周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝支气管炎的是不是需要输液需要根据他的疾病的情况、严重度以及感染的种类，比如细菌感染，严重的细菌感染，发烧很高，C反应蛋白很高，白细胞很高的时候，可以静脉用药。一般像支气管炎，大多数都是口服用药。其实在儿科有一个原则，能吃药不打针，能打针不输水，当然现在用肌肉注射的也是少之又少。\n一般什么情况下必须要静脉用药，具体如下：\n1、这个药没有口服的，只能静脉用；\n2、病情比较严重，感染程度很高，各项指标都很高，然后有输液的指征，这个是可以的；\n3、小孩子如果吃药不行，不能吃药，呕吐，尤其是有呕吐的孩子，那也只能采取静脉用药。\n其实大多数的社区感染或者支气管炎，都是可以通过口服药物来治疗的，不是必须要输液的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管炎的贴剂大多数应该都是中成药，贴剂贴的部位主要是前胸、后背或上臂的外侧。有些也可以贴在脐部，甚至有些可以贴在脚心。具体哪个贴贴在哪个部位，其实每个贴上面会有详细的说明，告诉最好贴的部位。\n贴剂贴之前要跟告诫大家，就是有些孩子，尤其是小婴儿皮肤比较娇嫩，有些中草药贴上去会有一些过敏，所以这是要注意的。最好要先在手臂的外侧贴一贴，看看有没有过敏的情况，像脚心、肚脐、前胸先不要去贴，因为万一过敏就比较麻烦了。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺里是充满气体的，气体在肺里交换，有吸入、呼出，每天无时无刻进行呼吸，当只能吸入而不能呼出时就会引起肺气肿。因为气体大量在肺里集聚，也就是气道有梗阻，尤其是下呼吸道梗阻使气体不能有效呼出就会造成肺气肿。在儿童中最常见的病是哮喘，当哮喘发作时通气障碍、呼出气有问题就会造成肺气肿。临床表现可想而知，肯定是呼吸困难，呼吸困难更多表现为呼气时困难，可以有哮鸣音，也就是气喘，还有乏力、运动受限。因为缺氧，所以运动就会受限，影响生活质量是毫无疑问的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子流黄鼻涕主要看持续了多久，比如只是感冒以后的黄涕，不需要吃药自己就会好，如果反复的长时间流黄鼻涕，要考虑有鼻炎、鼻窦炎。这个时候要去五官科确诊，用药要用鼻喷激素，比如糠酸莫米松或者布地奈德，都是可以喷的。如果是过敏性鼻炎，有些小于三岁的孩子不能用鼻喷激素，可以口服孟鲁司特，这样就可以控制气道慢性炎症。\n除此以外，如果鼻窦炎一般就是有继发感染的，大多数鼻窦炎都是细菌感染引起的，所以还需要吃一些抗生素，比如常用的鼻窦炎的抗生素，就是像克拉霉素或者头孢霉素也是可以的。鼻窦炎抗生素吃的疗程要足一点，最起码也要吃两周以上，有的时候可以吃更久，主要还是要看临床表现、改善情况怎么样，所以要定期复诊，复诊以后医生进行评估再决定。还有一些抗过敏的药，因为过敏性鼻炎会吃一些抗过敏的，比如氯雷他定、西替利嗪都是比较常用的。在检查方面建议可以查五官科，鼻窦里面有积脓，有的时候还要做一个引流小手术的，过敏原也是必须要做的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
感冒是可以洗澡的，有些宝宝比如刚出生的新生儿，每天都要洗澡，其实洗澡是一个习惯，天天洗孩子也习惯，也就不会那么容易感冒。感冒的孩子比如他本身有感冒的症状，有发烧，即便发烧也可以用温水浴来改善发烧的情况，所以感冒和发烧都是可以洗澡的，洗澡对孩子的健康也是有利的，对清洁肌肤是很好的。尤其是对小婴儿，小婴儿吃奶会出很多的汗，如果不及时洗澡、更衣，也会造成容易感冒的情况。有些家长宝宝一感冒，就觉得感冒了就不能吹风，家里面也不能开空调，也不能洗澡。来看诊的时候，一看里面全是汗，衣服也湿湿的，而且皮肤上面都是脏脏的，这个是不利于康复的，所以感冒也可以天天洗澡。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
