可进一步区分为2类，分别为促性腺激素释放激素的类似物，以及促性腺激素释放激素的拮抗剂，均是从源头上控制、遏制睾丸细胞、肾上腺细胞，合成分泌雄激素的产量。从源头上控制雄激素的合成产量，就可达到避免雄激素对雄激素受体的活化、激活效应，从而避免进一步雄激素受体活化带来的癌细胞增殖、快速播散和转移等一系列恶性行为影响；3、新型内分泌治疗药物：目前主要用于针对晚期的雄激素已产生抵抗特性的前列腺癌患者，在专业上称为去势抵抗性前列腺癌，即CRPC。主要包括恩杂鲁胺、阿比特龙、达罗他胺、阿帕他胺等药物，均是目前临床上可采购、使用的药物，部分药品已经进入医保，或已经具有红十字会的慈善项目，可便于晚期的恶性肿瘤、前列腺癌患者进行使用。

从养生和保健的角度而言，石榴汁可以预防前列腺癌。但从现代医学角度，除药品外，食物不能达到治疗、预防前列腺癌的目的。所以应从不同的角度来理解，建议均衡膳食结构，多摄入新鲜瓜果、蔬菜等，有利于改善身体状态，对维持健康状态、补充维生素、补充微量元素、补充纤维素等有重要作用。石榴汁有巨大的营养价值，对身体健康有利，肿瘤发生几率也会下降。临床上前列腺癌一经确诊，需要前往医院就诊，在专科医生指导下，进行手术治疗、放疗，以及新型内分泌药物，或者传统内分泌药物治疗，通过客观评估患者身体条件和肿瘤进展状态，设计最佳的治疗方案。