张冰

维生素B2对于某些原因引起的口臭，有一定的治疗作用，但引起口臭的原因较为复杂，因此患者服用维生素B2以后，有可能能够改善口臭，也有可能无效。维生素B2对口臭是否有改善作用，与导致口臭的原因有关，口臭常由于以下原因引起：一、生理性口臭：每个人在晨起时，口腔可能都存在一定气味，属于正常生理现象，与维生素缺乏无关，因此患者是否补充维生素，不影响生理性的口臭。二、病理性口臭：1、灼口综合征或沟纹舌：维生素B2缺乏引起的灼口综合征或沟纹舌的患者，补充维生素B2有一定作用，但是沟纹舌或者是灼口综合征，还有可能是其它原因导致，因此只能是有一定作用；2、口腔炎症：如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等炎症引起的口臭，患者补充维生素B2一般无效，由于在牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎发作期间，主要是牙颈部附着的牙石、牙菌斑，上面的细菌利用食物残渣、软垢，分解产生含有硫化氢的气体，从而导致患者产生口臭，与维生素B2缺乏无关。因此由于牙龈炎，牙周炎、智齿冠周炎引起的口臭，患者服用维生素B2无效；3、其它疾病：如果是由于呼吸系统、消化系统，或者耳、鼻、喉科的炎症，而引起的口臭，与维生素B2缺乏无关，这时如果患者补充，一般也没有明显效果。

怀孕后口臭严重可能和以下因素有关：1、牙龈炎或原有牙龈炎、牙周病加重：在怀孕后人体的雌激素、孕激素水平都要增高，而牙周组织是雌激素和孕激素的靶器官，因此在这时孕妇容易形成牙龈炎，或原有的牙龈炎、牙周病加重，牙龈组织内的细菌，就会利用食物残渣和软垢，分解产生含有硫化氢的气体，从而产生口臭；2、消化功能减弱：在孕早期会有早孕反应，有的孕妇会反复呕吐，有的孕妇虽然不呕吐，但食物在胃内不容易被消化，这些在胃内积存的食物，就可以腐败产生臭味，可能通过食道进入到口腔，而引起口臭；3、口腔卫生下降：部分孕妇反复呕吐，为保证胎儿营养、健康，又反复进食，进食以后没有及时进行刷牙或漱口，食物残渣就积存在牙面或牙颈部，口腔内的细菌利用食物残渣就会分解产生硫化氢，而产生口臭。

洗完牙后口臭消失是好事，提示口臭可能是由牙龈炎或牙周病造成。由于洗牙将牙龈沟内食物残渣、软垢、牙石去除，洗完牙后再进行冲洗，也可以将牙龈沟内游离细菌冲掉，再外用部分药物可控制牙龈炎、牙周炎。此时口臭消失，说明是由牙龈炎或牙周炎造成口臭，提示患者平时没有认真注意口腔卫生，忽略牙龈或牙周健康。因此患者应每天认真刷牙，建议在每次吃饭后和睡觉前认真刷牙，可将附着在牙颈部的牙菌斑、食物残渣、软垢去掉。还应定期到正规医院口腔科进行牙周复诊，如果已出现牙石，需进行洁治、刮治。如果牙龈或牙周较健康，医生会给予更多的医疗指导，如牙齿保健知识，让牙周组织更健康。只有患者重视并每天注意刷牙，经常到牙周医生处复诊，且严格按照医生指导进行治疗或保健，口臭可彻底被去除。

减肥期间出现口臭，常见原因如下：1、胃肠系统功能紊乱：胃部形成臭气，通过食道传达到口腔，形成口臭，正常的胃肠系统为正常运转，在减肥期间，多数人吃饭不规律，会对正常胃肠功能造成损害，胃肠出现功能紊乱，可能产生胃部臭气，通过胃肠道达到口腔引起口臭；2、口腔自洁作用降低：由于患者在减肥期间不正常进食，不能正常刷牙，口腔自洁作用降低，会出现牙龈炎症，出现口臭。正常进食会分泌唾液，唾液对牙面有冲刷作用，可以防止牙龈炎症，患者在进食咀嚼食物时，对牙龈也有一定自洁作用。如果患者不能正常进食，会使自洁作用减弱或消失，不进食也就不正常刷牙，在进食后，牙面上2小时后会形成获得性薄膜，上面附着细菌形成菌斑，菌斑上的细菌刺激牙龈产生臭气，从而引起口臭；3、酮体：在脂肪消化过程中产生酮体，酮体也会形成烂苹果味，而形成口臭。

