王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
硒在人体中是非常少的微量元素，也是必不可少的微量元素。主要的作用有以下几种： 1、增强免疫力，硒具有清除氧自由基的作用，排出体内毒素，抗氧化，能有效的抑制过氧化脂质的产生，防止血凝块，清除胆固醇，增强人体抵抗力的作用。 2、防止糖尿病，硒是构成谷胱甘肽过氧化酶的活性成分，能防止胰岛素β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖分的代谢，改善和降低血糖。 3、防止白内障，视网膜由于接触电离辐射较多，容易受伤，硒可以保护视网膜，增强玻璃体的光洁度，提高视力。 4、防止心脑血管疾病，硒是维持心脏正常功能重要元素，对于心脏心肌细胞具有保护和修复的作用，人体血硒水平的降低，会导致体内清除自由基的功能减退，造成有害物质的沉积。 所以硒有以上几种作用，尽可能防止电解质包括微量元素的缺乏。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
麦滋林是非常好的胃黏膜保护剂药物，它的作用机理是前列环素药物恢复胃肠道，尤其是胃内黏膜的修复，对胃黏膜修复有很大的促进作用。这种药物都是饭前服用的，饭前服用起到胃黏膜的保护作用。如果是饭后服用，由于受到食物的干扰，有可能影响或者减少效果，一般饭前半个小时服用就可以。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃一阵一阵的绞痛，应该还是急性胃炎的特点。一般来讲，出现这种症状多数与自己的受凉，饮食不规律以及吃了一些油炸、油腻、辛辣刺激的食物、喝酒等都有很大的关系。如果这种情况持续存在，最好还是给予药物对症治疗。临床上常用的有奥美拉唑胶囊或者雷贝拉唑胶囊，一次吃一粒，一天两次，加用促进肠胃动力的药物，比如莫沙比利胶囊，一次两粒，一天三次。如果症状不见缓解，可以考虑局部热敷的同时，给予胆碱酯酶抑制剂的药物，比如654-2。如果胃疼痛的诊断确诊，可以考虑口服上述的药物。如果反复疼痛，还需要排除有没有其他方面类似于胃疼的病变，比如胰腺、胆囊、肠道或者是消化性穿孔等其他的情况，需要明确诊断之后再对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡的X线平片的表现，如果是早期的胃溃疡或者比较轻微的浅表性胃溃疡的，多数很难发现。有的只是表现出胃黏膜的紊乱或者少量的钡剂残留，多数很难被发现。典型的胃溃疡的平片，最常见的是龛影。所谓的龛影，是指钡剂的残留之后，在胃的轮廓外缘有钡剂残留，突出胃的轮廓外缘的情况，这是X线平片诊断为溃疡的金标准。一般出现这种症状多数有可能是达到黏膜下层或者固有肌层的溃疡，建议完善胃镜的检查，取组织学病理，明确良恶性疾病。所以，胃溃疡的平片多数是黏膜皱襞的紊乱或者有龛影的情况。

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重度的胃溃疡，如果长时间的反复、不见缓解，在溃疡的基础之上，由于受到大量的胃酸刺激，以及幽门螺旋杆菌感染，容易出现癌变。所以，对于重度的胃溃疡，需要高度的重视，同时需要系统全面的治疗。胃溃疡多数会发生在胃窦、胃角部，尤其是在胃角部的溃疡，如果同时伴有幽门螺旋杆菌感染，或者伴有饮食上的不规律、经常的喝酒，或者吃刺激辛辣的食物，反复的溃疡刺激容易导致黏膜的不典型增生。反复的炎症性感染和不典型的增生，容易导致癌变的发生。所以，对于重度的胃溃疡需要高度的重视，同时在治疗的过程中，需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果是阳性，需要抗幽门螺旋杆菌治疗。溃疡病治疗总的疗程是4-6周，复查的时间是3-6个月，必要的时候一年内需要1-2次的复查。

