杨冬

对于双侧脑血栓患者的生存时间，目前尚无非常确切的答案。此类患者的病灶的形成与较多因素有关，如患者全身状况、脑血栓严重程度、疾病所引发的一些功能缺失症状、接受的治疗方式以及术后护理，均有可能影响患者寿命。部分患者本身脑血栓不是非常严重，术后护理也较为仔细，并且没有出现脑血栓的复发，此类患者的生存时间较长，基本接近正常人的寿命。但部分患者的脑血栓会影响双侧丘脑甚至脑干，此时症状较为危重，可能很快会危及生命，此时可以采取手术，甚至血管介入的方式进行有效的治疗，从而尽可能延长患者生存期。

烟雾病的患者不存在特殊的食物禁忌，任何食物均可适量摄入，但新鲜的蔬菜及水果中富含维生素，具有抗氧化作用，所以对于烟雾病的治疗存在一定的好处。烟雾病指血管发生炎性病变，导致血管慢性闭塞的过程。若患者的血糖、血脂较高，则需要进行一定的饮食控制。此类患者应以低糖、低脂饮食为主，并控制盐分的摄入，尽量食用高蛋白、高热量、高纤维素及高维生素的食物。此外，若患者发生脑梗塞甚至脑出血的情况，为预防患者出现更为严重的疾病，应进行转流手术，包括直接转流、间接转流等方式进行治疗。

烟雾病术后恢复，通常需要14-30天的时间。通常烟雾病的手术，本身的创伤不大。烟雾病是临床上，由于不同原因，导致大脑前动脉的末端、大脑中动脉的末端，以及颈内动脉的起始端，呈Y字型的位置，血管内壁进行性狭窄，导致临床的一系列的综合征，最后可能引起慢性的血管闭塞。并且在进展过程中，可能存在较多的侧支循环，从病变部位的底部或者上方进行代偿，所以表现为杂乱无章的病理性血管，供应脑部的营养。通常这类血管壁并不健全，新生的代偿血管，容易出现闭塞或者破裂出血，引起临床患者的脑梗塞或者脑出血。并且可能导致一定程度的临床症状和神经缺失，这些神经缺失的康复，在临床上需要1-3个月的时间。因此在临床上，可以针对烟雾病进行常规的转流手术，如直接手术和间接手术，以及上述两种术式的综合运用，通常术后需要14-30天的时间恢复。而整体功能的恢复，需要大约1-3个月的时间。

神经纤维瘤在神经外科不是特别常见，是一种常染色体显性遗传疾病，多数属于良性，生长比较缓慢，少数属于恶性肿瘤。神经纤维瘤的边界较清楚，与周围的结构粘连也不是较紧密，多数是单发。如果神经纤维瘤生长在颅内，一般建议尽快进行手术切除。因为颅内是相对密闭的空间，随着肿瘤的不断长大，可能会发生一些神经功能的缺失，或者到比较严重的情况会引发颅内压的增高，甚至到达脑疝的程度。针对神经纤维瘤一般要求进行手术的完整切除，但有时为保证患者预后，也可能会遗留一点残余。尤其肿瘤与重要结构粘连比较紧密，不建议强行切除。因为一旦强行切除，损伤到重要结构，对于患者生存质量的影响较大。对于多发的神经纤维瘤也建议尽量进行切除。

神经纤维瘤早期症状通常不明显。体表神经纤维瘤通常表现为比较光滑，能够活动的肿物，容易引发神经痛的症状。如果肿瘤生长在颅内，如听神经的位置，可能会引起耳鸣，后期可导致听力下降，甚至丧失。如果肿瘤生长在脊髓内，可能会引发神经根痛的症状。一旦发现神经纤维瘤，要尽快进行早期处理。体表神经纤维瘤通常呈多发状态，可以挑选症状较明显的部位进行局部处理。如果神经纤维瘤生长在颅内，由于颅腔是相对密闭的空间，占位效应出现时较危险，如后颅窝附近，脑干、小脑等部位功能较为关键，一旦肿瘤生长过大，可影响循环和呼吸功能，此时需要尽快进行手术切除，使患者获得相对较好的预后。

