王俊

治疗睡眠障碍的药物，分为西药、中成药和某些中药等，常见的药物类型可以分为下面几种：一、西药：1、第一代安眠药：即水合氯醛，其副作用太大，目前已经基本淘汰；2、 第二代安眠药：如去普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等，虽然上述药物的价格较便宜，但长时间服用可能存在成瘾性，可能造成较重的戒断症状，患者在次日白天可能发生某些后遗症，容易出现嗜睡或乏力、没有精神等；3、第三代安眠药：如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆等，其优点是患者次日的后遗作用相对较小，不容易成瘾而容易戒断；4、褪黑素：由松果体分泌，可以缩短患者的入睡时间， 也可改善睡眠质量。以上药物长期服用，可能存在影响患者记忆力的副作用。二、中成药：百乐眠、舒眠胶囊或甜梦胶囊等，也可以进行临床试用。三、中药方剂：如中医科开出的具有调理神智、安神作用的方剂，也可进行临床应用。

轻度脑动脉粥样硬化需要治疗，但并不是将硬化的动脉治好，而是解决临床症状和预防动脉粥样硬化进一步加重，治疗分为以下几种情况：1、改善动脉粥样硬化的临床表现，主要根据临床表现类型，如头痛 、失眠、耳鸣、睡眠障碍、以及记忆力下降等，可适当应用活血化瘀药物，也可用中成药来改善上述临床症状；2、预防硬化的动脉继续恶化最为重要，出现动脉硬化后应及时应用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以避免进一步硬化；3、引起动脉硬化的基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病也需对症处理。需降压、降糖、降脂，通过适当运动来控制饮食，抽烟、饮酒等不良生活习惯也需改善；4、若患者有轻度动脉粥样硬化，且合并较严重高血压、糖尿病等疾病。经过评估也需应用抗血小板的药物预防脑梗塞，如阿司匹林、氯吡格雷等。

乙脑又称流行性乙型脑炎，主要是通过蚊子、蚊虫进行传播，蚊虫主要在夏季、秋季多见，因此在夏、秋季节是乙脑的高发季节。蚊虫冬天时可能叮咬蝙蝠、蜥蜴、蛇等动物，动物会在冬天携带病毒，夏天时蚊虫重新叮咬这些动物后，重新携带病毒，同时再叮咬如猪、牛等家畜，使猪、牛出现一过性病毒血液症，出现隐性感染。如果更多蚊虫再去叮咬人类，就会传播乙型性脑炎。在疾病高发地区，对蚊虫进行消灭，以及对猪、牛进行防疫活动，可以在一定程度上减少乙脑的流行程度。

高位截瘫一般指较高水平的脊髓节段病变，通常是第二胸椎以上的脊髓平面损害，患者通常出现双上肢、双下肢和大小便障碍。出现高位截瘫后，因为病变位置比较靠上，患者头部和脑干等部位没有损害，患者呼吸功能不受影响，意识、觉醒周期等一般存在。患者损伤的部位一般在脊髓的颈段或胸段，常导致患者意识清楚，但手和脚失用。部分患者上肢呈下运动神经元性瘫痪，上肢肌肉软瘫，可合并下肢的上运动神经元瘫痪，下肢肌张力增高，同时合并有大小便障碍。引起高位截瘫的原因较多，包括外伤，常见的是颈段外伤，即颈椎骨折导致脊髓的横贯性损害。还有脊髓本身的病变，如脊髓空洞症等。高位截瘫的患者通常合并有感觉障碍，如痛温觉、深感觉、大小便障碍以及肢体瘫痪。

突然晕厥即大脑供血不足引起短暂的意识丧失，主要的原因有以下几种：1、心脏原因：要检查是否存在明显的心律不齐，如心房颤动、心房扑动、室性心律失常等，引起心脏供血差就会突然产生晕厥；2、血压调节能力下降：如果从坐位或者卧位突然变成立位，引起立位血压突然降低且血压降低幅度非常大，就可能因为头部供血不足而出现突然晕厥；3、头部血管狭窄：在某些诱因存在时，狭窄的血管会突然出现供血不足，也会引起晕厥；4、癫痫：癫痫发作时，部分患者突然抽搐、意识丧失也会引起晕厥。出现晕厥要查心脏、血压、脑电图，要综合地判断来找到晕厥的具体原因。

