张力

肠瘘多见于胃肠道手术以后，一般在术后5-8天发生，肠瘘的发生多数与局部因素和全身因素有关。 局部因素包括吻合口是否存在张力，吻合口血运情况，吻合口位置的高低。如果患者存在多年的糖尿病史，血糖控制不佳，或者营养不良合并贫血，甚至肥胖都可能导致胃肠手术后发生肠瘘。 此外，部分肠瘘发生在手术后8-9天，甚至术后半个月，称为延迟性肠瘘。这些肠瘘的发生因素更为复杂，可能与感染灶腐蚀吻合口，或其它因素有关。

神经纤维瘤一般指孤立神经上的肿瘤，绝大多数属于良性，一般并不严重。如果引起症状，可以将孤立的神经纤维瘤通过手术方式进行切除。切除后如果两个断端的神经张力不高，可以进行神经吻合，大部分周围神经在神经吻合后都能较好恢复。而对于部分多发的神经纤维瘤，则属于相对严重的疾病，因为多发的神经纤维瘤，常见于神经纤维瘤病患者。这类患者由于发生了基因突变，不仅可表现为多发神经纤维瘤，在颅内和椎管内，还可以形成多发的神经鞘瘤、脑膜瘤、脊膜瘤、食管膜瘤，甚至胶质瘤等一系列肿瘤。上述肿瘤一旦发生，会造成患者不同程度的神经功能障碍，当然，因为患者表现型的轻重不同，有部分患者在儿童和青少年时期就足以发病，并且在后续病程过程中肿瘤增长速度较快，甚至在几年、十几年内由于肿瘤的不断进展而危及生命。而在成年时才起病的神经纤维瘤患者，一般病情进展相对缓慢，虽然在后续过程中也可能需要多次手术治疗，但总体病情较平稳，能够得到比较有效的控制。

神经性纤维瘤标准的概念叫神经纤维瘤，主要包括两大类，具体如下：1、孤立性神经纤维瘤：由神经束膜表面的细胞异常增殖而形成，常会使整个神经根受累，在切除肿瘤时难以保留神经根，而需要从肿瘤的两端将神经根切断，才能将肿瘤完全切除。如果切除之后张力不是很高，可以进行神经的断端吻合；2、多发性神经纤维瘤：主要见于神经纤维瘤病患者，包括1型和2型神经纤维瘤病，神经纤维瘤和神经纤维瘤病虽然只有一字之差，但有截然不同的差异。神经纤维瘤病属于基因遗传相关疾病，主要由于神经纤维瘤病的1型或者2型基因，即NF1和NF2发生突变，突变后形成颅内椎管内多发的神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脑膜瘤、食管膜瘤，甚至其他类型的胶质瘤等一系列肿瘤。在患者的一生中可能会需要多次开颅和椎管手术治疗，并且会由于疾病进展，以及治疗过程中产生的并发症而危及生命。

两侧肋骨疼痛是胰腺癌的症状之一，但多见于晚期胰腺癌，早期胰腺癌不多见。出现两侧肋骨疼痛情况主要如下： 1、胰腺癌并发腹腔腹膜转移：形成大量腹水，导致腹胀，引起两侧肋骨疼痛； 2、胰腺癌转移到两侧肋骨：即发生骨转移，引起两侧肋骨剧烈疼痛； 3、胰腺癌转移到胸腔：引起胸膜转移，大量胸水也会引起两侧肋部疼痛； 4、胰腺癌转移到肝脏：肝包膜张力增加，也会引起两侧肋骨疼痛。 这些症状都会见于晚期胰腺癌患者，早期胰腺癌比较少见。早期胰腺癌症状不典型，疼痛部位不明确、黄疸、消瘦等症状也不典型。

肝囊肿是肝脏比较常见的一种良性病变，部分特殊情况有可能引发肝区疼痛，主要有以下几种情况：1、肝囊肿比较浅表且较大：当张力较大时可以刺激肝包膜诱发肝区的隐痛、不舒服；2、外生型肝囊肿：囊肿生长较大后会压迫肠道，如压迫胃、十二指肠或者结肠，也会诱发隐痛、不舒服；3、囊肿靠近胆管、胆道：也可以压迫胆管或胆道，甚至诱发黄疸等一系统症状；4、囊肿破裂：外力撞击导致囊肿突然出现破裂，肝区疼痛可能会非常明显。如果伴随有出血，可能患者还会出现休克表现；5、巨大肝囊肿：囊液可能会出现感染，此时患者不但会出现右上腹隐痛、不舒服，可能还伴有发烧、发热；6、散在小囊肿：临床上更多见为散在的较小囊肿，不太会诱发任何表现。如果有比较小的散在肝囊肿又出现右上腹不适，不能仅考虑肝囊肿，还需考虑其他的相关疾病，如胆囊、胆道、胃十二指肠、结肠的疾病等。

