李春

胆结石是否严重取决于患者的治疗情况、转化情况。单纯的胆结石属于良性疾病，严重程度则取决于分布范围、治疗是否及时。如果胆囊结石、胆管结石发现较早、治疗及时，情况则并不严重。 但是胆囊结石和胆管结石也可以合并感染，如果转化为慢性胆囊炎后长期不治疗，则可以导致胆囊癌。另外，胆管结石反复感染也可以引起胆管癌或肝癌。 综上，如果仅为胆结石，情况并不是十分严重，还可以进行治疗；但如果转化成恶性疾病，情况则比较严重。

胆囊结石可以根治。胆结石的概念比较笼统，主要包括胆囊结石、胆管内结石、胆总管结石、肝胆管结石、肝内胆管结石和全肝管结石。 如果合并有胆囊炎症，可以将胆囊切除，胆囊结石可以根治。还可以进行保胆取石，但需严格掌握适应症。如果是全肝管结石，治疗比较困难，如果仅限于胆总管或肝总管单个固定结石，则可以治愈。全肝管结石治疗比较复杂，如果病史比较长，此时则需要到肝胆外科就诊，由医生进行判断，并且选择更为完善的治疗。

主动脉瓣膜置换术后的饮食需要注意避免盲目进补，避免服用成分不明的中成药或中草药；合理膳食，少吃多餐，以清淡易消化，且富含蛋白质、维生素的饮食为宜，如鱼、肉、蛋等；限制食盐、糖、脂肪的摄入，心功能不全的患者更要限制盐的摄入量，菠菜、白菜、菜花、新鲜豌豆以及动物肝脏中富含维生素K，是华法林的拮抗剂，有抗凝作用，应控制其摄入量并定期复查凝血酶原时间。

主动脉瓣关闭不全的手术方式由瓣膜病变的程度及全身情况决定。少数瓣膜病变较轻的患者，可以采用瓣膜成形术；多数主动脉瓣关闭不全的患者，采用主动脉瓣置换术，也是最主要的手术方式。人工瓣膜置换术所用材料分为机械瓣和生物瓣两大类。65岁以下的患者选择机械瓣，耐用性强，弊端是需要终身抗凝； 65岁以上患者选择生物瓣，生物瓣10年左右老化，基本可以满足患者的自然寿命需求，无需终身抗凝，并发症少；高龄患者体质弱、病种多、病变重，开放手术瓣膜置换风险非常高，可以选用经导管主动脉瓣置入术治疗。

左心房与左心室之间的瓣膜为二尖瓣，是控制血液由心房流向心室的阀门，二尖瓣属于单向阀门，血液只能由左心房流向左心室。 若二尖瓣在解剖结构和功能异常，使二尖瓣不能完全关闭，造成心脏收缩期时左心室内血液部分返流到左心房，即称为二尖瓣返流，又被称为二尖瓣关闭不全。 根据二尖瓣返流程度的不同分为轻度、中度和重度三种，如左心房内最大返流束面积不超过4cm^2，被称为轻度二尖瓣返流。

二尖瓣狭窄的临床表现与二尖瓣狭窄程度、劳动强度、心脏的代偿功能相关，临床症状差别很大，主要的症状有： 1、呼吸困难：由肺静脉高压、肺淤血引起。早期多在运动后出现，随病情进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难； 2、咳嗽：多为干咳，见于夜间或劳动后，由肺淤血引起； 3、咯血：与长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关； 4、胸痛：二尖瓣狭窄并重度肺动脉高压患者可出现胸骨后或心前区压迫感，或胸闷痛。

二尖瓣轻度返流是否能自愈应具体问题具体分析。若为生理性二尖瓣返流，心脏彩超发现二尖瓣返流束，返流程度轻，患者无症状，是一种生理的现象，可以自愈； 若为病理性二尖瓣返流，是二尖瓣的结构发生病理改变，病理性二尖瓣返流多是不可逆的，如最常见的风湿性心脏病，二尖瓣瓣膜结构发生了改变，引起二尖瓣的狭窄或关闭不全，无法自愈。

内痔分为三期，Ⅰ期以出血为主，主要表现为便后滴血，无明显疼痛、瘙痒症状，血液不与大便混合；Ⅱ期主要表现为痔核脱出伴出血，排便时肛门口有肿物脱出，便后可自行还纳，血液与大便不混合；Ⅲ期主要表现为便后痔核出血，出血少见，排便时肛门口有肿物脱出，便后不能还纳，用力收缩肛门或用手推送可还纳。内痔早期治疗较简单，多采用结扎法治疗。

深静脉血栓的临床表现包括： 1.肿胀、疼痛：血液淤滞在外周，引起周围组织水肿，水肿刺激周围神经，导致患者出现疼痛症状。深静脉血栓后期，会出现下肢的长期肿胀； 2.随着病情发展，大量血液凝结，淤积在静脉腔内，患者可能并发感染，出现血象增高、发热症状； 3.血栓脱落可引起肺栓塞，出现胸闷、气短、憋喘症状。肺栓塞严重威胁生命，需紧急就医抢救； 4.并发下肢深静脉血栓后遗症，可出现皮肤破溃等症状。

目前胆囊切除手术大多是日间手术，从入院到出院需要48个小时，即2天。一般都采用微创手术，就是使用腹腔镜进行手术，无论是胆囊切除还是保胆手术，都是2天就可以出院，患者恢复很快，但没有固定时间，需要根据个人情况决定。 一般建议在术后2周，体力恢复较好后再考虑同房，但由于个体差异，根据患者个人身体状况，通常建议避免早期剧烈活动。虽然胆道手术在肝胆外科属于较小的手术，但仍会对人体造成一定创伤，所以建议待身体恢复后再考虑同房。