李军

精液不液化是男性不育的很重要的因素，困扰着很多不育家庭，在规定时间内，精液射出体外而未完成正常液化，精子不能穿破精浆阻力完成独立运行，称为精液不液化。精液不液化在食物方面调理，主要是通过补充锌、硒、高蛋白食物，锌和硒含量丰富的食物有贝壳类食物如海鲜、牡蛎，海产品锌、硒含量比较高，高蛋白食物如肉类、奶类、蛋类等含有高蛋白比较多。食补不一定能真正解决不液化的问题，如果2-3个月食补仍然达不到治愈效果，需要求助专科医生做药物上的干预。即使用药有时也不会太快，有可能需要2-3个月才能达到真正的治愈。所以患精液不液化之后，除了饮食上的改变、药物改变还需要耐心治疗。

如果婴幼儿黄疸偏高，首先应该积极监测胆红素，出生后24小时内每天监测总胆红素或经皮测胆红素，注意动态变化趋势。当总胆红数达到光疗标准时，应该及时给予干预，未达到干预标准可出院后积极随访，但出院前需要对新生儿进行高胆红素血症风险评估。 出院以后根据我国2014年黄疸专家共识提出的方案进行随访，同时对家长进行宣教，告知家长如何监测黄疸。社区医生同样应该重视家庭访视，定期到儿童家中对儿童进行黄疸监测。

儿童如果黄疸一直不消退或黄疸程度过高，可能发生胆红素脑病。胆红素脑病患儿黄疸大多较严重，临床表现与胆红素对特定区域的损伤有关，一般发生于出生后1周内，最早可发生在生后1-2天，出现明显神经系统症状。可分为急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病。 急性胆红素脑病分为三期： 1、警告期：出生后前几天儿童反应略低下、嗜睡、轻度肌张力减低、活动减少、吸吮弱； 2、痉挛期：儿童可表现出易激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸不规则、呼吸困难、嗜睡以及肌张力增高； 3、恢复期：肌张力增高逐渐转为肌张力减低，吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而呼吸好转，1-2周急性症状全部消失。 慢性胆红素脑病又称为核黄疸，表现为1岁前喂养困难，继而出现高调哭声和肌张力减低，但深腱反射增强、持续颈强直、运动发育落后，一般在6-7岁前安静时肌张力低下，直到学龄前转为肌张力增高。典型核黄疸后遗症包括以下四联症： 1、锥体外系运动障碍，表现为手足徐动； 2、听力异常； 3、眼球运动障碍，眼球转动困难，呈娃娃眼表现； 4、牙釉质发育异常，有绿色牙或棕褐色牙，门齿可有弯月形缺陷。

如果宝宝是足月儿，生理性黄疸一般在2周左右消退，21天时日龄已经＞2周，此时黄疸应该已经消退，一般认为在6mg/dL以下视为消退。如果宝宝是早产儿，早产儿生理性黄疸总胆红素值诊断标准的研究报道较少，目前无确定数字。 早产儿出生后早期存在多种高危因素，因此即使总胆红素在生理范围内，完全可能存在潜在的病理情况，必须先给予干预。近年新生儿重症监护病房中，对不同出生胎龄、体重和总胆红素的早产儿建立了干预标准，可以按照此标准进行干预。

未分化脊柱关节病相当一部分病人可以恢复的很好，也可以是临床治愈，接近一半的病人可以达到理想的治疗结果。因为其中一部分病人很可能是强直性脊柱炎的早期，早期的治疗一个是疗效好，一个是预后好，可能短期用少量药，治疗一段时间病人可能会得到康复，所以要强调早期诊断，早期治疗。这类型疾病有可能是其他某种疾病的早期表现，早期治疗可以防止进一步发展，可以得到很好的疗效。治疗方法根据病人的情况，病人仅仅轻微关节的表现，通过运动或用恩塞类药就缓解的比较理想，便少用药，多锻炼。如果病人比较重，如涉及到重要脏器，已经眼部受累，便可能要强化治疗，要联合用药，也有可能适当要用激素，用生物制剂来尽快缓解病情，达到接近治愈的目的。

未分化脊柱关节病的症状多种多样，在临床表现比较多样，主要的是肌腱端附着点炎引起来的关节周围表现，会有腰背疼痛，有脚后跟疼痛，有关节疼痛、肿胀等，甚至有些病人可以到关节外，可以到眼睛上表现为眼炎，也可以到皮肤上有皮肤改变，有皮疹、结节性红斑，也可以有肠道表现，所以其表现多种多样，也有轻有重，其表现其实非常类似于强直性脊柱炎的表现，会出现腰背僵硬，活动以后会好转，用非甾体抗炎药很有效，用药以后缓解症状，也可以通过锻炼缓解症状，所以要及时明确诊断，采取正确治疗措施，加强锻炼，控制病情，改善预后。

青光眼是导致不可逆失明的第一位重要原因，即患有青光眼有可能失明。但是失明患者多因不及时治疗、不按医嘱用药、不按要求复查，如早期积极配合治疗，按时用药、按时复查，医生根据复查结果及时调整治疗方案，大部分患者可在有生之年维持自己有用的视力。 青光眼的表现是视野变窄，看正前方还很清楚，只是视物范围在慢慢变小，所以患者通常没有察觉，感觉自己视力没问题，未能及时就诊则会导致失明。

青光眼是一种慢性病，是由于眼压增高造成视神经萎缩的疾病，视神经萎缩无法恢复，所以青光眼不能治愈。但为慢性病，可以通过药物或手术治疗进行良好的控制。 临床上通过有效的治疗，很多患者的青光眼的发展会停止，是较好的情况；也有患者会进一步发展，但速度缓慢，所以不必过于担心。患有青光眼要早治疗，按医嘱用药、定期复查，医生会根据复查结果及时的调整治疗方案，即可在有生之年保住有用的视力。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征是一个反复发作的疾病，就是一个功能性的疾病。比如经常喝酒或者吃辣、吃凉的、油腻的东西，或者情绪很紧张，容易发生肠易激综合征。它反反复复发作，所以就是完全要治愈很难。你是有饮食或者情绪的影响它容易反复发作的，所以不容易治愈。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征最主要的症状是肚子疼、腹痛，然后是腹泻拉肚子，有时候表现是便秘，大便干结。往往它还有个别的情况，它是腹痛跟腹泻交替出现，他过一段时间是拉肚子，一段时间大便又干又排不出来。但是他这种腹泻跟便秘，往往跟腹痛是有密切的关系的。比如说有一个病人来了以后，他告诉我，大夫我老拉肚子，我们就要问他拉肚子之前是不是有肚子不舒服？他往往说肚子不舒服、很急，然后拉完了他的腹泻的症状就缓解了，或者是他肚子疼大便干，大便排出了以后他的腹痛就缓解了，是这种情况。他最主要的表现是肚子疼，然后拉肚子，然后有时候大便是干的。或者是腹泻跟大便干是交替出现。