呼吸衰竭是指各种原因导致的呼吸功能异常，不能满足机体代谢的气体交换需要，造成了动脉血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，这个临床综合征叫做呼吸衰竭。简而言之，机体的供氧和二氧化碳排出不能满足代谢需求，就可以认为是呼吸衰竭。\n呼吸衰竭有明确的病理、生理含义，除了相对的临床症状以外，还要符合动脉血气分析的标准。人的正常动脉氧分压是11.3-14.0kPa，如果低于10.6kPa，就可以叫做低氧血症。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咽炎有急性咽炎，有慢性的咽炎。急性的咽炎其实就是上呼吸道的感染，大多数也就是病毒。慢性的咽炎咳嗽可能会反反复复，而且时间也会比较久。慢性咽炎主要的原因其实跟鼻炎有关，往往有鼻炎的孩子会引起鼻咽炎，这就是造成慢性咽炎的一个最大的原因了。所以，这种咳嗽如果是急性的咽炎，其实也不用去干预，比如没有发烧就是有一点咽痛，稍微有点咳嗽，它自己就会好的，一个星期左右就会好了。\n但是慢性的咽炎有咳嗽，要治疗鼻炎，主要要把鼻炎控制，主要是因为鼻后滴流，鼻腔里面的液体就是分泌物流到了咽部，造成了咽部的刺激性的咳嗽，而且这种咳嗽往往是有痰的，所以也可以用一些止咳化痰的药，比如复方右美沙芬等等。久而久之咽部就会有黏膜肿胀，甚至在教科书上描述咽喉壁就会有鹅卵石样的表现，所以孩子就经常会感到咽部有异物感，就不停的咳嗽。\n要治疗鼻炎、过敏性的鼻炎，主要的药物是喷鼻子的糖皮质激素，所以要坚持用，一般像这种都是慢性的，所以它是常年性的或者季节性的。干预了以后，咽部的刺激性的咳嗽，有痰的咳嗽也就会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子咳嗽会刺激到咽部，尤其是咳的厉害的时候就会犯恶心，恶心以后小孩就很容易呕吐。孩子胃容量小而且食道短、贲门松，本身胃食道反流的情况比较常见，呕吐奶就比成人更常见。咳嗽确实是一种症状，是生理的反射或者病理的反射，很多的疾病都会咳嗽。在咳嗽的时候就要关注宝宝不要吃的太撑，吃的越饱越容易呕吐，像溢出来一样。另外，咳嗽发生严重的时候不要进食，也会容易呛，呛到气管里面就更加会增加咳嗽而且会继发感染，在咳嗽比较剧烈的时候要关注。我们要看看咳嗽到底是什么疾病引起，控制咳嗽首先要控制疾病，疾病好了以后咳嗽也就迎刃而解。如果咳嗽厉害也可以相应吃止咳化痰的药物，就可以缓解症状，也可以减少宝宝的呕吐。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果孩子一到晚上就咳嗽，白天倒是不太咳，要考虑可能是过敏性咳嗽，或者咳嗽变异性哮喘，主要看宝宝除了咳嗽以外，有没有其他的症状。如果除了咳嗽以外没有其他的症状，而且咳嗽都是干咳，刺激性、阵发性咳嗽没有痰，要考虑是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘。\n有些晚上的咳嗽也会有上气道咳嗽综合征，有些也会晚上咳嗽，以咳为主，痰声漉漉就会有呼噜呼噜，喉咙里面听到有痰声，跟上气道有关，跟鼻子有关，经常咳嗽要看鼻子、胃，因为胃食道反流也会引起，所以有的时候晚上咳嗽，还要考虑胃食道反流引起的咳嗽。总之，如果咳嗽反复的发生，应该要及时的看诊，明确诊断，用药以后可以得到缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果孩子老是夜间咳嗽，尤其夜间是后半夜，就是零点以后或者是凌晨，这种咳嗽大多数的情况都是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，或者是哮喘。如果是感冒、鼻炎，咳嗽是晨起或入睡前的咳嗽。\n一旦宝宝有夜间咳嗽，可以带去看呼吸科，如果是大于三岁的孩子，可以做肺功能、过敏原检查，明确诊断一下。如果肺功能做出来有异常，就要考虑是咳嗽变异性哮喘。这个疾病叫哮喘，但是临床上患者不喘，它有刺激性干咳、夜间咳嗽，可能就是唯一症状，所以家长千万不要大意。