王卫

高度近视眼患者出现视网膜脱离，治疗方法是手术。高度近视眼一般指600度以上的近视，此时容易并发视网膜脱离，主要原因是视网膜变化、眼轴过长、眼球变大等。附着在眼球壁上的视网膜变薄，产生变形、破孔，即玻璃体的体液灌入到视网膜下，形成视网膜脱离。视网膜脱离后视力会受到很大损害，通过手术可以把视网膜重新贴到眼球壁上。常见手术方式如下：1、巩膜外顶压手术：也称为巩膜扣带手术，即将垫压物体垫到眼球上，使眼球凹陷后让脱离的视网膜和巩膜紧密贴在一起，70%-80%的病人能通过手术治愈；2、玻璃体切割手术：玻璃体切割手术的目的是从眼球内将玻璃体切割干净，然后注射硅油或者顶压物，从内部将视网膜顶贴住，可以使视网膜脱离得到有效治疗。

如果患有白内障，通常需要通过手术才能根治，只是有些患者尽早进行手术，有的患者较晚进行手术。患有白内障的患者，常规不进行手术通常难以治愈，可以进行择期手术，也可以根据白内障发展的程度以及患者的时间进行手术。白内障是指人眼睛中的晶状体发生病变，变得混浊、不透明，光线无法穿过晶状体达到视网膜。如果患有白内障的患者视力会出现下降，看东西会看不清楚，如果影响到视力，则需要进行治疗。白内障手术是指将患者的晶状体摘除以后，置换人造晶状体，即人工晶体。人工晶体可以替代患者原有晶状体，光线可以通过晶体聚焦，照入视网膜，在视网膜形成较为清晰的像，白内障可以得到根治，达到比较好的效果，而且手术比较安全、可靠、有效。

400度的近视是中度近视，如果不戴眼镜，裸眼视力可能仅达到0.1-0.2，在日常生活中会不够用，会影响到工作、生活、学习，所以400度的眼睛需要戴眼镜。眼睛根据近视程度一般分为以下情况：1、低度近视：是300度以下的近视；2、中度近视：是300-600度的近视；3、高度近视：是600度以上的近视。如果400度的近视患者不治疗、积极预防，则会向高度近视发展，一旦发展成600度以上的近视，会对眼睛造成严重损害。600度以上的近视是高度近视，可能会引起眼底、玻璃体、视网膜，或者眼底黄斑部并发症。常出现玻璃体混浊、视网膜脱离、黄斑出血等病变，对视力影响较大，上述病变在高度近视时发病率较高，所以400度的近视是比较严重的情况，需要积极预防、治疗。

一只眼睛近视，一只眼睛是远视，主要会对眼睛形成的损害如下：1、斜视：一只眼睛近视，一只眼睛远视，在看近处时用近视眼看得较清楚，远视眼成像较模糊，反之则远视眼看得较清晰，近视眼不清晰。无论是看近看远，在大脑中形成的像都不能对应或融合在一起，会造成眼睛融合成像功能丧失，眼睛产生外斜或内斜；2、立体视发育或形成不完善：由于两个像在大脑中清晰程度不同，在融合过程中立体视功能会丧失，不能形成有效立体感觉。应尽量在早期如儿童时期给患者配眼镜，两个眼镜度数嵌入在一起，会使患者看近处与远处时视线比较清晰，视功能可得到较好发育。

儿童的远视眼可以恢复，大部分儿童的远视眼随着年龄增长、身高增长或者眼轴不断增长，成年后可以得到恢复，甚至部分人由于眼轴正常，远视眼会变成比较轻的近视眼。远视眼指由于儿童眼轴很短，平行光线经过眼球折射聚焦在视网膜或者眼球后方，焦点落在视网膜后面的情况。远视眼对于儿童是正常的生理现象，临床上称为远视储备。随着儿童年龄、身高增长，眼轴不断增大，焦点逐渐落到视网膜上，成为正视眼。部分儿童眼轴越来越长，焦点会落在视网膜前，变成近视眼。远视眼在人群中是正常的生理现象，要在儿童看病过程中关注眼轴增长，所以每个儿童都要建立近视或者远视的档案，每年检查时关注其眼球增长幅度，可以大概预测到远视眼是否会变成近视眼或者正视眼。