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胃溃疡不能吃以下几种食物：1、油炸、油腻的食物。油炸、油腻的食物本身不好消化，会容易导致胃酸的分泌，而胃酸是导致胃溃疡最常见的一种诱因。吃油炸、油腻的食物容易导致胃酸大量分泌，从而加重溃疡的形成。2、辛辣、刺激的食物。辛辣的食物会直接损伤到溃疡，引起溃疡的充血、水肿甚至糜烂。辛辣、刺激食物容易导致黏膜的破溃，导致溃疡的形成。所以，辛辣的食物不仅引发溃疡的形成，也会使溃疡加重。3、浓茶、浓咖啡。这类饮品会阻止溃疡的愈合，会影响到前列腺素的合成从而减少对溃疡黏膜的恢复，对于胃溃疡恢复起到阻碍的作用，尽可能少食用。

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胃溃疡本身并不是特别严重，严重的是胃溃疡并发症。最常见的是消化道出血，胃溃疡如果浸润黏膜下层或者固有肌层，容易出现血管破溃的情况，导致呕血或者黑便的特点，可以出现失血性休克，甚至出现生命危险。胃溃疡最常见的是消化道出血，需要积极的治疗溃疡，防止消化道出血的情况。胃溃疡如果浸润到了固有肌层或者浆膜层，容易出现消化性穿孔的情况，可以出现发热、感染以及腹膜炎的特点，需要积极的外科手术治疗，否则会出现生命危险。胃溃疡反复不见缓解，如果迁延不愈，容易出现癌变的特点。癌变是胃溃疡比较严重的恶病质状态，需要积极的对症支持治疗，如果发生癌变，需要外科手术治疗。胃溃疡需要积极的对症支持治疗，防止以上并发症的出现。

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胃溃疡相对来讲比较严重。因为整个胃的演变过程，是由浅表性胃炎到糜烂，糜烂到出血，最后达到胃溃疡的情况，所以胃溃疡是之前所有疾病的最后进展过程。一般出现这种情况，经常会有腹痛、恶心、呕吐甚至呕血、黑便的情况。如果反复溃疡不见缓解，容易出现一系列的并发症，比如溃疡性出血、溃疡性幽门梗阻以及胃溃疡穿孔，甚至发生胃溃疡癌变情况。所以一般出现胃溃疡，需要积极给予系统全面治疗，同时需要明确有没有幽门螺旋杆菌的感染。如果有感染的情况，需要抗幽门螺旋杆菌治疗。胃溃疡的正规治疗一般需要4-6周，有的可能需要8周的时间。所以胃溃疡一般需要注意饮食，注意给予系统药物治疗，定期复查胃镜。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
严重的胃溃疡到胃癌的时间并不是确定的。有的胃溃疡虽然是看似比较严重，是巨大的溃疡、大于2cm以上的溃疡，多数的也不一定都能够发生癌症，所以得了胃溃疡不一定都能得胃癌。胃癌的发生多数是长时间的溃疡不愈合或者溃疡早期不被发现，经过长期的饮食不注意或者长时间的劳累、压力情绪或者过于激动以及长时间的喝酒、抽烟等等，导致的胃溃疡的反复刺激容易发生胃癌。所以，胃溃疡发生胃癌多数时间并不是非常确定。如果是各种诱因不能够解除的发生胃癌，少则3-5年，多者5-10年不等。总之，溃疡病不管严不严重，发生胃癌的时间是不确定的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃多发溃疡发生恶变的机率一般小于1%。针对胃多发溃疡，需要积极给予改善胃功能，保护胃黏膜的对症治疗，常用的有雷贝拉唑药物或者促进肠胃动力的伊托必利片以及康复新液、铝碳酸镁片、麦滋林等对症治疗，平常不要吃辛辣刺激、油炸的食物。而胃溃疡，尤其是多发的溃疡，如果发生在胃角部或者胃窦前壁的溃疡，有反复不见缓解的情况或者是其他的诱因，比如抽烟、喝酒等反复刺激不见缓解的，有容易发生恶变的可能，而这种恶变的机率也在1%左右。所以，针对胃多发溃疡需要积极、系统、全面的治疗，只要经过正规溃疡病的治疗，4-6周，多数都能够达到临床治愈。达到临床治愈的溃疡基本都能缓解，而且不会发生恶变的情况。