张玉晶

孩子总是出汗，包括环境因素、生理因素和疾病因素，具体分析如下：1、环境因素：如果环境的温度过高，或者是给孩子穿太多的衣物，都可以导致孩子容易出汗。要及时降低环境的温度，开空调或者是风扇，或者减少孩子的衣物，这些都能够改善总爱出汗的情况；2、生理因素：要注意有生理性多汗，通常是跟孩子的生长发育有关系，因为婴幼儿处于生长发育比较快速的阶段，孩子的新陈代谢比较快，基础代谢率比较高，所以，会导致孩子容易出汗，尤其是在活动的时候会更明显。还需要注意，排汗的系统是由植物神经控制，孩子由于植物神经发育不全、功能不健全，会出现夜间多汗，尤其是睡眠的第一个小时会更明显。随着年龄的增加，会逐渐地改善，这都是生理性多汗的原因；3、疾病因素：还有一些多汗是疾病导致，最常见的是婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病，孩子通常会出现夜间多汗、睡眠不安，会出现枕秃和骨骼的畸形。当孩子有上述症状的时候，要给孩子完善维生素D水平的测定，必要的时候，可以给孩子口服维生素D，才能够改善症状。还有少见的引起孩子多汗因素，比如患有结核或者是甲亢。结核可以导致低烧、多汗，孩子有咳嗽、消瘦、腹泻和便秘交替等症状，家族中会有结核的病人，根据这些要完善相关的结核的检查来明确。甲亢通常是由于基础代谢率偏高，会导致孩子出现低热、多汗、消瘦、食欲亢进等症状，也要完善相关的检查才能明确。

榴莲是一种热带水果，含有比较丰富的蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质，营养价值比较高，人们比较喜欢食用。宝宝可以少量进食榴莲，但是需要注意以下几点：1、榴莲的含糖量比较高，所以口感比较甜，如果9个月的宝宝进食甜味较多的水果，容易诱发宝宝决绝母乳和配方奶；2、热带水果可能会导致宝宝过敏，所以如果宝宝是过敏体质，食用榴莲的时候要注意可能诱发过敏；3、榴莲有一种特殊的味道，有的宝宝可能食用的时候不适应，出现恶心症状，诱发呕吐。所以给宝宝喂食榴莲时要注意以上几点，宝宝6个月以上可以开始添加辅食，一般第一个添加的辅食是含铁米粉，之后可以逐渐添加蔬菜泥和水果泥，水果泥可以用苹果泥、火龙果、梨、香蕉、榴莲等。

正常的孩子没有必要额外补充赖氨酸，赖氨酸是人体必需的氨基酸之一，它能够促进生长发育，也能够促进孩子的神经发育，同时有提高免疫力、改善食欲的功能。当孩子如果患有慢性腹泻，或者存在偏食、挑食等现象时，就可以考虑其存在赖氨酸缺乏或赖氨酸摄入不足，此时可以给孩子补充赖氨酸。补充以后，可能孩子的反复感冒或者是食欲下降等症状能有一定改善，所以对于这类孩子可以补充赖氨酸。但是对于食欲正常，生长发育指标也是正常的孩子，其生活的饮食中也没有挑食、偏食的习惯，饮食比较均衡，荤素搭配比较合理，这样的孩子往往从食物中，就可以获得的足够的赖氨酸量。通常富含赖氨酸的食物主要包括了乳类、肉类、豆类等，如果孩子饮食正常，体内不缺乏赖氨酸，此时没有必要额外给孩子补充赖氨酸制剂。

盗汗是指夜间睡眠的时候出汗，儿童出现盗汗可能是生理性的，也可能是病理性的，具体如下：一、生理性原因：通常是由于儿童的植物神经功能调整不完善，尤其是在夜间睡眠时容易出汗，在睡眠的第一个小时通常更明显，随着睡眠时间延长会逐渐好转。另外，由于儿童的基础代谢率较高，新陈代谢较旺盛，所以比成人更容易出汗，这是引起盗汗的生理性原因。二、病理性原因：1、维生素D缺乏性佝偻病：儿童最常见的是维生素D缺乏性佝偻病，这是由于儿童的生长速率较快，而儿童从母乳、配方奶或者辅食中，能够获得的维生素D含量通常较少，所以容易引起维生素D缺乏，维生素D缺乏，就会表现为夜间盗汗、夜惊、睡眠不安、枕秃，以及骨骼畸形。如果儿童出现上述症状，应当及时到医院就诊，明确诊断，并及时补充维生素D；2、结核感染：如果儿童出现盗汗，同时伴有低热、乏力、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐或者咳嗽等症状时，要注意是否患有结核感染，要完善结核感染的相关辅助检查，来进行辅助诊断和治疗。

