王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肠胃炎的症状主要表现在腹部的疼痛，伴有拉肚子甚至会有恶心、呕吐等，有些患者可能还会出现发热头晕等症状。肠胃炎通常是由于微生物感染引起，比如病毒性或细菌性感染，也可能会因为化学毒物或药品导致。如果肠胃炎有严重的呕吐腹泻症状的患者，很容易出现脱水和电解质紊乱，这种情况需要及时的补充水分，补充血容量防止脱水。饮食上多注意吃清淡温热的容易消化的食物，避免食用油炸坚硬的食品。急性胃肠炎愈后比较好，比如像普通病毒感染引起的肠胃炎，有自愈性。

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肠胃炎可能由感染因素或者饮食不洁等因素诱发，除了药物治疗外，饮食调理对疾病的恢复也是非常重要的。因为胃肠炎期间消化能力比较弱，所以在饮食上要吃清淡的、容易消化的食物，如米汤、小米粥、鸡蛋羹、馄饨等。如果有呕吐或者腹泻的症状，可能会伴有脱水、电解质紊乱、营养物质的丢失，所以还要多吃蔬菜、水果，多喝水或者电解液补充水分，同时补充维生素和体内必须的微量元素。可能患者会有食欲不振的症状，但胃肠炎期间还是要有少量的进食，可以刺激胃肠蠕动、促进疾病的恢复。

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肚子咕咕叫、排气多是肠道菌群失调或肠内异常发酵引起的，可能是肠炎引起的。首先，肠道菌群失调后，胃肠道内食物不能被正常的消化，出现食物停留胃肠道内的时间延长，导致胃肠道容积性扩张，引起肠鸣和异常排气。其次，摄入过多的高蛋白、高脂肪食物后，超过胃肠道的有效消化负荷，导致肠蠕动增加、亢进，发出肠活动时的声音，食物在肠道中被消化后会被分解，形成较多的气体，引起排气增多。此外，肠炎由于炎症刺激，肠道内食物难以消化，肠蠕动活跃，可以直接发生肠鸣音亢进、排气增多。总之，发生此现象与饮食、疾病等因素相关，需要注意鉴别。

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溃疡性结肠炎患者在饮食上需要注意的是不吃辛辣刺激、油炸、烧烤等食物，不吃生冷食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食物。饮食要按时规律，饮食要清淡，还应该注意饮食卫生。可以多吃一些富含维生素和优质蛋白的食物，少吃多纤维的食物。还应该注意劳逸结合，避免过度劳累。溃疡性结肠炎在治疗上可以选用柳氮磺吡啶片等西药，也可以选用一些中药治疗。对于中药需要在中医师根据患者的舌象脉象辩证之后才能开具处方。严重的、药物治疗效果不好的溃疡性结肠炎，甚至可以考虑手术治疗。

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确诊为结肠炎有很多种的治疗方法，大致可以选择药物治疗或是灌肠治疗，最为有效的治疗方式为药物治疗，可分为中药和西药两种治疗方式，具体选择哪一种可以根据个体的情况来选择。在药物治疗的同时需要注意补充优质的蛋白质以及维生素，多吃容易消化的食物，例如用新鲜的蔬菜打成菜汁可以促进维生素的吸收；如患有慢性结肠炎可以选择少食多餐的方式增加营养，避免吃任何油腻的食物，尤其是油炸类食物，例如糯米等难以消化的食物也应该减少食用，以免增加结肠炎的发病率。

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结肠炎是发生在结肠黏膜以及黏膜下层的炎症，合理的饮食可以促进肠黏膜的恢复。结肠炎患者的消化吸收功能都有所降低，要多吃清淡、易消化的食物，避免油腻食物，比如马齿苋粥、泡姜粥、黑豆川芎粥，具有很好的清热解毒，止泻、利湿、活血的效果，有利于结肠炎症以及溃疡的控制。规律进食，少食多餐，多吃新鲜蔬菜、水果，并尽量细、软，多吃少渣的食物，避免粗纤维的食物或者加工粗糙的食物。少吃海鲜以及海产品，避免辛辣刺激性食物，同时需要积极进行药物治疗。

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在临床上，对于结肠炎的患者主要采用一般治疗和药物治疗等两种方法，如果效果不好，可以采取手术治疗。药物治疗当中患者可以选用氨基水杨酸类药物，比如美沙拉嗪，可以用于治疗溃疡性结肠炎以及溃疡性结肠炎的急性发作，并且可以防止复发。除此之外，可以配合糖皮质激素，如强的松和强的松龙来治疗，是治疗结肠炎活动期炎症的有效药物。患者在积极使用药物的同时，还应该要注意休息，多吃一些营养含量比较高并且比较容易消化的食物。如果通过上述治疗无效，或者存在肠穿孔以及大出血的患者，应该进行手术治疗。

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奥美拉唑肠溶片主要的功效有以下几点：1、用于治疗胃酸分泌过多所引起的胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎，以及胃泌素瘤等，由于这类疾病主要因为胃黏膜分泌的胃酸较多，从而引起胃黏膜损伤、溃疡形成，甚至消化道出血等，服用奥美拉唑肠溶片后可抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，从而缓解上述疾病的病情。2、用于治疗胆汁反流性胃炎，由于该疾病是胃酸，以及胆汁的双重伤害，导致胃黏膜受损，使用奥美拉唑肠溶片后胃酸分泌减少，可减少胃酸对胃黏膜的刺激，达到治疗的作用。3、治疗幽门螺杆菌感染的重要药物，该药物使胃酸分泌减少，改变胃内的环境，从而抑制幽门螺杆菌的生长。

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急性肠胃炎发生时，首先要选择卧床休息，并且还要注意保暖，注意禁食12个小时，之后逐渐的一步步地选择进食少量的流食，首先应该选择一些米汤，但这时以稀为主，还可以进食一些藕粉，它有助于缓解腹泻的症状。之后再选择一些面食，慢慢的等胃肠道的功能恢复过来后就可以选择正常饮食了。其次，还要注意适当的进行止痛止泻处理。腹泻严重的话可以选择饮用一些米糊米粥起到一定的收敛止泻的作用。还要注意及时的补充水分及钠盐，因为急性肠胃盐很容易引起身体出现脱水的现象。其他还可以加用一些药物来进行治疗。如果出现了脱水现象过于严重，还需要及时的去医院进行输液治疗。

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急性胃肠炎主要是炎性刺激等因素引起肠蠕动功能亢进导致肠痉挛引起的腹痛，选用解痉止痛药，比如654-2注射液、颠茄片，维生素K3也具有解痉止痛的作用。急性胃肠炎是饮食不洁或进食过期变质的食物引起，在治疗上除应该选用止痛药外，还应该使用抗生素治疗，比如诺氟沙星、庆大霉素等。注意急性胃肠炎由于腹泻导致的水电解质功能紊乱，需要到医院做水电解质的化验检测判断，根据检查结果通过合理的治疗保证水电解质的平衡。在生活饮食方面注意饮食卫生以防止再次发生急性胃肠炎。