良性乳腺纤维腺瘤术后应该注意以下几点： 1、良性肿块的手术切口不会特别大，首先需要注意伤口清洁卫生，需要定期换药，保持伤口创面清洁，以免发生感染，一旦发生感染后伤口不容易愈合； 2、避免局部过分张力，如避免过早运动，过早运动不利于伤口愈合，如果伤口局部张力过大，伤口愈合时瘢痕也会过分增生； 3、适当增加高蛋白饮食，因为高蛋白饮食有利于促进伤口愈合。饮食上还需要注意，避免进食辛辣、刺激食物，本身辛辣、刺激食物进食过多也容易导致伤口瘢痕增生形成； 4、缝合伤口有些使用可吸收线缝合，有些使用不可吸收线缝合，此时需要咨询主管医生线是否拆线及拆线的时间，一般情况下对于乳房伤口2-3周可以愈合，所以拆线时间在2-3周； 5、一定要注意伤口有无溢血、溢液，因为毕竟是手术，术后有可能产生出血并发症，如果皮下出现淤青，或切口周围有血性液体溢出需要及时去医院就诊，并且需要及时请医生进行处理，明确是否有必要将伤口重新打开止血或处理积液。

儿童轻微脑出血可能没有明显的临床症状，甚至家长不易发现、观察，也可能症状较重，与出血部位存在直接关系，常见分析如下：1、出血部位表浅：例如在大脑皮层比较表浅的部位，比如额部、颞部等表浅、出血量比较少的位置，脑出血症状通常比较轻微，甚至可以没有明显的前兆临床症状；2、出血部位比较深：如病变在功能区或者出血量逐渐增多，通常会出现越来越明显的临床表现。儿童可表现为反应异常，例如儿童睡眠增多或者尖叫、哭声改变，部分儿童会出现呕吐、抽搐现象，甚至可能出现癫痫、肢体肌张力增高、活动障碍等。

脑损伤康复治疗的方法很多，由于每个孩子的病情、出现障碍的种类、程度不同，所以治疗方法也不同。常见的康复方法如下： 1、有运动疗法，可以通过改善孩子粗大运动的功能，提高站立行走平衡，改善异常姿势； 2、作业疗法，可以通过适当的作业训练，改善孩子手功能，提高孩子生活的能力； 3、对于言语障碍的孩子，可以进行言语认知的训练、构音的训练，提高孩子言语的理解表达能力； 4、物理因子的治疗，改善孩子的肌张力，提高肌力； 5、行为异常及并发症的治疗等。

前列腺增生的患者是否需要长期服药，具体情况如下： 1、如果患者症状不明显，患者生活质量未受影响，则可不服用药物； 2、如果患者症状明显、影响生活质量，需通过长期口服药物进行缓解，包括服用α受体阻滞剂、5α-还原酶以解除梗阻。服药后前列腺腺体缩小、尿道及膀胱颈部张力下降、排尿通畅。如果患者长期应用5α-还原酶，甚至不需要进行手术治疗； 3、如果患者进行经尿道前列腺电切手术、激光手术，术后患者可不再服药。但如果在围手术期1-2周，为解除后尿道张力、安全度过围手术期、保证小便通畅，患者可以服用5α-还原酶抑制剂，从而减少创面出血。如患者前列腺腺体较大，担心以后增生复发，则可长期服药。

胸外伤有很多，若是简单挫伤，没有特别的急救措施，紧急情况是开放性血气胸、大量内出血。开放性血气胸现场急救原则是变成闭合性气胸，利用周边现有条件，如干净的毛巾，看到伤口在冒气、冒血，要用干净的毛巾压牢，不要让外面的空气进去。纵隔里面是心脏大血管，开放性血气胸随着呼吸运动导致严重纵隔摆动，纵隔摆动可以导致血管扭曲，会产生心脏骤停。 如果是张力性气胸，也是很危急的状况，没有急救知识的人可能处理起来比较困难，原则是张力性气胸尽快变成开放气胸，利用能够拿到的注射器，直接把针头插进去，把空气放出来，如果不开放，一边空气压力很高，会导致心脏大血管扭曲，造成心跳呼吸骤停。