王磊

登革热是由登革病毒感染引起的热带疾病，感染方式是通过含有登革病毒的蚊虫叮咬传播，登革热主要表现是发热、关节酸痛、淋巴结肿大和皮疹等。治疗如下：1、给予登革热患者充分休息、补液、清淡饮食是最重要的治疗方式；2、针对患者发热以后出现的其他器官功能损害，如肝功能损害，给予保护性治疗，也是有效的方式之一；3、目前临床研究表明，对于登革病毒使用抗病毒药物，不能有效减少病毒的载量，或者缩短病毒在体内存在的时长。因此，抗病毒治疗不是登革热治疗的主要方式。在这个过程当中，对症治疗和支持治疗是主要的方式，对于重症类型的登革热患者，针对器官保护性治疗尤为关键。

登革热的症状及治疗方法如下：1、典型登革热：主要表现为高热、关节酸痛、皮疹、淋巴结肿大，在检查时可以看到白细胞减少、血小板减少等症状。治疗主要是以休息、清淡饮食、对症和支持治疗，防止出现继发感染；2、重症登革热：患者有既往史，主要表现为严重的器官损害，如脑膜脑炎、脑炎、大腔道出血。还有亚型引起登革休克综合征，患者在出现登革热以后，进展较快，机体会出现休克，表现为血压下降、心率增快、昏睡、昏迷等症状。对于重症登革热的表现，大多数患者要进入重症监护室，给予止血，改善器官功能代谢，或者是保护器官治疗，还要使用抗过敏药物，通过综合治疗的策略，才能挽救患者生命。

登革热的传播方式十分简单，到目前为止，主要是通过蚊虫叮咬传播，传播登革热的蚊虫，在学名上叫做伊蚊，主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊。白纹伊蚊和埃及伊蚊在叮咬了登革热患者以后，登革病毒就进入到蚊子体内，在蚊子的中肠，肠道的上皮细胞进行分裂繁殖，然后病毒就聚集在蚊虫的唾液腺。当蚊虫叮咬另外一人时，病毒就进入到新的人体体内。从时间上看，登革病毒在蚊虫体内通过11天的分化发育，就可以保证蚊虫能够叮咬传播病毒。病毒在人体最长可以保存6个月，也就是在登革热流行的地区，对于传播登革热的伊蚊，采取有效的灭蚊措施，和对登革热病毒患者进行有效的治疗，可以有效减少登革热的传播，降低登革热的发病率，保护广大人群不得登革热。

埃博拉病毒，通过空气传播的可能性，目前研究表明是微乎其微。由于埃博拉病毒是烈性的病毒，目前应该是在生物安全4级的实验室进行研究，研究的结果表明，密切接触是传播埃博拉病毒的主要方式。具体分析如下：1、接触患者的分泌物、体液，比如唾液、呕吐物、排泄物、粪便、血清等都是密切接触传播；2、密切接触患者的衣物和生活环境，有研究表明，当埃博拉患者死亡以后，在清理衣物，以及所居住的环境时，也有可能感染埃博拉病毒；3、接触患者的精液、乳汁，也是传播埃博拉病毒的途径。

埃博拉病毒是十分烈性的病毒，也是世界卫生组织所关注的，对人类传播影响最大、死亡率最高的病毒。传播方式目前来看，最重要的是密切接触传播。密切接触传播的方式有以下几个方面：1、体液传播：接触了埃博拉患者的体液，比如分泌物，包括唾液、尿液、眼泪，比如排泄物，包括粪便，都可以造成埃博拉病毒的传播；2、接触传播：接触了埃博拉患者所生活的环境，比如床单、被褥、桌椅、板凳，都有可能传播埃博拉病毒；3、垂直传播：在埃博拉患者的乳汁也有病毒检出，因此垂直传播也有可能。

埃博拉病毒，其实最早是在1976年首次被人类所知，所存在的地区是在非洲苏丹南部的一条河流周围，这条河叫埃博拉河。患者在感染埃博拉病毒以后，出现迅速死亡，使得人类首次鉴定出来了病毒。目前的研究表明是存在于自然条件下的，非人类的灵长类身体里，比如大猩猩和猿类，在埃博拉河周边的地域当中，生存动物身上，在局部发作时，是和局部蝙蝠的生活有关系。但是目前这样的关系，还没有被完全研究明确。当人类侵入到了有埃博拉病毒流行的区域内，病毒通过密切接触到了人体。目前埃博拉病毒流行地域，依然在中部的非洲，包括苏丹、中非、刚果这样的地域和西非地域，比如几内亚、尼日亚、贝宁等国家。目前来看没有造成人群的大范围流行，但是由于埃博拉病毒的死亡率高，几乎接近99%-100%。所以采取有效的措施，防范埃博拉进行广泛的传播十分重要。

