戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
女生大便时出血，首先考虑来自于肠道方面的一些疾病。比较常见的有痔疮，病人长期的不合理生活、饮食习惯，比如辛辣刺激饮食，缺乏体育锻炼，长期的坐立，容易造成直肠肛门周围的血液循环比较差，造成痔疮的发生，痔疮可以出现大便时出血。另外还要排除有没有肠道方面的其他一些疾病，比如肠道肿瘤等，可以做肠镜检查，明确肠道有没有占位性的病变。尤其是一些中老年女性或者有一些家族肿瘤病史的患者，更应该提高这方面的警惕。另外，还要排除有没有妇科方面的疾病，比如肿瘤性的疾病造成局部的侵犯，造成大便时候的出血。可以进行泌尿生殖系统的彩超检查，必要的时候做肿瘤标记物，来排除有没有这方面的疾病。根据不同的情况给予相应的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
宝宝细菌性的痢疾，指的是感染了痢疾杆菌以后，所造成的急性肠道传染性疾病。可以表现为普通的急性菌痢，也可以出现一些中毒性的菌痢，出现一些重症病例，所以要给予足够的重视。首先要注意消化道的隔离，注意毒血症状比较重者，必须要卧床休息，饮食上应该给予流质饮食，禁忌生冷、油腻刺激性的食物。由于细菌性痢疾属于细菌感染，要注意给予积极的抗病原体治疗。由于儿童不能使用喹诺酮类的药物，可以考虑使用三代头孢类的抗生素，进行抗感染治疗。对于一些中毒性菌痢，要注意加强综合性的治疗，如果出现高热，要给予物理降温，必要的时候可以使用一些退热的药物，防止出现惊厥。如果出现休克，应该及时的扩充血容量，补充液体，纠正酸中毒，使用一些血管活性的药物，注意保持重要脏器的功能。如果出现中枢神经系统以及呼吸、循环衰竭的情况，及时使用呼吸兴奋剂以及甘露醇等进行治疗。需要综合性的治疗，才可以有效的改善预后。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染，所造成的急性肠道传染性疾病。典型的伤寒可以出现以下临床表现：在发病的早期，比较有特异性的体征就是发热，同时可以伴有畏寒、寒颤，病人也可以出现全身的症状，比如疲倦，乏力，食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，这时候可以出现右下腹轻度的压痛。随着病情的进展，体温持续的升高，同时可以出现神经系统中毒的症状，病人表现为表情淡漠，呆滞，反应迟钝等，严重的可以出现颈项强直，甚至昏迷。大概在病程的中间，可以出现全身淡红色的小斑丘疹，称之为玫瑰疹，是比较特异性的体征，部分病人可以出现轻度的肝脾肿大。随着疾病的进展，相应的症状可以逐渐的缓解，而进入到恢复期。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肠穿孔是伤寒最为严重的并发症，发生率比较低，大概在1%到4%之间。通常发生于病程的第2到3周，最主要的部位是在回肠末端，成人发生肠穿孔的几率比儿童要多一些。对于肠穿孔的患者，如果穿孔部位比较局限，我们应该给予积极的进食，以使用胃管进行胃肠减压，加强抗感染治疗，即抗生素的应用。如果出现腹膜炎的情况，要加强抗生素的应用，必要的时候要联合使用。如果并发腹膜炎的情况，应该及时的进行手术治疗，同时加用足量的有效抗生素来控制腹膜炎，大多数的患者是可以有效控制的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒沙门氏菌感染引起的一种急性肠道传染性疾病。由于目前抗生素的应用，以及疫苗的接种，卫生防疫条件的提高，伤寒疾病发病率还是比较少的。早期的发现，早期的诊断，早期的治疗，伤寒是可以有效控制的。如果伤寒没有得到及时、正确的诊断治疗，可能会出现病情的进展，尤其是爆发性的伤寒，可能会引起多器官的功能衰竭。部分病人会出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症，可能会导致中毒性的脑炎、心肌炎、中毒性的肝炎，以及休克等，甚至危及到生命。所以，要提高对这方面的认识和诊治水平，能更好的控制伤寒。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