轻微面部神经炎的处理方法主要如下：1、抗病毒药物：在早期如果有病毒感染存在，可以适当应用抗病毒的药物比如阿昔洛韦。如果是轻微感染，也可以使用小剂量或者半量的激素进行治疗，继而改善水肿；2、维生素类药物：如B族维生素，包括维生素B1、维生素B12来促进髓鞘修复；3、扩张血管药物：尤其是扩张小血管的药物，如尼麦角林、贝前列素等；4、物理治疗：对于比较轻微的面神经炎，主要还是物理治疗，可以用红外线、超短波、热敷等方法，也可以在急性期过后用针灸、电疗等方法，另外也建议患者在家经常用手按摩损伤的面部，促进瘫痪的面部肌肉恢复；在应用药物和康复以及自我治疗的多种手段作用下，面神经炎尤其轻微面神经炎的预后相对较好。

肌萎缩侧索硬化属于常见、典型运动神经元病，肌萎缩侧索硬化也属于运动神经元病统称，也称为渐冻症，属于一组以上、下运动神经元损害为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害不同组合，特征表现为肌无力、肌萎缩、延髓麻痹以及锥体束征等。患者常见症状多为一侧或双侧手指活动笨拙、无力、肌肉萎缩，随疾病进展肌无力与萎缩逐渐转移至躯干与颈部，也可以累积面肌与咽喉肌。少数病例肌无力与肌萎缩症状也可从下肢、躯干与咽喉部肌肉开始，受累部位可伴明显肌束震颤即肉跳，但通常不会出现感觉障碍与括约肌功能障碍。肌萎缩侧索硬化又分为家族性与散发性两种类型，散发性以男性多见，男女比例约为1/1.5-2。疾病好发于中年患者，患者多为50-70岁，平均发病年龄为55岁，也存在部分40岁以下患者，5%-10%为家族遗传性，多呈常染色体显性遗传，在家族性患者中男女发病比例基本相当，但发病年龄较散发病例提前。

神经肌肉病，根据不同类型症状也不同。包括神经病变，如前角、前根病变，及周围神经引起的肌肉无力、肌肉萎缩、肌肉跳动等，不同病因的治疗方案也不同。如果是周围神经病变，包括慢性格林-巴利综合征引起的肌肉无力，则需要用激素治疗。神经-肌肉接头处疾病主要临床症状是重症肌无力、肌无力综合征，表现为肌肉疲劳、不耐受，或明显的晨轻暮重，治疗以抗胆碱酯酶为主，如溴吡斯的明。其它肌肉疾病，如周期性低钾性麻痹，临床表现是发作性肌肉无力，会因饱食、受寒等诱因引起，在补钾后可明显改善。其它肌源性改变，包括多发性肌炎、皮肌炎、进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、线粒体疾病等。不同疾病类型临床表现也不同，主要表现都为肌痛、肌无力、假性肌肥大，治疗方案也需根据不同疾病类型进行处理。

正确认识脑血栓的前期症状，对脑血栓的治疗有较大帮助，可以通过以下口诀认识脑血栓早期前驱症状：1、120口诀：1是面部，可以观察面部是否对称，口角是否歪斜。2是两个手臂，看手臂力气是否对称，两手是否平衡。0是聆听，即听患者讲话，如果患者出现明显言语不清、口吃，都是脑梗的前驱的表现；2、fast口诀：F代表face是面部，观察面部是否称，有无口角歪斜。A是arm也就是手，看两个手力气是否对称。S是speech也就是讲话，要看讲话是否口吃、言语不清。最后T就是time，也就是时间，发现上述症状后，一定要抓紧时间赶快去就医。

早期的脑血栓痊愈时间，需根据到达医院进行溶栓时间，及梗塞大小进行判断，不是所有患者都能治愈。通常在血栓形成后，3-6个月是自体恢复的黄金时间。如果早期进行溶栓治疗，如在发病3-4.5小时内，即可到医院进行阿替普酶，或尿激酶溶栓治疗，血栓溶解后，大部分患者即可很快痊愈。但如果错过最佳治疗时机，需根据梗塞面积、部位进行判断。如果发生在脑干、丘脑、小脑等部位，由于部位较关键，会出现较重的临床表现。如果在基底节区、外囊等部位，这时如果没有损伤到关键的纤维束，且临床症状较轻，可以通过适当地康复训练、早期肢体康复，包括肌肉康复、关节康复，主动或被动进行训练，及针灸、按摩等方式，则在3-6个月，患者肢体障碍会逐渐康复。