周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果孩子老是夜间咳嗽，尤其夜间是后半夜，就是零点以后或者是凌晨，这种咳嗽大多数的情况都是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，或者是哮喘。如果是感冒、鼻炎，咳嗽是晨起或入睡前的咳嗽。\n一旦宝宝有夜间咳嗽，可以带去看呼吸科，如果是大于三岁的孩子，可以做肺功能、过敏原检查，明确诊断一下。如果肺功能做出来有异常，就要考虑是咳嗽变异性哮喘。这个疾病叫哮喘，但是临床上患者不喘，它有刺激性干咳、夜间咳嗽，可能就是唯一症状，所以家长千万不要大意。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体呼吸道感染是比较常见的，可以引起上呼吸道的感染，也可引起下呼吸道的感染，比如肺炎、支原体肺炎在学龄期的儿童是比较常见的。为什么会患有支原体感染？主要还是感染，跟病毒、细菌一样，是比较常见的呼吸道感染病源，除了呼吸道也会感染其他的部位，因为支原体有很多种类，有些支原体可以感染泌尿系统、生殖系统等，所以支原体感染在孩子当中表现为发烧或者有咳嗽，因为临床表现多样化也不典型，有的甚至于发烧、咳嗽都没有，胸片拍出来就是肺炎是少部分的，所以支原体肺炎又称为非典型肺炎，因为临床表现不典型，但是有些支原体感染引起的肺炎有高烧不退，肺里面炎症比较明显，咳嗽很厉害，胸片里面除了有整叶肺受累以外，可能还有胸膜的反应，有的时候胸腔会有积液，所以轻的很轻，重就比较重，除了肺部表现以外，支原体肺炎还有胸外的表现，比如有胃肠道的表现，甚至于有神经系统的表现等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
不管多高的烧，退烧最快是口服退烧药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，两个成分的药物区别是布洛芬退烧更快、持续时间更长，两个药都是发烧指南里面推荐的。38℃不一定要吃退烧药，要看孩子是不是难受，比如38℃孩子因为发烧比较难受可以选择口服退烧药。一般正常的情况下建议体温超过38.5℃以上给予退烧药，退烧除了口服还有肛栓，直肠给药也可以达到退烧的作用。\n正常情况下没有呕吐，小孩子不抗拒吃药还是推荐口服，如果呕吐或者孩子很抗拒吃药，这种情况下就可以采取用肛栓直肠给药。但是不管肛栓还是口服退烧药，只是暂时的退烧，因为发烧是症状，我们可以改善症状，但是疾病没有好，烧可能会反复，不是今天发烧吃一次退烧药就好。比如发烧是肺炎引起的，肺炎没好，炎症没控制，也许烧就会反复。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童期的白血病，临床表现往往都是急性发病，主要的表现是发热、贫血、出血以及浸润的相应的症状。首见的症状是发烧，很多白血病都是以发烧就诊，大约为50%-60%，而且热型不一定，不是有固定的发热热型，所以比较难以判断，是白血病的发烧，但是发烧主要的原因，是白血病本身所致，用抗生素无效。如果用治疗白血病的药，比如再诱导治疗，72h以内的发烧可以得到缓解。\n发烧还可以是感染所引起，因为白血病的患者的T淋巴细胞功能下降，所以非常容易感染，所以发烧也可能是继发感染所引起。感染的部位是由呼吸道、消化道、皮肤黏膜，甚至有些白血病是以败血症，发生为表现，全身中毒症状很明显，所以不能看发烧的表象，判断是不是白血病。还需要看其他的伴随症状，比如白血病发烧会伴有贫血，进行性的加重，而且会伴有皮肤黏膜的出血，比如皮肤瘀斑、鼻孔出血等，在血象里面的也有反应，白细胞有异常、贫血、红细胞少，甚至有些孩子的血小板也有变化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘的最佳治疗方法，目前首选激素吸入，因为哮喘是慢性气道炎症性的疾病，激素是治疗气道炎症首选的最有效药物，激素吸入需要持续的，不是有症状吸，没症状就不吸，一般是3个月1个疗程，如果是5岁以上或者4岁以上，可以通过肺功能的检测进行评估，平时的临床症状，咳嗽喘息的表现都是评估的重要指标，根据评估调整治疗方案。除此以外，还可以加用口服的孟鲁司特，也是抗过敏性炎症的药物，如果是中、重度，可以联合应用；如果是轻度的，可以单用或者用激素吸入、用顺尔宁都是可以的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘是呼吸道炎症，属于慢性炎症性疾病，与过敏体质有关，主要的炎症是过敏性气道炎症，理论上是不能治愈的，不能根治，但是，有些小于六岁的宝宝有婴幼儿哮喘，到六岁以后有一部分孩子可以自行缓解，不一定会到儿童哮喘，甚至是成人哮喘。所以，在婴幼儿哮喘的时候，应该积极治疗。治疗哮喘有以下几方面的药物：1、抗过敏药。2、抗过敏性炎症药物，就是白三烯受体拮抗剂，在婴幼儿中就是顺尔宁比较常用。最主要的基础用药就是雾化吸入，雾化吸入主要的药物就是激素，激素吸入是治疗哮喘的首选药物，家长一定不要听到激素就感到很恐怖，雾化吸入激素治疗哮喘安全有效，可以放心使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝肺炎支原体阳性有两层意思：第一层意思是目前正处在支原体感染状态下，这种情况要用抗支原体的抗生素，比如大环内酯类都可以，红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等等都可以对抗支原体感染。第二层意思是宝宝以往曾经感染过支原体，去测支原体抗体，抗体可能会持续一个月，两个月，甚至半年，就是以往感染不需要去处理。这时候要鉴别到底需不需要用药，或者是不是现行感染，需要测肺炎支原体抗体定量。什么叫定量，要测具体的数值，不是单单阴性、阳性就可以了，比如大于1:160说明现行感染。还有可以做肺炎支原体抗原的检测，如果抗原阴性，可能说明是以往的感染，目前只是存留抗体的阳性，如果抗原也是阳性是要治疗的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子肺炎是一个非常常见的疾病，其实呼吸道的疾病从鼻子、咽部、气管、支气管，这是一个呼吸道的感染，是很常见的。小儿肺炎康复以后好了就好了，就健康了，其实不需要喝什么汤，不建议小孩子喝什么汤。这里指的汤是中药汤药还是平时喝的汤，其实关于汤这个问题，社会上面坑很大，很多的家长都会跟讲小孩子喝鸽子汤、鸡汤或喝什么汤等。大家要知道汤里面只有油和调味品，汤里面没有什么蛋白纤维，小孩子是需要丰富的蛋白质的饮食，比如乳类、鸡、鸭、鱼、肉，不是要喝汤，因为里面没有肉纤维。所以应该要吃比如鸡纤维、鸭纤维、肉纤维，要吃这些而不是要喝汤。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
病毒感染，比如上呼吸道感染，5-7天就会自愈。如果是肺炎，就不这么简单了，如果是病毒性肺炎，不会让小孩不要来看诊，在家里自愈不可能。有的可以在家里面待着，有的一定要到医院里面去，在医院的看护下和治疗下，即便是病毒也要支持治疗，甚至比如肺炎有缺氧，要进行氧疗等等，所以千万不要等肺炎自愈，这是不提倡的。虽然病毒感染会自愈，有自限性，一般两周左右可能病毒就会在机体里面排出，但是一旦有肺炎，肺炎还会有并发症，尤其是小儿肺炎，特点不明显且变化比较快，所以不建议有病毒性肺炎在家里待着，不去看诊，这是绝对绝对不行的。