杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的淋巴结转移有16组，依据它们距离胃的距离，又可分为三站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序变为1-6组。7-16组在淋巴结的原则上，按照动脉分支排序，分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。\n胃癌的淋巴结转移，通常为循序渐进，也可表现为跳跃式的淋巴结转移，即第一站无转移，而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌基因检测没有突变是好的表现，不是坏的表现，胃癌基因检测是指与胃癌发生有关的癌基因，临床上主要包括以下几种：\n第一、白细胞介素-1β：携带这个危险基因时，能够强烈的抑制胃酸分泌而降低胃酸，易引起胃萎缩，最终诱发胃癌。\n第二、谷胱甘肽S-转移酶M1：携带此危险基因时，对环境毒素和致癌物更敏感，容易发生DNA突变和染色体畸变，进而增加患胃癌的风险。\n第三、肿瘤坏死因子-α：当个体携带此危险基因时，幽门螺杆菌感染后，炎症反应会加剧，可加重胃黏膜损伤和突变的发生，从而促进胃癌的发生。\n胃癌术后进行基因检测，这非常有必要，因为基因检测可以指导胃癌病人手术后的后续治疗，特别是靶向治疗。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的类型和分期同等重要，并不是说哪个重要或哪个不重要，因为胃癌的类型和分期都影响预后，具体如下：\n1、胃癌类型：主要有腺癌、腺鳞癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和未分化癌，其中腺癌预后最好，而印戒细胞癌和鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌等，预后就比较差。\n2、胃癌分期：分期中以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期越高，预后就越差。\n术后切除的病理标本，根据它的类型、分期，决定下一步的化疗和靶向治疗，因此，胃癌的类型和分期同等重要。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌Ⅲ期术后的五年生存率为15%-30%，Ⅲ期又分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，ⅢA期相对于ⅢB期的生存时间要长一点，ⅢB期相对于ⅢC期来说，生存时间又要长一点，也就是在Ⅲ期当中ⅢA期的预后相对会好一点，ⅢC期预后最差，患者的生存时间最短。\n不管患者是处于Ⅲ期中的哪一期，都建议其术后进行常规的化疗，正规的化疗可以明显延长患者的生存时间。另外，五年生存率为统计学的数字，每个人的情况都不一样，有些患者的生存时间可能要比这个数字长，而有些患者的生存时间比这个统计数字更短。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的分类有大体分类和组织学类型，而分期根据TNM的不同组合类型，分为Ⅰ-Ⅳ个临床病理分期，具体如下：\n1、大体分类：有早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌有三个类型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型表浅型，Ⅲ型凹陷型。进展期胃癌有Ⅰ型息肉型，也叫肿块型，还包括Ⅱ型溃疡局限型、Ⅲ型溃疡浸润型、Ⅳ型弥漫浸润型。\n2、组织学类型：包括腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌以及其他类型，其中大部分都为腺癌。\n临床病理分期是根据TNM的不同组合来划分，其中T是肿瘤的浸润深度，N是有无淋巴结转移及转移个数，M是有无远处转移。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌不会通过任何途径传染给周边人，因为胃癌属于恶性肿瘤，不属于传染病，因此并不会通过任何途径传染给身边的人，也包括家人，同时也不会遗传给自己的下一代。因此身边有胃癌病人时，在心理上不要有歧视和特殊对待，应该多进行人文关怀。\n对于有胃癌家族史的人，在饮食上一定要特别注意，要避免吃熏、烤、腌制的食物，要低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有幽门螺杆菌感染，也要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗。如果有胃溃疡，要进行正规的抗溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等情况时，也需要进行治疗。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者出现腹水、脚肿时，生存时间多则三个月，少则一个月，出现腹水说明已经到了胃癌晚期。\n腹水属于恶性腹水，是由腹腔中的癌细胞而分泌，而脚肿是由于饮食情况较差、营养较差而出现的低蛋白血症，所引起的全身水肿，同时也会加重腹水形成，这是一种恶性循环。因此病人的情况非常不好，需要进行营养支持治疗，在饮食上尽量增加一些优质蛋白饮食，同时还需要人为的输入白蛋白，另外，还要进行人文关怀。