引起孩子出现手抖的原因比较多，要注意观察孩子抖动的频率、抖动的幅度，影响孩子手抖的原因有哪些，还要注意孩子肌张力的变化。引起孩子手抖的病理性因素，要注意以下几个方面：1、脑部疾病：当损伤苍白球，损伤了红核、黑质等，就会出现椎体外系的症状，孩子会出现震颤和手抖。比如孩子患有了脑炎累及了上述部位，或者由于脑外伤，或者是脑肿瘤，都可以导致孩子出现手抖；2、离子紊乱：比如低镁血症，可以引起孩子出现明显手抖症状。还有内分泌疾病比如甲亢，可以导致孩子出现手抖。另外严重的肝脏疾病可以出现肝性脑病，会表现为手抖和扑翼样震颤这些临床症状；3、营养性大细胞性贫血：还有些孩子患有少见的疾病，比如营养性大细胞性贫血，是由于缺乏叶酸和维生素B12导致，孩子同时可以伴有神经系统症状，出现手抖震颤样的表现；4、药物因素：还有些是由于药物导致，比如孩子服用或者是吸入了一些扩张支气管的药物，如博力康宁或者是沙丁胺醇等，这些药物的副作用也可以导致肌肉震颤，会出现手抖；5、其他：另外有些孩子是由于癔病或者是由于抽动症，也出现了手抖的症状。所以当孩子出现手抖时，要鉴别引起手抖的病因是什么，并针对病因进行治疗。

中暑是一种热相关疾病，指体温调节中枢失调或者调节功能障碍，导致宝宝发热的一种临床综合征，应用退烧药没有效果。宝宝中暑会出现以下明显的临床症状： 1、发烧：由于周围血管扩张，导致出现皮肤发红、多汗、四肢水肿等表现，汗液丢失过多导致出现明显的脱水、低血压、头晕、恶心、呕吐等症状； 2、神经系统症状：宝宝出现神经系统症状，比如昏睡、意识障碍、晕厥、抽搐等； 3、热衰竭表现：如果症状没有改善，持续在高温环境中宝宝会出现热衰竭表现，比如循环衰竭、低血压、心衰； 4、呼吸系统衰竭：宝宝出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸困难； 5、胃肠道衰竭：胃肠道衰竭会导致出血； 6、肾功能衰竭：肾功能衰竭会出现少尿、浮肿等。 如果宝宝中暑，要及时脱离高温环境，放到阴凉的地方，室内可以开空调或者用冰袋、冰帽降温，保证器官灌注功能正常，且适当补液。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先心病开胸术后要注意以下几个方面：\n第一、生活习惯方面，要注意限制体力活动，避免剧烈运动和情绪波动，让孩子多休息，如果心功能评估正常的可以适当活动，要保证充足的睡眠。\n第二、伤口的护理，要保持皮肤的清洁，避免伤口污染和潮湿，定期换药，直至伤口痊愈。\n第三、饮食的情况，要给孩子高蛋白、高维生素、容易消化的食物，能够促进疾病的恢复，避免便秘。\n第四、药物应用，有些严重复杂的畸形，合并心衰等等，往往需要服用强心药，利尿药和血管活性药，要严格遵照医嘱来执行。\n第五、要遵照医嘱，及时复查心脏彩超和相关项目，及时发现术后的并发症，并及时处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是儿科最常见的心脏病。先天性心脏病的发病概率大概是出生婴儿的7‰～8‰，没有经过规范化治疗的大概一个月死亡的几率是34%，一岁内死亡的几率大概是50%，所以这种疾病一定要早期发现、早期处理。出生后早期死亡的儿童多数都是因为一些复杂畸形，或者是病情比较重的先天性心脏病的类型，在所有先天性心脏病中室间隔缺损是最多见的，其次还可以见到动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损等等。\n目前随着医学的发展，大量先进技术的运用，先天性心脏病的发现和治疗手段有了很大的提高。绝大多数的孩子都可以通过手术得到根治，也就是说绝大多数的孩子都可以痊愈，能够像正常人一样生活，除非特别复杂的先天性心脏病预后不佳除外。所以，宝宝先天性心脏病到底能够活多久要根据发现的时间、实际的病情等等不同有很大的关系，其中及时的发现诊断和治疗是非常重要的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹是婴幼儿常见的一种发热性疾病，它的特点是一般两岁以下的幼儿尤其是一岁以内的婴儿多见。发热一般持续3-5天，除了发热以外常没有其他的症状或者孩子仅仅表现为轻微的腹泻，热退以后出皮疹。 它是由人类疱疹病毒第6型感染导致，一般是不需要特殊治疗的，就是需要对患儿进行加强的护理，一般预后比较好。 皮疹在出现以后1-2天就可以消退，消退以后也没有色素沉着，在日常护理中家长可以让孩子多休息、保持室内空气清新、减少孩子的活动量，在患病期间要避免出现交叉感染、减少吹风避免着凉。 在饮食上因为这样的孩子多数会伴有轻微的腹泻，所以应该清淡易消化的饮食、要适当多补充维生素。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹是一种什么样的疾病，幼儿急疹是多发于婴幼儿的一种病毒性疹子的疾病，它是由于感染了疱疹病毒第6型以后出现的病毒疹。一般情况下疹子出来以后1-2天就消退了，疹子出现痒的情况比较少。 如果孩子出现了痒一定要鉴别是因为药物导致的过敏，还是受凉吹风以后导致的荨麻疹等等情况，先区别一下是不是因为这些原因引起的。 因为这些过敏往往皮疹表现为痒感明显，用止痒药膏效果比较好或者是抗过敏效果也比较好。幼儿急疹往往是不需要用止痒药膏的，如果孩子痒的比较明显，可以外用，比如丹皮酚，含有冰片、苦参等成分的止痒药膏或者是炉甘石外涂。 饮食上应当注意避免进食容易引起过敏和痒感加重的食物，比如牛奶、鸡蛋、羊肉等等这一类的食物，然后密切观察就可以了。