夏泽锋

肠道管状腺瘤是一种良性肿瘤。消化道尤其下消化道出现不适时，如腹胀或消化不好，可到医院就诊进行肠镜检查，即肠道清理干净后，将带有摄像头的软镜从肛门探入，然后对整个结肠进行检查。可能发现结肠中存在新生物，部分息肉很小，如芽状息肉为1-2mm或2-3mm，但也有部分可能长得较大或中等、圆润，则可能是管状腺瘤，存在恶变可能，需要尽早处理，然后定期进行复查，过0.5-1年再进行肠镜观察即可，无需过于担心。

息肉是形态学观察，用结肠镜探查观察到息肉或息肉样病变，取病理检查后，才可告知具体息肉类型。但可能不是息肉，也可能是炎性息肉、腺瘤型息肉或管状腺瘤。腺瘤并非息肉，而是一种良性肿瘤，患者无需担心。病检结果也可能提示为恶性，报告结果可能为腺癌，在显微镜下进行细胞学检查，可以观察到细胞是否正常以及是否异常到癌细胞程度。不管何种结果均需进行相应处理，如管状腺瘤，建议尽早在肠镜下将腺瘤切除，如果有这种情况，应到医院找专业医生判断，决定治疗方式。

通常2cm肠息肉可以在肠镜下切除。但肠道息肉是否能切，或者是否需要切，仍需视情况而定。一般息肉超过0.5cm，建议在肠镜下尽早切除。息肉类型如炎性息肉、增生性息肉，此类非肿瘤性息肉可以暂时观察。肿瘤性息肉，包括腺瘤性息肉，建议尽早在肠镜下切除，宽基息肉也建议尽早在肠镜下切除。一般考虑为良性息肉，可以在肠镜下切除。若怀疑恶性，此时需要谨慎，可能会取病检明确是良性息肉，还是息肉样病变，变成恶性。若为恶性息肉，不建议肠镜下切除，无论大小如何，建议手术将该部分肠管切除。具体如何处理，应该将结肠镜报告，包括照片告知专业医生，由医生帮助判断。

小肠息肉是否严重，需要根据情况进行判断，具体如下：1、息肉的大小：如小肠息肉如果较小，仅有2-3mm，则为不严重，患者无需担心。但是如果息肉较大，比如1cm，患者就需要提高警惕，并且需要尽早进行手术切除；2、息肉的性状、类型：部分息肉属于炎性息肉，表面比较光滑且较小，患者也无需特别担心，也属于不严重的息肉。但是如果是腺瘤型息肉，患者此时需要高警惕，考虑有一定的恶变可能性，所以也建议患者尽早济南市手术切除；3、息肉的基底部：如果小肠息肉基底部较宽，相对带蒂息肉更为严重。但是到底是否需要手术，或者可以暂时观察，患者可以将检查结果拿给专业医生进行评判；4、息肉相关的合并症：比如息肉是否导致患者出现出血、梗阻等症状，具体的情况需要具体判断息肉是否严重。

肠道息肉电切手术以后几天可以正常饮食因人而异，每个人的手术大小、息肉、创面以及恢复的快慢都不同，但可根据这类因素基本判断大概的饮食情况。比如息肉为单发，也较表浅，就在黏膜面，较容易切除，这时在肠镜下切除以后，创面也较小，恢复就比较快。这时术后当天可以使用较少的水润泽口腔，术后第1-2天时如果没有并发症，如出血、穿孔等问题，可以进食清流质，包括米汤、牛奶、豆汤、鱼汤、肉汤、菜汤等。手术3-4天以后，基本可以进半流质，如较稀的稀饭、较烂的面条等。但是若息肉较大或层次较深，这时做内镜下切除，创面就会比较大，并发症的发生概率就会较高，这时就需要较慢恢复进食。如术后第1天或第2天，若无出血等并发症，才可以喝点水，第4-5天才能进清流质，1周左右才能进半流质。因此需根据具体情况判断，让手术大夫帮忙判断指导，术后何时可以进食及食物的种类。