副伤寒可以分为甲型、乙型和丙型。甲型副伤寒分布的比较局限。在我国甲型副伤寒主要见于一些成人感染，对于甲型副伤寒的病变范围比较广泛，可以引起肠道多处的病变，一般潜伏期比较短，平均大概在8到10天左右，常常有一些腹部的症状，例如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等急性胃肠炎的症状。2到3天以后可能会逐渐的减轻，接着出现体温升高，出现伤寒样的症状。病程是比较短的，在甲型副伤寒当中，大概是三周左右，皮疹出现的比较早，颜色比较深，皮疹的体积比较大一些，可以遍布于全身。甲型副伤寒的复发几率比较高，严重的并发症当中，肠出血、肠穿孔比较少见，病死率比较低，经过积极的治疗，非常容易控制。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染所造成的急性肠道传染性疾病，主要通过粪-口途径进行传播。伤寒的早期主要是发热以及消化道方面的症状，比如恶心、食欲下降、呕吐、腹痛、腹泻等。随着病情的进展，发热体温逐渐的增高，出现高热，大多呈稽留热型。同时出现神经中枢系统感染的症状，病人表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力下降，严重的病例可以出现谵妄、颈项强直、甚至会发生抽搐和昏迷。成年人可以出现相对的缓脉。大概在病程的第7-14天左右可以出现淡红色的斑丘疹，称之为玫瑰疹，大多在10个以下，主要分布于胸腹部以及肩背部。随后病人可以出现一些消化道方面的症状，主要是腹部隐痛，大多位于右下腹，主要和伤寒的病变部位有一定的关系，部分病人可以出现肝脾的肿大。随后疾病进入到缓解期，缓解期也是出现一些严重并发症比较重要的时期，比较常见的有肠出血和肠穿孔等，应该加强病情的观察。随后疾病进入到恢复期，各项指标恢复到正常。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是临床常见的传染性的疾病，尤其在卫生条件比较差的地区，更容易引起伤寒的发病，以及爆发流行。伤寒的传播途径主要是通过粪口途径进行传播，最主要的传播途径还是水源被污染，常常可以引起暴发流行，尤其是在一些疫区更容易造成疾病的扩散。另外，通过食物也可能造成伤寒的传播，有时可能会引起食物型的暴发流行。日常的生活当中亲密的接触，也可能造成伤寒散发的流行，而另外一些苍蝇或蟑螂等虫媒，也可以机械性的携带伤寒沙门氏菌引起散发性的流行。所以，要针对这些传播途径实行有效的措施，可以降低伤寒杆菌的传染。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒，是由伤寒杆菌感染所造成的一种急性肠道传染性疾病。病原菌是伤寒沙门菌属，沙门菌D属的，带菌者或者患者是伤寒的唯一传染源，主要通过粪口进行传播。最主要的途径还是水源被污染，可以造成散发，或者爆发流行。另外，还可以通过食物的污染或者日常的接触，造成伤寒的散发。未感染过伤寒的人群，以及没有接种过疫苗的人群，都可能会造成伤寒杆菌的感染。临床表现可以有持续的发热，表情淡漠，相对缓慢，肝脏脾脏增大，以及白细胞减少等。严重的病例可能会出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症。由于目前卫生防疫工作的提高，以及疫苗的接种、有效抗生素的应用，伤寒的发病已经是逐渐的减少了。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对伤寒的诊断，我们还是要采取综合的诊断依据。首先是流行病学的特点，如果在伤寒的流行疫区，有伤寒患者的接触史。同时，在夏秋季节发病期间，有过污染的水源或食物的接触情况。另外，就是出现相对比较典型的临床症状及体征，如持续的发热，时间比较长，同时伴有全身的中毒症状。比如病人出现表情淡漠，食欲下降，腹胀、腹痛、腹泻，同时有相对缓慢玫瑰疹，以及肝脾肿大的体征。如果合并有肠穿孔，或者肠出血，对诊断有更大的帮助。最主要的还是实验室的检查，如果血液和骨髓培养阳性，我们就可以对伤寒进行确诊。另外，血常规的一些检查以及肥达氏反应，有辅助性的诊断价值。