王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
阴道滴虫也就是滴虫性的阴道炎。病原体阴道毛滴虫，不仅可以感染阴道，还可以感染尿道旁腺、尿道及膀胱，甚至肾盂以及男方的泌尿生殖器官。造成阴道滴虫有两种传播方式：一、间接传播，主要是通过公共的浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣物、医疗器械及敷料等途径传播。二、通过性生活传播，男女双方有一方泌尿生殖道带有滴虫，均可以传染给对方。滴虫性阴道炎的主要临床症状是白带增多及外阴瘙痒、外阴灼痛、疼痛及性交痛。如果合并有尿道感染，还可以伴有尿频、尿急，甚至血尿。如果有其他细菌感染，白带可有臭味。典型的白带性状是灰黄色、泡沫状、稀薄、腥臭味，严重时白带中可混有血液。一般通过分泌物的化验，找到毛滴虫就可以确诊，再针对性的对症治疗。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
外阴皮肤瘙痒考虑是非特异性的外阴炎，主要是由于物理、化学因素导致的外阴皮肤或者黏膜的非特异性炎症。因为女性的外阴与尿道、肛门相邻，经常可以受到分泌物、经血、尿液、粪便的刺激，长期处于潮湿的状态，如果不注意清洁卫生或者抵抗力下降时，容易发生外阴炎症，出现皮肤瘙痒、烧灼感，伴有疼痛。一般在活动后、性生活时、排尿、排便时加重。糖尿病患者含糖尿液的刺激，粪瘘、尿瘘病人的粪便、尿液的长期浸渍，也可以导致外阴炎。经常穿紧身的化纤内裤、牛仔裤或者劣质卫生巾的刺激，都可以导致非特异性外阴炎。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
念珠菌性阴道炎主要的临床症状可以表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不安，部分女性可以出现白带明显增多，呈白色稠厚凝乳或者豆腐渣样，伴有外阴灼痛、性交痛及尿频、尿急和尿痛，每个人的症状也存在一定的个体差异。白色念珠菌是条件致病菌，有10%-20%的非孕女性和30%的孕妇阴道里面存在白色念珠菌，但是因为菌量少，呈酵母相，没有明显的症状。在全身和阴道局部细胞免疫力降低时，念珠菌可以大量的繁殖，阴道内微生物之间的相互制约关系被打破，导致菌群失调，由芽生孢子转变为假菌丝，继而引发临床症状。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
正常情况下，分泌物是没有腥臭味的。出现腥臭味，多数考虑是生殖系统的炎症，像阴道炎、急性子宫颈炎或者发生癌变时，分泌物就可能会出现有腥臭味，有的时候还可以出现颜色以及性状方面的改变。分泌物出现有腥味，可见于滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，还有急性宫颈炎及宫颈管炎、淋病等，都可以分泌物伴有腥臭味。还有阴道癌或者宫颈癌，伴发感染的时候，分泌物也会出现有异味的情况。需要根据检查出来的结果，再针对性的对症处理。需要做白带化验的检查以及妇科常规的检查，来明确诊断。如果是滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎，一般常用甲硝唑药物来进行对症治疗。如果是淋病，需要采取广谱类青霉素和头孢类的药物，来进行对症治疗。如果是恶性的疾病，一般通过手术处理。手术以后如果伴发感染，还需要考虑抗生素药物联合来进行对症治疗。所以，分泌物出现腥味有多种多样的因素，需要根据检查出来的结果，再考虑针对性的对症处理。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
正常小阴唇中部的宽度一般是在2cm以内，而且曲线自然，没有不适的感觉。但是，如果小阴唇发育过度，就可以出现小阴唇肥大。小女孩出现阴唇肥大，可能是有两种因素： 一种就是先天性的因素。先天性的因素就是在母体里面，可能是受体内的激素水平过多，出现小阴唇肥大症。这个需要考虑去医院检查，如果小阴唇确实大很多，而且造成不适，以后也有可能会影响到正常的性生活，一般需要通过手术处理，而且手术也是治愈这个症状的唯一方法。 小女孩阴唇大，也不排除有炎症的可能性。因为小女孩阴道自然防御系统还没有形成，有时候如果是没有注意好个人卫生，像内裤过紧，还有每天没有清洗外阴，可以出现炎症，也会出现阴唇大。这个通过消炎治疗以后，阴唇大基本上就可能会消失。 除了阴唇大，有时候可能还伴有分泌物增多，还有外阴有红肿，并不会有单纯性大的情况。如果小女孩没有分泌物增多，也没有像红肿、瘙痒等之类的单纯性阴唇大，多数考虑是先天性小阴唇肥大症，需要通过手术来进行处理。所以，出现小女孩阴唇大，需要去医院检查，明确诊断以后，再考虑针对性对症处理。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
