张志

精神分裂测试是运用精神科量表评估患者有无精神症状及其严重程度的方法，还可监测患者病情变化，评估患者治疗效果。常用精神科量表包括简明精神病评定量表、阳性与阴性症状评定量、阳性与阴性症状量表、阳性症状量表、阴性症状量表等。由于量表中专业术语、专业名词较多，建议患者切勿自行测试，可由专业人员进行测定，以免出现漏诊、误诊。

精神分裂症治疗方法包括以下几种： 1、药物治疗：足量、足疗程、全病程药物治疗，治疗越及时越积极，预后及社会功能越好； 2、心理治疗：用于解决患者心理问题，促进其社会功能康复。急性期给予支持性心理治疗，后续巩固期和维持期给予集体和家庭心理治疗； 3、物理治疗：常用电抽搐治疗，针对兴奋冲动、拒食，或伴有明显严重抑郁症状者效果较好。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性的呼吸道传染病，麻疹常见于儿童，一般是冬春季节比较高发，麻疹的主要表现有发热、皮疹；另外，还经常合并有咳嗽、流鼻涕、腹泻等症状。麻疹一般是先发热2-3天，然后才开始出疹，典型的麻疹，它有一定的顺序，它是先从头面部，然后逐渐蔓延到身体，最后出到四肢、手心跟脚心。麻疹使用退烧药要慎重，不能频繁的使用退烧药，因为频繁使用退烧药有可能导致麻疹的出疹不顺利，出疹不顺利就有可能诱发一些并发症，例如肺炎、心肌炎。平时在照顾孩子的时候，注意不要动不动就给孩子使用退热药，例如感冒、发烧的时候，一般38℃以下没有必要用退烧药。

水痘的症状有点类似手足口病，都是皮肤出现疱疹，不同的是手足口病的疱疹主要集中于手掌、脚底以及臀部皮肤，而水痘的皮疹则主要集中于头面部和躯干，呈向心性分布；水痘的皮疹比较多样性，可以呈斑疹、丘疹、水疱疹、结痂，它的进展变化非常快，有些才刚刚出疹，而有些已经结痂，所以有时候可以看到皮肤上同时出现多种形态的皮疹；另外，水痘的皮疹有明显的瘙痒，容易引起患者去抓，要注意避免抓破，引起继发的皮肤感染。水痘不像手足口病，相对发烧会比较少，很少引起脑炎，重症的病例也比较少，可以皮肤上外用炉甘石进行消炎、止痒。

患者经常胸闷，喘不过气要高度关注，要区别是病理性还是生理性胸闷。病理性胸闷要排除心脏和肺部疾病。因为心源性疾病过度劳累之后，如果出现胸憋呼吸困难，或者夜间有阵发性端坐位呼吸困难，要高度怀疑冠心病心绞痛、心力衰竭，同时排除肺源性疾病。但多数情况下心源性、肺源性比较难排除，如果是晚上出现胸闷气短，端坐位之后可以改善，此种多半是心源性，可能是心力衰竭、心衰表现。如果患者端坐之位没有改善，此种多半是肺源性疾病，所以需要详细问具体情况。患者要具体情况区别对待，到底是偏心源性疾病可能性更大或偏肺源性疾病可能性更大。 心源性最常见原因是心绞痛，如果静息下有胸憋、气短，高度怀疑冠脉重度狭窄，患者需要及时就医，行冠脉造影排除冠脉重度狭窄。如果胸闷气短老在晚上出现，需要完善心脏超声，排除心力衰竭。针对肺炎疾病，如果患者突发胸闷气短要排除自发性气胸，比较瘦高的人容易产生此种情况。另外，胸闷、气短还要排除支气管哮喘。针对老年人，医生可能要排除肺部占位以及胸腔积液，要及时到呼吸科进一步完善相关检查，排除相关疾病。

房颤是慢性病，需要长期综合性管理和治疗。首先医生要明确治疗引起房颤原发病，因为部分房颤是继发性疾病，比如甲亢导致继发性房颤，在充分干预甲亢之后，房颤会明显发作减少。另外，在房颤诱发因素基础上，房颤可以找病因，控制此诱因，可尽量减少房颤。 房颤发作治疗，主要包括复律和控制心室率及抗凝治疗，同时要求对患者临床进行分型。患者可以采用药物复律和经导管射频消融复律，目前多数经过导管消融复律成功率比较高。所以，阵发性或持续性房颤，导管消融是比较好的方法。控制心室率是控制持续房颤比较重要的治疗，因为持续房颤患者心室率比较快时需要给予药物治疗，进行心室率控制。除了复律和维持窦性心律的情况下，医生要为预防房颤栓塞，进行长期抗凝治疗，以及避免出现脑梗、外周动脉的栓塞。 房颤是慢性病，需要长期监测心率和脉搏，按时复诊、服用抗凝药，必要时用心室率控制药物，以及及时判断是否合适做手术、做手术之后需要按时在空白期服用抗心律失常药和抗凝药。房颤是慢性病，需要长期关注，长期定期门诊随访、复诊、治疗。