红眼病患者可以使用抗病毒眼药水治疗，如无环鸟苷、更昔洛韦，再加用抗生素眼药水，如左氧氟沙星、红霉素眼药膏、氧氟沙星眼药膏等，治疗效果比较好。红眼病指眼睛充血、发红，有时睁不开，晨起有分泌物，早期可能是病毒先期感染造成，后期继发细菌感染，形成黄脓色分泌物，尤其是晨起时，黄脓色分泌物可以将眼睛封住。治疗红眼病时，早期可以点滴抗病毒眼药水，数天后可以增加抗生素类眼药水，如应用左氧氟沙星、妥布霉素类眼药水进行治疗。如果分泌物比较严重，可以适当增加激素类眼药水，减轻水肿和炎症，经过1-2周治疗基本可以治愈。患者在治疗时，应该用干净棉签蘸眼药水或者蒸馏水，将分泌物擦拭干净，分泌物清除越干净，治疗效果越理想、越快。

小儿斜视有很多分类，其中先天性斜视指儿童出生半年之内出现的斜视。这种斜视对视觉发育影响非常大，对视力、双眼立体视的破坏非常严重。先天性斜视的特点是斜视度数偏大，视力影响较大，要求早期做手术矫正斜视状态。 斜视患儿应三岁之前做手术，把斜视状态给予矫正，使弱视、斜视和立体视的发育得到一定程度的提高和恢复，在将来工作和学习中，尤其对职业选择受到的限制会比较少，同时心理方面给孩子一个很大的鼓励。如果该疾病从小时候对孩子心理影响非常巨大，甚至患儿为此产生抑郁、精神障碍，通过治疗可以解除该疾病。

斜视一般采取手术治疗，手术时长约30分钟。部分儿童在全麻下进行手术的时间较长，但比较安全，没有太危险的并发症。斜视手术在3-4周可基本恢复，术后1周不影响正常的工作、学习、上课。手术以后眼球存在充血状态，手术切口在眼球里面，不影响外观，淤血经过2周左右的时间完全消退。 有的孩子需要1周以后拆线，如果用特殊线缝合则不用拆线，线可以自己溶解。孩子经过手术治疗以后两眼位很正，可以达到全治愈，对斜视病人是非常有利的手术治疗方法。

一般斜视手术相对安全，手术效果较好。临床常见2-4岁儿童患有斜视，需要做手术治疗，虽然小孩需要在手术过程中采用全麻，全麻有一定风险。不过目前全麻安全性较高，手术过程也很安全。 手术在眼球结膜的切口为3-4cm，且切口愈合以后不影响外观，也不影响任何眼球活动。痊愈以后，2-3周以后淤血消退后，外观不会看出手术痕迹。

不建议做矫正斜视的日常训练，因为斜视的训练对眼睛眼位的恢复不会起到治疗作用，而且也起不到明显的矫治作用，所以不建议做训练。日常生活中如果有斜视，尽量使用手术方式对斜视进行矫治。斜视主要是指两个眼球的眼轴不平行，斜视时眼轴向外开放或者向内收聚，向外开放的是外斜视。眼球外斜视的时候，少数人会做集合训练或者笔尖训练矫正外斜视，但是这种方法不仅不具有治疗作用，反而会增加孩子头疼或头晕的感觉。所以患有斜视建议到专业的正规医院，请斜视或者小儿眼科医生进行全面客观的检测，如果检查结果表明斜视确实存在，建议以手术治疗为主。手术治疗有科学依据，有助于在矫正斜视的同时恢复视力，对眼睛恢复到双眼单视有较好的作用。