李慧

随着生活水平提高，肥胖人群越来越多，因为是摄入量高于消耗量，所以要进行有效减重，需要进行合理的饮食安排和增加运动量。运动有很多选择，包括有氧运动和无氧运动。 对于大部分人最简便易行的办法是走路，走路是否能够达到有效的减重，要看具体情况，因为缓慢散步实际上消耗不了多少热量，只有加快走路速度和步伐，使机体运动强度达到一定水平，才能有效减重。 所以，如果想通过走路达到减重的效果，一定要增加走路频率和步伐，才能使运动强度增加。 平时常选择运动量比较大或运动强度比较高的运动方式，如游泳、骑单车。如果只是走路，一定要提高速率和强度，身上要微微出汗，心跳要比平时增加，这样才能达到一定的效果。如果只是缓慢散步，达不到减重效果。

正常情况下人体之所以会感到口渴，是因为体内水分含量减少。人体有渴感中枢，会感知体内渗透压变化，当渗透压出现改变时会给机体发出信号，让人体进食更多水分。当出现反复口渴的情况，说明渗透压出现改变，可能和疾病密切相关，包括最常见的糖尿病，患者会由于渗透性利尿，造成水分丢失，所以会感到口渴。其它疾病如尿崩症，患者缺乏抗利尿激素，会有大量尿液排出，从而导致机体缺乏水分，这时候也会感到口渴。 如果反复出现口渴，又不是因为处在高热、缺水的环境当中，汗液蒸发导致的水分减少，就要进行检查，明确是否存在病理状态，最常见的反复口渴原因是糖尿病、尿崩症，都会造成反复口渴。在生理情况下，如果从事的是在高温环境下工作或运动量非常大的运动，也会经常感到口渴，只要及时适当补充水分即可。除此以外，其它情况下出现的反复口渴，建议到医院进行相应检查，以明确是否存在病理状态。

患者需要知道低血糖发作的临床表现，如手抖、出冷汗、心慌等，当出现低血糖临床表现时，要及时进食碳水化合物或及时进食糖类，根据患者低血糖的程度选择。如果只是轻微的低血糖表现，进食碳水化合物，如面包、饼干即可。 如果低血糖症状非常明显，患者出现无力甚至有晕倒感觉，要喝糖水。对于已经出现昏迷的低血糖患者，需要静脉注射葡萄糖，纠正低血糖状态。

随着生活水平提高，血脂代谢异常越来越常见，很多人在体检之后拿到报告会看到血脂成分出现问题，如总胆固醇水平升高、甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白水平升高等，都是血脂代谢异常的表现。这种情况是由于体内脂质代谢异常导致，可能是由于进食了过多脂肪类食物或含油脂比较高的食物，超过机体能够代谢的范围，相关的酶出现异常。 总胆固醇高和部分疾病有关，如糖尿病常和血脂代谢异常相伴发生，总胆固醇水平升高是血脂代谢异常的一种表现，和饮食、机体代谢密切相关。总胆固醇水平升高会导致动脉粥样硬化的风险提高，以及心脑血管疾病的风险增加，所以一旦出现总胆固醇水平升高，要及时进行干预，首先是饮食方面的干预，其次是药物干预。

出现血液黏稠的时候要针对原发病进行治疗，还要服用其它药物改善血液黏稠度。不管是哪种情况，最根本的是要明确原因，要针对病因进行治疗。同时，辅助其它药物治疗 如果是因为血脂升高所造成，要降脂治疗。 如果是因为代谢性疾病所造成，要进行针对性治疗，可以选择抑制血小板聚集和抗凝药物改善血液黏稠度，如平时常用的阿司匹林，可改善血液黏稠度，防止血栓形成。 很多疾病的发生和血液黏稠有一定相关性，如血栓常是由于血液黏稠度过高所造成。血脂黏稠也和很多疾病相关，如糖尿病。

正常人血糖在一定范围之内波动，一般情况下空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。部分人群可能会出现血糖波动，比如进食大量甜品后。有些人餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，但低于11.1mmol/L，这样的患者属于糖尿病的潜在人群，如果不合理控制饮食，不增加锻炼，有可能发展为糖尿病。糖尿病指空腹血糖＞7mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L。 所以，如果空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，属于正常值范围。如果餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，同时空腹血糖＞7mmol/L，属于糖尿病。如果血糖在两个值范围内，称为糖尿病前期，要更多的关注饮食和运动，必要时还要加药物干预治疗。

进食过量的糖对机体有一定的损伤，会导致摄入热量增加，体重增加，容易诱发糖尿病。所以，如果本身有糖尿病的遗传背景，不建议吃大量的糖。戒糖后每天热量摄入会减少，可减少发生肥胖症的可能。如果本身有糖尿病的遗传背景，戒糖以后发生糖尿病的几率可能会减少，而且进食过多糖会导致口腔环境变化，对牙齿健康有影响。 过多糖摄入会使机体存在氧化应激状态，对于器官功能会产生影响。所以，戒糖会减少机体热量摄入，同时会减少对各种器官功能的影响，建议不要过多摄入糖类。

糖尿病患者除了最基本的生活方式干预，药物干预也非常重要。糖尿病患者的药物分很多种，最常见的是分为两大类，一类是口服降糖药，一类是胰岛素。在口服降糖药当中，最基本的药物是二甲双胍，是所有没有禁忌症患者首选的药物，二甲双胍有不同剂型，包括二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片和二甲双胍肠溶片，不管是哪种类型的二甲双胍，功效都是增加外周组织对于葡萄糖的利用，从而调控机体的血糖水平。 二甲双胍肠溶片因为是特殊剂型，药物崩解不是在胃里，而是在肠道，从而可以减少消化道症状，如胃痛、恶心，对于调控血糖的作用和普通片、缓释片一样。因此，二甲双胍无论是普通片、肠溶片还是缓释片，功效皆相同，但如果本身存在胃肠道不适，或本身有胃肠道疾病，可以选择肠溶片，可以减少胃肠道的不良反应。

糖尿病患者可以选用降糖灵，此药和二甲双胍都是通过增加外周组织对血糖的利用，增加胰岛素的敏感性，达到降糖目标。降糖灵成分是苯乙双胍，属于双胍类药物，但服用后出现乳酸酸中毒的几率比二甲双胍要高，所以现在用的越来越少。使用降糖灵时除了要监测血糖，建议患者定期监测血乳酸水平，避免出现乳酸酸中毒。 糖尿病患者除了最基本的生活方式干预以外，药物干预也非常重要。随着技术的发展，现在降糖药品种越来越多，某些地方还会在使用降糖灵等之前的降糖药物。

人体发胖是因为摄入量大于消耗量，多余出来的热量会转化成脂肪储存在体内。如果想有效减重，一定要使每天热量的摄入量小于消耗量。如果选择土豆作为主食，不同做法会影响到热量的摄入。如果只是水煮或者蒸土豆，其只含有碳水化合物的成分。如果采用炸薯条作为主餐，除碳水化合物以外还有脂肪，就会提高主食热量。 如果选择土豆作为主食，要计算总体热量，在做法上尽可能选择最简单的做法，比如水煮土豆或者蒸土豆，这样会减少额外的热量摄入。