曲姗

关于精神障碍的遗传问题人们知之甚少，已知情况是大部分精神疾病可能与遗传有关，但是如何遗传不是很清楚。多数精神障碍是多基因遗传病，不是某个基因的单纯传递，可能跟很多基因作用有关系，而且不仅和基因有关，还和环境有关。所以，很多疾病与遗传有关，是指家族成员中有人罹患了精神障碍之后，后代中有血缘关系的人患病风险比别人更高。如果家族有一个人得精神分裂症，后代亲属比其他正常家族的患病风险高一些，但并不是一定会得病，也不分母系传递和父系传递。因为目前还不知道该基因是如何传递给后代的，所以不能确定母亲会遗传或者父亲不遗传，不能一言以蔽之。

精神障碍与精神病的区别为范围不同，精神障碍范围比较广，包括精神病在内。精神障碍指所有与精神活动相关的障碍、疾病，如儿童常见的注意缺陷、多动障碍、孤独症等，成人常见的精神分裂症以及其他精神病性障碍，如抑郁症、躁狂、双相情感障碍、强迫症、进食障碍等，而老年时期出现的退行性变，比如老年痴呆等，均属于精神障碍范围内。精神病并不是医学词汇，通常指与精神病性症状为主的疾病，称为精神分裂症谱系及其他精神病性障碍，包括精神病性症状为突出改变的疾病，比如精神分裂症、妄想性障碍、分裂情感性障碍等，均以幻觉、妄想、行为紊乱、情感淡漠或倒错为异常表现的疾病。精神障碍包括精神病性障碍，当患者精神活动以幻觉、妄想等精神病性症状为主时，则属于精神病性障碍，两者为包含与被包含的关系。

精神障碍复发需尽快就医治疗，不管是精神分裂症、抑郁症或焦虑症，将本次复发疾病控制好，治愈不难，很多时候实现复发后再次治疗，可针对急性期、巩固期以及维持期进行治疗。本次复发治疗好之后，应预防再次复发。针对精神障碍改善或减少复发重要的方法是治疗全程化，即不仅需进行急性期控制症状，还需在巩固期和维持期进行治疗。每种病的时间不同，如抑郁或精神分裂症，服药时间都不相同，此时需与医生进行个性化讨论，到底后续需多长时间维持治疗。此外还需学习除维持药物治疗外，如何应对复发的方法，如抑郁，可能需掌握应对策略，当情绪不好、压力过大以及负性事件发生时，如何应对。减少发生概率，避免发展到抑郁程度，可能需要介入心理治疗帮助。

双相情感障碍的治疗主要如下：1、药物治疗：如情感稳定剂，主要包括抗癫痫药、抗精神病药以及抗躁狂药，但并非一定要立刻改善患者低落或高涨的情绪，而是使患者尽量处于稳定情绪状态，避免情绪过分高涨或低落。在此基础上还可合并部分抗抑郁药或者苯二氮卓类药物进行治疗；2、物理治疗，对于部分较突出的急性症状，如存在自杀倾向，以及具有冲动毁物极端行为的患者，可通过电休克治疗快速缓解症状；3、心理疗法：根据患者目前的现状以及领悟能力，在行为、动力疗法以及其它疗法中进行选择，从而使患者对此疾病存在更好的认知、配合，达到减少后续症状复发的目的。

即便患者罹患精神障碍，但仍然可以获得很好治疗效果。此时患者要咨询专业人员，方能够取得安全有效的治疗方案。 目前尚不能够明确大脑精确运行方式，但是很多精神疾病可防、可控、可治。如最常见抑郁症，可以有很好治疗效果，85%以上可以治愈。很多其它疾病，在医生专业指导下，可以获得很好疗效、改善。很多人治疗失败或治疗时间很长是细节问题。如只用过药物治疗，没有全方位系统治疗，没有接受过心理治疗、躯体治疗或运动疗法，其它方法没有尝试，只吃药，效果可能不理想。 此外，吃很多种药，但是从未坚持，尝试后效果不好，便停药或者换药，没有让药物持续发挥作用。而抗抑郁药通常需要2-3周才会起效，如果时间过短，可能不足以使药物发挥作用，而药物剂量不达标也很难取得很好改善。 所以以上三个细节导致患者病情没有缓解，但是经过调整后，更换完整治疗方案，可取得非常好效果。

