王俊岭

脑死亡与植物人不同，具体如下：1、脑死亡：为大脑皮层和脑干功能的完全丧失，且不可逆。脑死亡的患者是深昏迷的状态，同时存在有脑干功能损害、脑干反射消失，如瞳孔反射、角膜反射，以及咳嗽反射等都已经较小，且没有自主呼吸时，需要借助于呼吸机进行辅助。脑死亡通过脑电图或经颅多普勒、体感诱发、脑干诱发电位等检查，都提示脑部没有脑电活动，没有血流的供应，也没有脑干的反射，而且此状态要持续12个小时以上，排除低体温或代谢疾病后引起的此类临床反应，便是脑死亡；2、植物人：脑干功能仍然存在，此状态下的昏迷是因为大脑皮层的广泛受损，此外植物人可以有自主呼吸与脑干反射。

引起脑袋突然眩晕的原因比较多，常见的原因如下：1、心脑血管的高危因素：患者除了眩晕之外，有可能还合并其他临床表现，如讲话不清楚或肢体的运动、感觉障碍等；2、血压的改变：突然的血压改变，也会引起眩晕；3、前庭的病变：如前庭神经元炎或前庭阵发症等，影响到前庭系统就会出现突然眩晕的症状；4、其他原因：如相对比较常见的BPPV，即良性位置性眩晕，与耳朵内的半规管中的耳石有一定关系。耳石出现了位置的偏移，就会出现突然眩晕，眩晕与头部的位置有关，在躺下、起床时，在某个特定的位置出现眩晕；

突然眩晕的原因较多，具体如下：1、在蹲下或者坐位时间久较时，突然站起来，会出现眩晕感觉，和血压调节有关系。如果经常出现眩晕，要考虑直立性低血压，需要测量躺位、坐位以及站立位的血压有无明显改变；2、突然眩晕最常见BPPV即良性位置性眩晕，通常与耳朵半规管里的耳石有关，其发作和体位有关系。在突然坐起或者起床的时，头处于某种特定位置，会出现明显的眩晕；3、美尼尔氏综合征也会出现眩晕，通常会伴有耳朵问题比如耳闷感、听力下降、耳朵流脓、流液等；4、前庭神经元炎引起的眩晕会急起，持续时间相对比较久。突然眩晕有较多种，有相对良性的病变，也有比较难以治疗的病变，要根据不同起病形式、不同原因综合判断。

躺下起来头眩晕要根据原因决定处理办法，具体如下：1、耳石症：头在某个固定的位置出现一过性眩晕发作，持续时间多数是几秒，最多十几秒钟后就会消失。这时需要到相关科室检查耳石是否在半规管位置移位，如果明确是耳石症，可以进行手法复位，将耳石复位到正常半规管内，就可以治疗眩晕发作；2、血压调节异常：由卧位到直立位时血压调节出现障碍，比如直立性低血压，或者因动脉粥样硬化引起血压调控障碍。这时需要进行适当检查，观察由卧位到立位时，收缩压和舒张压下降幅度是否过大，能否诊断为直立型低血压。如果诊断为直立性低血压，需要服用相关药物，生活上注意由卧位到直立位时，先坐起来休息，然后再缓慢站起来，避免头晕、眩晕的发作。

尺神经卡压指尺神经在骨性纤维组成的尺管中受到相对卡压。在肘部内上踝和鹰嘴间，即肘部最突出的部位，内侧是尺神经沟，尺神经在尺管内通过，上层覆盖较薄的肌腱、纤维。尺神经沟中的脂肪组织相对较少，比较薄浅，所以尺神经在此部位容易受到损伤。肘部过度运动、肘部外伤、骨折、其他骨质增生等，压迫尺神经导致的临床表现均称为尺神经卡压综合征。常见的临床表现为尺神经所支配的区域，即伸手后在小拇指和无名指侧以及小指和无名指向上的同侧前臂，出现局部肌肉无力和萎缩，包括小指和无名指屈曲受损以及相对区域的感觉受损。

