季之颖

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
胃炎的原因也是多种多样的，一般跟饮食的关系比较大，有的孩子从小就爱吃凉的或者辛辣食品，特别是凉的和辣的对胃肠刺激比较大，所以容易造成孩子胃部不适或者胃炎。另外也有遗传因素，有的家长是老胃病，一般胃疼、呕吐跟遗传也有关系。另外，现在跟幽门螺杆菌关系还是比较密切的。所以有胃炎的孩子可以查一查幽门螺杆菌，看看是不是幽门螺杆菌感染引起来的胃炎。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎是由什么引起的？首先，十二指肠炎与饮食的关系比较大，一般刺激的食物，像辛辣的、凉的对胃和十二指肠都有很大的刺激。第二方面是精神因素，精神老是高度紧张，有好多中考、高考的学生在冲刺的时候压力比较大，对胃肠的分泌有很大的影响。还有幽门螺杆菌的感染会造成炎症复发，或者对炎症的表现都有一定的刺激。

小儿便秘的原因如下： 1、中医学认为便秘与脾胃不和及内热有关，即消化功能低弱或胃肠蠕动较慢，如婴幼儿摄入过量的油腻性食物，蔬菜和水果摄入量过少，导致胃肠蠕动减慢，排便次数减少，造成大便干燥、大便带血或肛裂等便秘表现； 2、年龄稍大的婴幼儿出现便秘症状可能存在一定的心理因素，表现为大便干燥造成恐惧排便，长期控制便意导致便秘症状加重； 3、少数小儿便秘的原因为先天性因素，如肠道过长导致蠕动速度减慢，部分年龄较小的婴幼儿出现长期便秘，建议及时就医排除先天性巨结肠因素。

小儿便秘的防治方法如下： 1、饮食方面：建议婴幼儿适当增加水、蔬菜和火龙果、香蕉、猕猴桃等水果的摄入，防止肠道干燥，有利于缓解便秘症状； 2、排便习惯：建议小儿培养良好的定时排便习惯； 3、药物治疗：一般首选益生菌进行小儿便秘的治疗，也可通过膳食纤维或中药促进胃肠蠕动，如疗效不佳，可通过乳果糖进行治疗，如婴幼儿长期便秘，必要时可通过开塞露促进排便，后期进行相应的调理。

小儿如频繁出现腹痛、磨牙、食欲不振等症状或面部、眼睛存在虫斑，且体型较为消瘦，考虑可能为体内存在寄生虫。由于确诊体内寄生虫的难度相对较大，因此婴幼儿出现以上表现后，可通过服用肠虫清进行驱虫治疗，一般无明显副作用。服用的注意事项包括每次服用两片，一般不与其他药物共同服用，同时需减少高蛋白食物的摄入。

一般小儿慢性胃炎首先可从症状诊断，胃炎表现大部分是腹痛、胃痛。有的孩子疼痛定位不清，会说肚子疼，其实整个胃肠都不舒服。有的伴有打嗝、反酸、呕吐、腹胀，其实这些症状都跟胃炎有一定关系。有的表现是嘴里味道较大、舌苔较厚。如果宝宝在四岁以上，可以做胃电图检查，因为胃电图没有痛苦，一般通过波形协助诊断。虽然不是很明确，也是一般小宝宝能接受的一个诊断方法。 如果是大宝宝，胃炎表现较充分、时间较长，建议进行胃镜检查。胃镜诊断是最直观的，在胃镜下能看到胃黏膜的情况，能观察到有无肿胀、糜烂。必要时还可以进行碳13尿素呼气试验，判断有无幽门螺杆菌感染。部分胃炎跟幽门螺杆菌的感染有一定关系，将检查结果综合在一起，可以进行胃炎诊断。

小儿慢性胃炎的治疗如下： 1、饮食调理：必须引起注意，辛辣食品、油炸食品、冷饮必须控制，这是对胃肠黏膜刺激最严重的几种食物。而有些孩子管不住嘴，这对治疗非常不利； 2、一般应保持情绪尽量稳定，不要有较大压力，保证睡眠也很重要； 3、药物治疗：首选保护胃肠黏膜的药物治疗，一般胃炎对刺激十分敏感，所以要把胃肠黏膜保护起来、减少刺激，对胃炎的恢复、防止反复都有较大作用； 4、根据具体情况治疗：比如有的胃炎是由于幽门螺杆菌引起的，这种孩子必要时需用消炎药杀菌；有的孩子容易反酸、打嗝，必要时除保护胃黏膜以外，还可用抑酸剂减少胃酸分泌，对胃炎的治疗也有很大帮助；还可以配合中药治疗，中药一般能调理胃肠功能，解痉、暖胃对胃炎的恢复都有较大帮助。

慢性胃炎的症状如下： 1、初期表现为胃痛。有的宝宝年龄较小，说不清楚，就将其称为肚子疼、脐周疼。一般脐周疼的宝宝要注意也有胃炎表现，不是脐周疼就一定是肠痉挛，有的也与胃炎有关； 2、常伴有呕吐、打嗝、反酸、腹胀等症状； 3、萎靡不振、食欲不佳。因胃炎会导致胃不舒服，所以影响食欲。食欲不佳有时也会影响大便，大便含有不消化食物或大便稀溏。有时便秘与胃炎也有一定关系。 慢性胃炎最主要的表现是以胃痛为主，但伴有其它消化道症状。如果考虑胃炎，应进一步进行相关检查除外其它疾病。

小儿慢性胃炎的原因如下： 1、饮食因素：很多孩子吃东西不注意，特别是有的孩子凉的、辛辣食品、油炸食品吃的较多。这些食品虽然口感好，但是对孩子的胃肠影响很大；特别是有些孩子本身的胃肠功能较弱，平时容易肚子疼、打嗝、反酸。但是在症状尚未发作时，有的孩子会为了满足自己的口感而不控制饮食，特别是辛辣食品和冷饮对胃肠刺激最大； 2、情绪因素：有的孩子高度紧张，特别是高中、初中的孩子，学习压力较大，对胃肠道反应也较大。有些孩子，特别是初三、高三的孩子，胃镜下都能见到溃疡。有些属于应激性溃疡，虽然平日很注意饮食，但是学习压力较大、神经调节较差，造成胃肠炎的表现也很明显； 3、睡眠因素：有的孩子休息不好，对孩子情绪、精神有一定影响，所以也会造成慢性胃炎。 总之，平时预防要以饮食为主，另外应尽量保持孩子有良好心情，保证睡眠、适当运动，可减轻胃炎发作。

急性肠胃炎大部分表现腹泻、呕吐，有些伴有发烧、精神不好，有些会影响到情绪、睡眠，都是急性肠胃炎的表现。炎症首先要消炎，具体的炎症应该去就诊，大夫会查血、大便，确认是病毒还是细菌引起，有相应的消炎药。要注意休息、饮食要清淡，药物可以用点益生菌调节胃肠功能，可以配点中药，中药对胃肠的调节、恢复有很大的帮助。吐得比较厉害可以用小儿胃肠安丸，帮助止吐、消化。拉的比较厉害可以用苍苓止泻，或者儿泻停颗粒，都帮助宝宝恢复胃肠炎。如果要是吐和拉都比较厉害，有脱水的表现，大夫会相应的补充水分，除了口服补液盐以外，可以静脉补液，还可以加点保护胃肠黏膜的药，对于胃肠黏膜的恢复、消化道的症状都有缓解的作用。