豆腐渣样白带，提示白色念珠菌感染，也就是霉菌性阴道炎。通过白带化验的检查，在显微镜下如果检查出芽生孢子和假菌丝，就可以确诊为白色念珠菌感染，需要抗真菌治疗。 女性白色念珠菌感染，首选阴道局部用药，治愈率可以达到80%-90%。常用的药物，可以考虑硝呋太尔制霉菌素软胶囊、克霉唑阴道片，或者达克宁栓等抗真菌的药物，来进行治疗。如果症状严重，再可以考虑配合口服氟康唑或者伊曲康唑。 氟康唑主要是顿服，剂量是150mg，伊曲康唑是每日2次，剂量是200mg。需要根据自身的严重程度，来针对性的对症治疗。像单纯性的炎症，一般局部用药就可以。 如果严重的炎症，再配合口服用药，像针对顽固性的白色念珠菌感染，可以选择小剂量的长疗效口服药物，可以考虑氟康唑150mg，顿服，每周1次，连续用6个月，这样可以达到根治性的作用。 但是，长期口服抗真菌的药，应该定期监测肝肾功能，及观察其它不良反应。因为，这些药物对肝肾功能有一定的影响，一旦出现异常，需要考虑停药。

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外阴干涩，多数考虑跟体内的雌激素水平下降有很大的关系，导致分泌物减少，出现外阴干涩；还有可能跟妇科炎症有关，炎症有的时候也会出现阴道干涩的情况。出现外阴干涩，首先需要考虑去医院做妇科常规检查。如果是有炎症的情况下，建议需要采取药物进行消炎治疗，有时候炎症消退以后，外阴干涩的症状也会有所好转。如果是体内的雌激素水平偏低，有时候除了外阴干涩，还伴有月经量稀少、闭经等雌激素减少的症状。这种情况，可以局部或者全身补充雌激素，最好在使用前，做女性性激素六项指标的检查。如果是雌激素水平偏低，可以考虑补充像补佳乐等药物，来进行对症治疗。局部可以考虑用雌三醇乳膏或者栓剂，阴道用药。第1周，每天睡前1次；第2周，改为每周2次，用药前需要常规性排除乳腺增生，或者子宫内膜增生、癌变的情况。还要观察有没有子宫肌瘤，如果有子宫肌瘤还有内膜增生性疾病、乳腺方面的疾病，这种情况不建议使用雌激素的药物，以免导致不良的后果。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
试纸有排卵试纸和早孕试纸两种。排卵试纸主要是监测排卵的，如果平时月经周期28天，可以在月经的第10天开始监测，至少需要监测6-10天。如果监测的时间太短，有可能不能完整地观察到排卵的情况。试纸在规定时间里，要观察反应的结果，多数是在30分钟之内观察，如果间隔时间太长，检查结果意义不大。如果是早孕试纸，一般需要在同房后，最早15天以上用晨尿来进行检查，相对结果比较准确。如果同房距离的时间太短，通过早孕试纸也是检测不出来。早孕试纸准确率没有血HCG准确率高，必要还要配合血HCG的检查来综合分析，明确诊断。所以，具体看使用的是什么试纸，作用和检查时间段也是不一样的。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
成熟卵泡排出以后，存活的时间是48小时左右，所以排完以后48小时之内，如果同房，都有一定的受孕的概率性。一般是排卵以后12-24小时之内同房，受孕概率性是最高的，受精能力是最强的。如果是超过48小时，卵泡排出以后没有遇到精子，那么它就会慢慢的消失，也就是说错失了这次受孕的机会。如果有近期备孕计划的女性，最好是在排卵以后24小时之内，适当多同房几次，这样可以提高受孕几率，同房的时候强度不要过大，同房以后双方都需要注意休息，多补充优质蛋白质之类的食物，以及新鲜的蔬菜和水果，避免刺激性食物的摄入，这样对受孕也相对比较有利一点。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
达英-35也称为炔雌醇环丙孕酮片，是一种女性的复方短效避孕药，目前临床上主要治疗多囊卵巢综合征，因为达英-35有一定的降雄激素血症的治疗作用，所以目前治疗多囊卵巢综合征经常使用达英-35。达英-35使用的方法一般是在月经第5天开始服用，每天服用一片，连续服用21天，中间不能停药，如果停药就会导致不规则的出血。达英-35是一种复方短效避孕药，也是属于一种性激素的药物，服用以后可能会出现副作用，常见的副作用有恶心、呕吐、疼痛，还有可以出现乳房胀痛，服用期间有可能会有少量的出血，很少的情况可能会有一点忧郁、皮疹及不能耐受隐形眼镜，较严重不良反应考虑有血栓形成、高血压、肝病、黄疸以及过敏反应等。多数情况下达英-35只要正规服用，副作用还是比较小，常见主要有胃肠道的副反应和出现乳房胀痛，服用达英-35期间，一般可以考虑在每天睡觉前服用可以配合维生素C这样可以减少恶心、呕吐等胃肠道的症状。在睡前服用也可以减轻头痛的症状，在服用达英-35期间饮食方面要清淡，避免荤菜过多的摄入，少吃油腻食物，这样对乳房胀痛也会有很好的改善。如果服用达英-35期间出现比较严重的副作用，这种情况需要考虑去医院就诊，必要时停用达英-35，改用其他的药物来进行对症治疗。