一般引起肋间神经痛的原因以继发性因素为主，而原发性肋间神经痛相对较少，具体原因如下：1、脊柱或肋骨病变：如脊柱骨质增生、椎间盘突出、脊柱炎症等可压迫肋间神经而导致神经痛；2、炎症：脊膜炎、胸膜炎等可引起肋间神经痛；3、骨折：胸骨骨折、肋骨骨折等会使肋间神经受损，从而产生局部疼痛；4、带状疱疹：部分带状疱疹患者治疗过程中或治疗后会出现肋间神经继发性疼痛，相对较常见。

面神经炎主要是在受寒、受凉或者因为应激情况导致机体抵抗力降低时，使原来潜伏在面神经的神经节里面的病毒被激活，是病毒感染而导致面部出现炎症表现。通常炎症引起的面神经炎会出现周围性面瘫的表现，比如两边的额纹不对称、两边的眉毛上下也不对称、闭眼睛时病变的一侧闭眼不拢、两边的鼻唇沟不对称、口角向一边歪斜。如果是有明显地耳边的疱疹等病毒感染，也会出现耳后或耳朵里的疼痛，或者有听力改变，比如听觉放大，另外出现泪腺或者上额腺等腺体分泌的异常。这些病毒感染的治疗也是要用抗病毒的治疗方法，辅以激素进行早期的治疗。

肌萎缩侧索硬化即运动神经元病，又称渐冻症，属于一种慢性进行性神经退行性疾病。目前尚无完全治疗的方案，但综合治疗措施可延长患者生存时间，原则上肌萎缩侧索硬化治疗与诊断越早越好。治疗包括延缓疾病进展的药物如利鲁唑、依达拉奉等，以及缓解疼痛、流涎等一系列症状的对症处理，同时需结合其他非药物治疗如经皮胃造瘘术、无创正压机械通气等增加患者活动范围。此外，可使用辅助装置如计算机帮助患者进行交流等。因此肌萎缩侧索硬化治疗需要多个学科综合管理，且患者需定期评估病情。此外，由于目前全球对肌萎缩侧索硬化关注程度逐渐增加，各种新型药物研发也日益增多，部分治疗药物已在动物实验阶段取得较好效果，基因治疗、干细胞治疗等技术也日益成熟。

失眠和神经衰弱是两种不同的神经科疾病的定义，有差别但是又互相联系，比如失眠时间长久有可能逐渐发展为神经衰弱，而神经衰弱本身的症状就包括失眠，具体区别如下：1、神经衰弱：主要是指受个人素质、遗传或者社会周围环境的影响，长期紧张和高度的压力导致超出神经的自我调节范围，患者会出现脑力以及身体的不耐疲劳。脑力的不耐疲劳是指容易出现感觉反应迟钝、没有精神，另外会合并有其它临床表现，比如失眠、多梦、早醒等；2、失眠：本身是一种睡眠障碍，可能有多种原因引起，包括神经衰弱、不规律的生活习惯，也有可能是某些其它的疾病引起，比如帕金森病、多系统萎缩，也有可能和外界环境的因素有关。

重度的神经衰弱表现在脑力不耐疲劳和体力不耐疲劳的情况比较严重，是一段进行性加重的过程。主要是由于长期、比较大的精神压力，精神紧张，导致自我调节范围出现障碍。患者表现为在平时没有精神、学习能力明显下降，也会伴有明显的记忆力下降，还会合并有严重的失眠，经常做恶梦、多梦或者容易早醒等。而这种严重的失眠又会加重脑力的不耐疲劳，使白天更加地容易出现没精神的表现，比如稍微做某些事情就感觉到比较困乏，没有充足的精力去完成常规能够做到的事情。即使是经过充分地休息、充分地娱乐之后，再稍微进行活动又会感到疲劳。总之，发生脑力和体力上的不耐受，这是重度神经衰弱的临床表现。