心烦意乱要分两种： 躯体性烦躁： 1、可能是器质性的病变，比说有一些器官疾病就会表现出心烦意乱。常见的甲状腺疾病，或者肿瘤早期，因为这些疾病就会出现情绪上的烦躁、心烦； 2、除了病情以外，还有一些药物，有些药物的副作用也会让人烦躁，尤其在老年人和儿童身上较为明显。没有吃药之前没种烦躁不安，但吃药之后就会出现，这个时候考虑药物的作用，这种类型叫做躯体性的烦躁。 功能性烦躁，既没有身体疾病，也没有药物的使用，也会心烦意乱。这种时候就要考虑是不是跟心理状况、适应问题、情绪相关，是不是精神心理疾病的表现方式，比如常见的恐惧症、焦虑症、强迫症甚至抑郁症或者是精神分裂症等，这些心理疾病或者精神障碍也会导致人心烦意乱。 所以当一个人出现了明显的心烦意乱的时候，还是应该先排查有没有身体的情况，疾病和药物问题，没有就要考虑有没有精神障碍或心理疾病。排除好原因之后，有很多的治疗手段可以改善。

心烦是非常常见的心理现象，比如长时间从事枯燥、单调的工作或者学习就会容易心烦，但是心烦与紧张、恐惧、不安等心理现象一样，一般不会持久。所以如果偶尔心烦，或者是一些事件导致心烦，可以静静等待一段时间之后消退，自然就会有好转。还有一类心烦与事件有关，比如遇到纠结郁闷的事也会心烦，这种情况随着事件的改善，随着事件的解决慢慢也会有好转。 如果不与情景或事件有关，是无缘无故的心烦，莫名心烦，没有来由的心烦，为小事情过分的心烦而无法控制，持续时间很长，这种情况可能就是精神障碍或者心理问题的表现。比如强迫障碍，恐惧症，焦虑症、抑郁症等，这个时候还是要请专业的人员帮忙评估。自己在见医生之前可以学习比如深呼吸，肌肉放松等技巧，比如可以转换注意力让自己沉浸在能够放松的活动当中，比如增加体育运动、户外运动，跟亲密的人进行交流、倾诉都会有好转。

边缘型人格障碍和其他的人格障碍一样，目前没有特殊的检测仪器和检测手段可以测试。评估方法是与医生或者心理治疗师进行互动，由专业人士进行访谈、交流，了解其内心世界之后会作出的一个判断。同时，还需要外围的一些信息，比如旁观者、第三者的报告，如同学、家属、同事对这个人的汇报，才能更完整地了解这个人的情况，而不仅是自己的主诉，自己的说法可能没那么准确，需要三个方面，即本人、专业技术人员、重要知情人的了解，可能还需要信件、儿时重要文书、日记等更客观的信息，才能判断一个人到底有没有人格问题以及是哪一种人格问题。所以，需要的资料比较多、比较广泛，而且很难一次判断，可能需要相对比较长的时间才能得出结论。边缘型人格障碍是对自己的自我价值、自己的目标与人际交往中一种极度摇摆的特点，可能会在两个极端来回变化，比如对人有时候过分热情、亲密、友好，可能突然之间觉得这个人很不好，很贬低、排斥、疏远对方。对自己的目标也一样，可能一段时间内对自己的目标设定为一个方向，突然之间会改变为另外的方向。情绪的波动也是如此，可能一段时间内非常温和，包括自己的情绪也是一样，可能会在两极摇摆，时而特别温和、温顺、有条理，时而很暴躁、易怒、激动，会在两极进行摇摆和变化，这些就是边缘型人格的特点。

依赖型人格障碍指这种人可能很难在没有别人支持、建议和依赖的情况下，独立去决策自己的日常生活。需要别人的过度保护与建议，即便是一个很小的事情，但没有别人的帮助和建议，自己很难做出决策，认为自己能力不足、经验不足，不足以去应对自己的生活，需要他人帮助承担自己生活的责任，及决策后的后果。如果没有他人的帮忙，就认为自己不能够承担生活的后果。依赖型的人格障碍的患者，可能一件小事如需不需要买鞋子，需要买什么样的鞋子，都需要别人帮忙提建议和保证，因为其不能够承受因为自己的决策所导致的不良后果，需要别人帮助承受后果。

回避型人格障碍最主要的是评估共病，看患者是不是有其他精神障碍或精神疾病合并发生，比如回避型人格障碍最常见的一个共病是社交恐惧或社交恐怖，患者会回避社交场合等。这时候的重点是治疗共病，共病治疗好了之后，病人的生活质量会获得大大的改善。因此，经过评估之后发现了患者有共病之后，采取相应的心理治疗或药物治疗去治疗共病。当共病的情况治疗好转或治疗痊愈之后，或者是评估了患者并没有其他共病，单纯的是回避型人格障碍，则建议心理治疗。心理治疗可比较大程度上的改善病人的认知、行动、情感、内心痛苦等等。心理治疗时往往并不需要特殊的药物治疗，因为药物治疗也不会有特别好的效果，而长期坚持系统心理治疗可以很大程度的帮助患者摆脱痛苦。