房颤介入消融手术属于微创手术，主要是通过穿刺大腿根部股静脉或者脖子部位大血管，即颈内静脉放导管，或者把消融导管导入心脏，对心脏房颤病灶，进行充分干预。具体流程为经颈内或者股静脉，放置标测导管，通过股静脉，即大腿根部局部麻醉。 在患者清醒时局部麻醉穿刺之后，放大概2mm鞘管，经过鞘管把穿刺针和穿刺鞘管放到右心房和左心房之间，即左右心房通道。因为医生需要从右心房到左心房建立通道，从而能够找到房颤病灶。医生可以把干预的消融导管导入左心房里，再充分建模，把左心房模型建出来之后，找到肺静脉和左心房交界地方，即肺静脉前庭，肌袖错中交错是电活动比较多的地方，而且确实是导致房颤触发形成病灶。医生找到此部位，通过射频能量，即大概是40℃-50℃热能量，对房颤前庭病灶进行热干预，从而可使病灶脱水，局部细胞干预，从而达到房颤治疗目的。 所以，房颤介入位置是大腿分根部和脖子之间有很小的穿刺点，经过右心房到左心房，建立小通道。从此通道医生把射频能量导管充分到达此干预部位，从而对房颤病灶进行及时干预和治疗。

患者出现走路不稳，出现腿软而不能走，或者腿软会伴有头晕，一般是以下几种情况导致： 1、脑部血管弹性差，有动脉硬化，特别是后循环血管不好，患者走路就会不稳。有时也会出现共济失调，走路时发飘； 2、椎体有问题，包括颈椎、腰椎的问题。走路一段时间后腿软，或者不能走，休息后才可以走。还有人是在走路快了之后会喘，或者有胸闷、脑供血不足的表现； 3、如果偶尔一次出现，可能是在饥饿状态下出现一种状态，则坐下吃点东西后就可以缓解。 所以，不管是突发性或经常发生应到医院就诊。判断是否为后循环问题，比如脑血管，颈椎、腰椎的问题，或者三个问题同时存在。所以应及时到医院就诊，医院会进行相关检查。包括颈椎和腰椎及头颅血管的检查，再判断具体的病情。

大部分人蹲时间长了以后，站起时会有头晕的症状。因为长期蹲着，突然的体位改变造成脑供血不足而引起。有的人蹲时间长了，站起时除了头晕还伴有眼黑，甚至晕倒的现象，可出现晕厥的情况，所以不建议长时间保持一个姿势。如坐的时间特别长，站起来也会突然晕厥。有些老年人蹲的时间长，站起时可诱发栓子脱落造成头晕。所以不建议蹲的时间太长，起的时候也要放慢速度。有些人蹲的时间长，突然一起后出现晕倒、摔伤。作为平常人来说，是一种正常的现象，如果站起来走一会就没事，也不用太着急。但如果站起来头晕不缓解，就要排查是不是有其它病情出现，应及时到医院就诊。 故不建议久坐、久站、久蹲，对身体不好。即首先对下肢血管不好，其次对整个脑部供血也没有多大好处，所以蹲下起来的时候要稍微慢一点，而且可以扶着东西再起，可以更安全，平常蹲下起来后有头晕的患者或者老年人要更小心。年轻人也要注意是否有低血压的现象，因为有些低血压的人也会出现蹲下来头晕的现象。从整体上来说，蹲下起来头晕是脑部供血不足的现象，如果经常出现，应到医院就诊。

患者在走快时头晕，一般和自身血管顺应性有关系，比如在走快后，因为血管顺应性差，血液不能很好的去供应大脑，就会出现头晕，而放慢速度后头晕症状也就可能得到减轻。所以出现走快了头晕，应及时坐下来，如果有条件可以躺下，症状可能就会缓解，建议放慢行走速度。 但如果平常一直有走快了头晕的症状，应到医院就诊。如果只是一次走快而突然出现头晕，走路向一侧偏斜、不稳，也应到医院就诊，有可能是在活动过程当中出现其它症状。所以走快头晕也是病，不是正常现象，病情还是需要医生去判断，排查到底是偶然现象，还是和自身的血管基础有关系。