患者天天刷牙还口臭，可能是正常现象，为生理性口臭，也有可能是异常现象，是病理性口臭。口臭常见于口源性口臭，也有可能是全身系统性疾病或便秘造成，主要原因如下：一、生理性口臭：正常人晨起时会有一定程度的口臭，称为生理性口臭。出现的原因主要是由于夜间处于闭口状态，口腔环境温暖、潮湿，口腔中细菌分解残留食物残渣、软垢，产生含硫化氢的气体，从而出现口臭，是正常现象，所以称为生理性口臭。二、病理性口臭：1、口源性口臭：如果患有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，更易出现口源性口臭。如果刷牙方法不正确，或刷牙时机不正确、刷牙时间不足，可以造成牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，从而出现口臭；2、全身系统疾病：可能是伴随症状引起的口臭，如消化系统炎症、呼吸系统炎症、鼻窦炎、扁桃体结石，可以引起患者口臭；3、其他原因：如果长期便秘，也可以出现口臭。还有前一晚吃刺激性过强的食物，如大蒜、葱、洋葱等，在第二天晨起时也会出现口臭。

去舌苔、除口臭的方法，主要有以下几点：一、去除舌苔：1、一般治疗：如果舌苔较厚，可以先用牙刷刷洗，可去除舌苔表面的食物残渣；2、中医治疗：如果通过刷舌苔，仍没有获得较好的效果，舌苔过于厚腻，建议到正规医院中医科进行检查，通过中医望、闻、问、切进行诊断后，进行辨证施治。可能需多喝水、调整心态，去除心火或胃火，也可能需配合中药进行调理。二、去除口臭：1、一般治疗：如果有口臭，尤其是晨起有口臭，可以先漱口、刷牙；2、口腔疾病治疗：如果通过漱口、刷牙，仍不能去除口臭，建议到口腔科进行检查，查看是否有牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎。如果有牙龈炎、牙周病，可以进行洁治、刮治，去除牙石和菌斑，控制牙龈炎症后可控制口臭。回家后，还需要配合认真刷牙，定期到口腔科进行牙周维护。如果患有智齿冠周炎，可以进行智齿冠周盲袋冲洗，炎症控制后，再明确智齿是否需要拔除；3、其它疾病治疗：如果患者口腔内没有明显的感染来源，而是呼吸道或消化道炎症造成，建议到呼吸科或消化科进行检查，有可能需要配合口服或静脉滴注抗生素。临床上常用的抗生素有头孢类抗生素，但每个科室使用的抗生素有差别，可能使用头孢甲肟、头孢克肟、头孢唑林钠等，根据医生医嘱服用。如果患有鼻窦炎，可能需要进行鼻窦冲洗或进行引流。如果患有扁桃体炎，可能需要口服青霉素，或在炎症控制后，查看是否需将扁桃体摘除。

早上出现口臭，可能是以下原因引起：1、生理性口臭：是正常现象，不需要进行特殊处理，通过刷牙、漱口可以将其去除；2、牙龈炎、牙周病或智齿冠周炎：可以到口腔科进行牙周治疗，通过洁治、刮治去除牙石、菌斑，再外用药物，回家后认真刷牙，保持口腔卫生，即可去除口臭。在炎症控制后，再拍摄X线片，观察智齿是否需要拔除；3、龋病：龋洞中的腐败、坏死组织也可以散发出臭味，可以进行龋病治疗，用挖匙或牙钻去除龋洞内腐败、坏死组织，再进行充填，可以去除臭味；4、口腔癌：可以进行手术切除，如果已经较晚期，可以试行放疗或化疗；5、非口源性口臭：可能是全身其他系统疾病造成，如呼吸道炎症，包括鼻窦炎、支气管炎、气管炎，或肺炎，都有可能造成口臭，需要到耳鼻喉科、呼吸科进行检查。另外，还有可能是胃炎、肝炎，需要到消化科进行检查，根据医生意见，采用其它方法进行治疗。如果前一天进食刺激性过强的食物，不用进行治疗，逐渐随着食物消化，气味会消退。