埃博拉疫苗，其实对于普通人来说，有必要时进行免疫注射。疫苗的注射，其实是一种主动保护性方式，注射埃博拉疫苗以后，机体会产生针对埃博拉病毒的抗体。当进入到埃博拉病毒的流行区时，能够产生针对埃博拉病毒，特异性的免疫保护性作用。但是在这个过程当中，不能完全依赖于疫苗的操作。另外还需要注意的是即使进入到了埃博拉病毒的流行区，有过疫苗注射的保护性作用，也应当注意保护自己，避免通过其他方式感染埃博拉的可能性。由于埃博拉病毒的感染，是通过密切接触的传播方式，比如在流行区内，有埃博拉病毒的患者，或者潜在患者时，避免与这些人群接触，或者是进入这些人群生活居住的环境当中，都是有效避免埃博拉病毒感染的主动性方式。综合来看，采取注射疫苗和避免高危的动作，可以避免埃博拉病毒的感染。

埃博拉病毒是存在于非洲大陆的一类烈性病毒，埃博拉病毒感染引起的埃博拉出血热，造成的死亡率较高。目前统计表明，死亡率在90%-100%。从1976年到现在，已经有30多次埃博拉病毒感染，引起埃博拉出血热的报告，总共累及人群大约有3万-5万，这样的人群会造成重要的生产、生活损失。目前埃博拉出血热是世界卫生组织所划分的，受到全球关注的突发公共卫生事件疾病之一，属于最高等级传染病。研究埃博拉病毒，或者是埃博拉病毒感染的患者，应该在最高层次的防护房间内进行诊断和治疗。由此可见，如果是在埃博拉出血热流行地域，要进行生产、生活或者旅行，应该采取有效的措施，避免感染埃博拉病毒。如果长期在这样的地区进行停留，应当注射埃博拉疫苗，从而保护自己不感染。

埃博拉病毒是丝状病毒科单骨复链RNA病毒，自然条件下不能生存。埃博拉病毒在空气当中活多久和温度直接相关，研究表明，如果是在4℃的条件下，病毒可以活1个月左右。如果是在60℃的条件下，病毒只能活几个小时。如果是在100℃的条件下，能活5分钟左右。另外一个特点是埃博拉病毒，对很多的消毒剂十分敏感，常用的比如物理条件下的紫外光消毒、化学条件下的消毒剂或者84消毒剂，都可以在短时间内杀灭埃博拉病毒。所以，如果前往埃博拉病毒的流行区域内，定期给予居住的住房，或者其他部位进行消毒，可以避免埃博拉病毒的感染。如果是埃博拉病毒感染到人体，病毒在人体内可以存在2-3个月。即使病人因为埃博拉病毒去世以后，患者的体内依然有埃博拉病毒存在，也就预示着对于患者本身的治疗和如果患者死亡以后，尸体的处理十分关键。

马尔堡病毒和埃博拉病毒十分相似，区别非常少见。目前来看，马尔堡病毒和埃博拉病毒都属于丝状病毒科单骨复链的RNA病毒。所存在的地区也都是在非洲大陆，马尔堡病毒首先被发现是在1967年，埃博拉病毒是在1976年，相差10多年的时间段。埃博拉病毒和马尔堡病毒主要的区别，目前有以下两点：1、马尔堡病毒和埃博拉病毒的免疫抗原性不同，也就是在这两种病毒感染以后，对人体的免疫应答不同。目前来看机体对埃博拉病毒的应答十分强烈，对马尔堡病毒的应答相对较弱；2、病毒感染人体以后引起临床症状的潜伏期不同，埃博拉病毒潜伏期目前是2-21天，马尔堡病毒潜伏期是4-16天。临床症状对机体造成的损害和治疗手段等，目前十分相似。所以不管是埃博拉病毒，还是马尔堡病毒都需要高度注意，因为两种病毒，对机体造成的损害引起临床的症状和体征都十分剧烈，造成的死亡率也较高。因此，在马尔堡病毒和埃博拉病毒的流行区，应该高度注意采取相应措施，避免感染。