右侧蝶骨嵴脑膜瘤的患者，如果进行了正确处理，不会影响寿命，可以长期生存。因为脑膜瘤是良性的，可能很长时间都长得非常慢，不会引发症状。一旦引发症状，可能已经长得比较大了，这时进行手术的完整切除，可以达到临床治愈的目的，不影响患者的寿命，也不会影响患者的生存质量。如果有些患者，比如蝶骨嵴内侧1/3的脑膜瘤，可能会包裹一些神经、血管，以及重要的结构。这时就要进行评估、取舍，如果强行把肿瘤完全切除，有可能造成重要的神经、血管损伤，对于患者可能是得不偿失。因为脑膜瘤是良性的，稍微残留一点，等它再次长起来时，也许会几年，甚至十几年的时间。也可以到时候再进行切除，没有必要为了追求全切，造成比较大的风险。所以要具体情况具体分析，尽量让患者有好的预后。

小脑膜瘤是较小的脑膜瘤，但关于脑膜瘤的大小界定，没有明确标准。部分学者认为直径＜3cm，便属于小脑膜瘤，也有部分学者认为＜1cm，便属于小脑膜瘤，需根据其生长部位进行界定，具体如下：1、生长在大脑凸面：即使达到3cm，也可能不引起任何症状，所以只要没有达到3cm，且未引起任何症状，建议患者可进行临床观察。此脑膜瘤生长较为缓慢，可能经数年，甚至10年左右时间，体积也不会增长过多，不足以引起明显症状，包括神经功能缺失。当脑膜瘤达到一定大小时，会挤压附近脑组织，引起颅内压增高表现，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等，此时再进行完整切除，患者也可以达到临床治愈的目的；2、关键部位：如脑室内，脑膜瘤可能直径未到1cm时，已引起脑脊液循环通路堵塞，此时患者临床症状较为明显，虽然未达1cm，但也可以称为小脑膜瘤，需尽快进行手术切除，以缓解患者的危险状态。

脑膜瘤是神经外较常见的良性肿瘤，通常起源于脑膜及其衍生物质。通常认为是蛛网膜细胞在不同过程中，受到不同影响，发生变异产生脑膜瘤。部分与基因突变有关，有一定遗传倾向。有些脑膜瘤与外伤有关，在外伤愈合过程中引发基因变化，从而发展为脑膜瘤。电离辐射也会有影响，日常生活中不可避免的会接触到电离辐射，其中包括家用电器如冰箱、电视、电脑、手机，日常乘坐的交通工具如高铁、飞机，均有电离辐射，只能尽量少接触，减少脑膜瘤的发生。部分女性较容易得脑膜瘤，可能与雌激素有关，有脑膜瘤病家族史的人也有可能得脑膜瘤。

脑膜瘤是否需手术应根据不同情况分析，具体如下：1、部分脑膜瘤初期较小，生长较缓慢，尤其生长在功能哑区，如额肌、颞肌、凸面等相对来讲不重要位置，不引起任何临床症状，可让患者行临床观察、随访，1-2年做1次头部影像学检查，如头部CT、核磁来关注大小。观察过程中肿瘤明显增长或产生症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现，甚至偏瘫、失语等功能缺失症状，应行手术切除。如肿瘤完整切除，患者可获得较好预后；2、如果脑膜瘤长在相对关键位置，如后颅、颅底、脑干周围，应尽早手术，肿瘤不断增大，症状发展较快、较危险。

患者脑膜瘤术后的恢复时间要具体情况具体分析，因为手术的切口愈合一般需要1周，但如果脑膜瘤引发了神经功能缺失的症状，可能恢复就比较慢，可能需要3-6个月。如果脑膜肿瘤的生长部位深在，手术创伤较大，术后出现严重并发症，如颅内出血、感染以及恶性脑肿胀。这时患者预后可能较差，遗留较严重的后遗症，如肢体偏瘫、语言障碍或神经功能严重的缺失，如视力、视野、嗅觉下降以及吞咽困难，甚至影响呼吸，患者术后需要长期应用呼吸机进行辅助呼吸。此外，部分患者达到严重程度，如植物生存，这时恢复期可能较长。一般情况下，肢体恢复可能长达数年，而植物人状态具体恢复的时间难以判断。