肠息肉的危险程度，与出现的位置关系并不大，但与息肉大小，以及息肉类型有关，常见分析如下：1、息肉大小：即息肉越大危险度越高，或恶性可能性越大，通常对于＞0.5cm的息肉，建议尽早在结肠镜下将其切除；2、息肉类型：息肉可以分非肿瘤性息肉，以及肿瘤性息肉，对于增生性息肉、炎性息肉等非肿瘤性息肉，其危险度较低，基本不会出现恶变。但如果是肿瘤性息肉，例如腺瘤性息肉，其恶变几率会相应增加，患者应提高警惕，并建议尽早将其切除。

根据每个人的病情不同，肠息肉术后可以食用水果的时间也不同，但通常1周左右患者基本上达到半流质的饮食水平，此时可以食用水果，常见分为以下几种情况：1、部分患者肠道息肉病情较轻，比如息肉比较小，又为单发，且比较表浅，在肠道的黏膜面。此时做肠道息肉手术相对比较简单，手术可能比较顺利，患者恢复可能比较快，创面较小。可能术后1-2天即可饮点水，3-4天就可以进食少量牛奶、米汤、豆浆。1周左右过渡到半流质，能吃半流质食物，此时可以将水果嚼烂食用；2、部分患者息肉比较大、创面也比较大，此时恢复较慢，而且观察并发症的时间也较长，饮食过渡到半流质状况的时间就会更长。所以肠息肉患者具体手术以后的饮食，应咨询手术医生。

肠道息肉患者是否需要手术治疗，还是可以暂时观察，要根据息肉具体情况，医生通过报告帮助患者进行评判。主要有以下几个因素需要注意：1、息肉大小：一般在临床上直径超过0.5cm的息肉，建议尽早在肠镜下完成手术，将息肉切除。因为息肉越大，恶变的可能性便越高；2、息肉性状或类型：部分非肿瘤性息肉，比如增生性息肉或炎性息肉，此类息肉基本不癌变，癌变几率为0，可以暂时观察，无需特别担忧。但有部分息肉属于肿瘤性息肉，比如在镜下观察，是腺瘤性息肉，此种息肉即使小，还是有一定担忧，也需尽早在肠镜下将其切除；3、息肉基底部：如果是宽基息肉，其恶变的可能性也相对较大，所以也需尽早切除。

肠息肉活检结果通常有良性息肉与恶性病变两种结果，肠道息肉样改变，有时需要进行病检也称为活检，活检结果多半可以帮助判断病检组织是良性息肉，还是恶性病变或称为癌。在结肠镜下观察到息肉样改变时，还无法完全确定是良性还是恶性病变，此时便可能做病理检查，在结肠镜下抓取几块可疑组织，送至病理科做病理检查，一般几天或1周，结果便可以出来，明确怀疑或可疑的组织病变性质。在结肠镜下观察的部分息肉样改变，属于恶性或良性的情况，有以下几个因素可供参考，一方面是大小，通常越大，恶性概率便越高。另一方面是性状，如炎性息肉、增生性息肉多半为良性，患者不必过度担心，但若在结肠镜下观察到腺瘤性息肉，便有可能取病检，可能为恶性。若息肉的基底部较宽，也可能取病检，因为宽基息肉也有一定恶变概率，根据具体结果，决定下一步治疗。

做完肠道息肉以后，恢复时间因人而异。肠道息肉的大小、数量不同，另外可能生长在肠道黏膜表浅或者深的层次，各不相同。通常单发息肉较小，大概0.5-0.6cm，比较表浅，长在肠道里面的黏膜，内镜手术比较容易，创面较小，恢复较快。术后第一天尝试少量饮水，再观察1-2天。如果没有并发症出现，如穿孔、出血，可以逐渐过渡到清流质，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。如果恢复尚可，再过渡到半流质，如稀饭、面条，就可以考虑出院。如果是手术息肉比较多或者比较大，层次比较深，创面较大，出血、穿孔等并发症发生的概率较大。通常要这主意观察，逐渐过渡到饮食，可能1-2周，根据具体的情况才能恢复出院。所以具体恢复的时间，需要临床医生根据患者不同的情况判断。