男性口臭严重，可能是以下原因引起：1、吸烟：在吸烟人群中，男性占大多数，如果持续吸烟，口腔中会有烟臭味。如果持续、大量吸烟，即使短期不吸烟，口腔中仍有严重烟臭味，烟臭味是口臭的重要来源之一；2、口腔疾病：如牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎。除吸烟是引起牙龈炎、牙周病的重要相关因素外，如果没有认真刷牙，没有保持好口腔卫生，牙龈也可能会发炎，甚至引起牙周病，或智齿冠周牙龈发炎，此时在牙颈部可能有牙石，牙石上有菌斑，会利用食物残渣、软垢分解产生含有硫化氢的气体，使男性口腔中产生臭味；3、上火：男性在工作或学习上遇到压力，一般不愿与他人交流，有可能会出现上火现象。如果有胃火或肝火，胃肠道中臭味可通过食道进入到口腔，使口腔出现口臭。如果男性出现口臭，建议到正规医院口腔科进行检查，同时应戒烟，既可以去除烟臭味，又可以减少牙龈炎、牙周病发生的可能性。

如果想去除由吸烟引起的口臭，根本方法是戒烟。如果想短暂清除口臭，也可以在吸烟后刷牙、漱口。如果是由牙齿上附着烟斑导致的慢性口臭，可以到口腔科洁治，主要治疗方式有以下几点：1、戒烟：如果口臭是由吸烟引起，根本解决办法是戒烟。如果不想戒烟，虽然可短暂去除口腔气味，但是呼吸道烟还会较快上传到口腔，再次引起口臭，因此根本方法是戒烟；2、刷牙、漱口：如果烟瘾较大，且暂时无法戒烟，为解决口臭，可以刷牙、漱口。在吸烟后尽快刷牙、漱口，可以去除口腔内和附着在牙面上引起臭味的物质，口腔可以暂时清洁；3、洁治：如果经常大量吸烟，在牙面上留下烟渍，也会释放少量气味而引起口臭。为去除此类口臭，可以到正规医院口腔科或大型医院牙周病科进行洁治。使用超声洁治器在烟渍上振荡，可以将烟渍振松，再进行冲洗，可以去除烟渍，牙面恢复清洁，没有抽烟留下的烟渍，也就不能缓慢释放臭味。但为自身形象、健康，以及他人的健康，建议戒烟，不但可以保证健康，还可以控制由吸烟引起的口臭。

口干舌燥、口臭可能由以下原因导致：1、上火：如果在工作、学习中遇到较大压力，或在生活当中遇到负性生活事件，有可能引起上火，造成紧张、焦虑。此时唾液分泌减少，患者会出现口干舌燥的症状，且口腔自洁作用下降，口腔中的细菌会利用食物残渣、软垢分解产生含有硫化氢的气体，从而出现口臭。另外，胃火、肝火、胃肠道中的气味也可以通过食道进入口腔而形成口臭；2、口腔黏膜干燥疾病：如灼口综合征、干燥综合征等，灼口综合征目前的病因不清，可能是口腔中有残根、残冠、不良修复体，或经常大量吸烟、饮酒，甚至经常嚼含有大量薄荷油的口香糖，而干燥综合征是自身免疫性疾病；3、全身疾病：如更年期综合征，部分患者会出现出汗、口干舌燥、烦躁的表现，口腔也会出现口臭；4、其它原因：在血糖未控制时，患者会出现烦渴、口干舌燥，也会有口臭表现。如果缺乏维生素、微量元素如维生素B、铁、锌等，也会出现口干舌燥、口臭的现象。