张静

桡骨远端骨折在中医院，一般不建议用石膏固定。因为石膏在患者肿胀消除之后，一般会不稳定，早期的石膏会不贴服，形成中途的晃动，而且因为没有很好的摩擦力，固定的稳定性相对较差。选择用4块夹板给患者固定，而固定时间，对大多数成年人需要6-8周，老年患者时间要更久，因为老年人大多数骨质疏松。所以，骨折愈合的时间会更长。对于儿童，大多数是4周左右即1个月的时间，但都只是大概的时间，更多石膏固定或夹板固定的时间，是根据骨折愈合的情况来看，后期复查拍片的时候，如果断端中间有有效的骨痂形成，就可以取出石膏，因为相对来说骨位已经较为稳定。

第一掌骨基底部骨折患者首先拍片，拍片后了解骨折的骨位情况。如果患者骨折没有明显移位、骨位较好的情况下，可以采取保守治疗。保守治疗时采取石膏或者外展板的固定，在拇指外展位固定，如果骨折移位比较明显，骨折波及关节面，伤及比较严重的情况，建议行手术治疗。手术治疗的方案可以选择经皮的克氏针固定，骨折更严重的情况，要做切开上钢板等内固定治疗。无论哪种治疗方法，都是为了促进患者更好的功能恢复，而根据患者的不同情况，选择最适合的治疗方案。

骨折后，大家都有误区，比如吃什么补什么，吃骨头汤就可以补骨头。但其实是错误的，更多可能补的是脂肪。对于年轻的患者，正常饮食就可以慢慢恢复骨折。对于年老的有骨质疏松的患者，可以适当的补钙，但不是通过饮食来补，可以买钙片，促进钙质的吸收。对于骨折患者，更容易促进恢复的是有效固定，而不是通过饮食促进，所以，正常饮食就可以。

桡骨远端骨折无论手术治疗还是保守治疗，要完全愈合大概要3个月甚至更久的时间。但是，手术治疗之后功能上的恢复时间相对于保守治疗更快。如果术后早期功能锻炼比较好，1-2个月的时间，腕关节功能能够基本恢复80%，基本能够生活自理。但是，在早期功能锻炼虽然做屈伸活动可以，但因为骨折还处于恢复期、愈合期，相对不稳定。所以，会建议患者适当的做功能上面的锻炼，但是，要严禁负重，不能做支撑、提重物这些动作，会影响骨折的愈合。

三角纤维软骨复合体的部位在腕尺侧。大多数病人描述表现症状时，表示拧毛巾以及做支撑等运动、手腕扭转活动时候，腕部疼痛。而疼痛一般随着活动之后会加重，休息之后大多数都能有所缓解，医生查体时大多数有腕尺侧的明显的压痛，以及尺侧的应力试验阳性，如果症状更严重，患者的腕关节、下尺桡关节有不稳定性的症状。如果患者发现自身腕尺侧长期疼痛，疼痛反复，经休养后都无明显的缓解，建议进一步就医治疗。

手腕骨折早期，手肿有肿胀期，可以选择冰敷的方式来消除患者的肿胀。除了冰敷，还要抬高患肢，高于心脏平面，也有利于血液回流，减轻肿胀。对于后期肿胀，患者可以选择热敷，活血化瘀、消肿、止痛等治疗，同时要督促患者行有效的功能锻炼，对骨折以外的部位、相邻的关节进行早期的功能锻炼，比如腕关节的骨折，可以进行手指屈伸功能锻炼，以及手肘部位功能锻炼，以促进患者血液循环恢复，从而达到消肿止痛的目的。

手腕扭伤如说简单轻微的软组织损伤，经过一段时间的休养，能有很好的恢复。但是如果出现反复的手腕部疼痛、扭伤之后甚至症状逐渐加重，建议患者进一步就医治疗。早期手腕扭伤，做良好的有效固定，减少活动，经过修养后大多数患者都能得到良好的恢复。但是，对于严重的损伤，如TFCC损伤，损伤程度比较重的时候，还是建议患者进一步就医治疗。

门脉高压的临床表现取决于疾病的严重程度，主要如下： 1、脾大并伴有脾功能亢进、脾脏淤血：脾大会导致脾脏功能增强，从而导致血小板、白细胞、红细胞减少，因此患者出血时不易止血； 2、侧支循环的形成：门静脉就像高速公路，门脉堵塞后，四大侧支循环便会发挥功能，包括食管胃底的侧支循环、前腹壁的侧支循环、直肠静脉丛的侧支循环以及腹膜后侧支循环。四大侧支循环包含很多曲张静脉，其中最危险的部位为食道胃底，因为人体进食过硬的食物就可能导致静脉血管破裂，从而导致大出血； 3、腹水：肝硬化晚期的患者常伴有顽固性腹水，如果不能及时处理患者就会非常难受，临床建议通过利尿的方法减少患者腹水。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管静脉曲张的治疗，主要根据静脉曲张的程度而定。食管静脉曲张总共分为轻度、中度和重度。对于轻度食管静脉曲张，曲张度不大的，一般可以考虑内科保守治疗。在保证肝功能的前提下，给予普萘洛尔、β1受体阻滞剂对症治疗，减轻门脉性高压，缓解食管静脉曲张的张力。对于中度食管静脉曲张，需要给予内镜下食管静脉曲张套扎治疗，这种治疗对于解决静脉曲张，防止曲张导致的出血有很大的好处。对于重度食管静脉曲张，伴有红色征或者白色血栓，需要给予食管的硬化剂注射和胃底的组织胶注射，减轻食管静脉曲张，使静脉相对关闭，从而减少静脉曲张导致的消化道出血的情况。如果重度食管静脉曲张反复治疗不见好转，可以考虑给予外科手术治疗，TIPS是作为外科手术治疗的首选治疗方法。

讲解医师：张静  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，临床上是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。帕金森病目前无法治愈，而且呈现慢性进行性的进展。治疗方面主要采取综合性治疗，包括药物、手术、康复、心理治疗及护理，其中药物治疗作为首选治疗方案，常用的治疗药物包括抗胆碱能药物，如苯海索、金刚烷胺、复方左旋多巴、溴隐亭、司来吉兰以及恩他卡朋等等，其他的治疗还包括手术及干细胞治疗、中医康复及心理治疗等综合治疗。